Что такое кишечные инфекции было подробно рассказано ранее, одним из главных вопросов для родителей является вопрос правильного лечения этих болезней. Основное правило, которое нужно запомнить родителям – при любых признаках кишечных инфекций не стоит надеяться на свои силы, вы можете неверно расценить клинические симптомы и потерять драгоценное время. Вызывайте врача даже если ребенок, по вашему мнению, чувствует себя удовлетворительно, заниматься самолечением опасно, особенно, если малышу меньше трех лет.

Детей, болеющих ОКИ можно лечить на дому или в стационаре, в больницу срочно нужно обратиться при наличии среднетяжелой и тяжелой форм ОКИ, при появлении гипертермии (температура 38.5 и выше), судорог, нейротоксикоза (головные боли, нарушения сознания), гиповолемического шока (потеря сознания, вялость, обездвиженность). Основными принципами лечения ОКИ являются, прежде всего, рациональная диета, восполнение потерь жидкости отпаиванием или путем инфузий (капельницы), если понадобится антибиотики, кишечные антисептики и ферменты, симптоматическое лечение. Лечение вирусных и бактериальных кишечных инфекций сходно, есть незначительные отличия в назначении лекарств. Что нужно в Вашей ситуации решит врач, а пока рассмотрим, что можно делать до его прихода, и в дальнейшем, уже под контролем врача.

Основное правило в лечении любой ОКИ - не ухудшить состояние, а это значит не заниматься самодеятельностью, не прописывать лекарств «по форуму» или «у соседки помогало», не пускать все на самотек, но паниковать тоже не нужно.

Чего не стоит давать ребенку при кишечной инфекции:
- при вирусной природе инфекции не давать антибиотики (он не влияют на вирусы!!!!)
- без очного осмотра врача никаких антибиотиков не давать (энтерофурил, амоксиклав, фуразолидон – все они под запретом!!!)
- не давать пробиотиков, эубиотиков (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и прочие могут навредить еще больше),
- любое ферментные препараты (креон, панкреатин, мезим и прочие без врача могут дать обратную реакцию и ухудшить дело)
- иммунные препараты
- травки, припарки, примочки, бабушкины рецепты, уринотерапию, БАДЫ и прочие
- имодиум, церукал, лоперамид и прочие
- активированный уголь (у детей может окрасить стул и замаскировать начавшееся кишечное кровотечение, чем вызовет большие осложнения).

Первая доврачебная помощь

Если у ребенка температура выше 38-38.5 градусов, нужно максимально раздеть ребенка, несколько раз обтереть тело губкой смоченной в прохладной воде. Допустимо при отсутствии поноса вставить в прямую кишку детскую жаропонижающую свечу или при отсутствии рвоты - давать средства на основе парацетамола или ибупрофена в виде сиропа или таблетки в возрастной дозе. Допустимо дать крохе энтеросорбенты, препараты, связывающие токсины и помогающие удалять их из организма - смекту, лактофильтрум, полифепан, энеросгель. Далее следует приступать к проведению оральной регидратации (отпаивания).

Отпаивать малыша можно только при легкой или среднетяжелой болезни, при начальных степенях обезвоживания. Показанием для проведения инфузионной терапии (капельниц) является токсикоз с обезвоживанием 2–3-й степени, шок, неукротимая рвота, сочетание обезвоживания любой степени с тяжелой интоксикацией, неэффективность отпаивания в течение суток. Существуют определенные правила отпаивания, нельзя просто дать пить ребенку, сколько он захочет – это окажется неэффективно и может даже спровоцировать рвоту. Поить надо маленькими порциями, с ложечки, предварительно рассчитав количество жидкости, которое малышу нужно получить в сутки.

Для восполнения потерь жидкости используются специальные растворы для оральной регидратации - регидрон, оралит, глюкосолан, цитроглюкосолан. Хотя бы один из них рекомендовано всегда хранить в домашней аптечке. Кроме них в аптеках и магазинах детского питания продается готовый морковно-рисовый отвар для отпаивания детей ОРС-200 (ORS-200). Если таковых нет под рукой, можно использовать и самодельные бессолевые растворы - рисовые отвары, кипяченую воду, травяные и черный чаи с сахаром, слабым изюмным отваром.

Обязательно надо чередовать прием солевых и глюкозных растворов, причем не стоит их смешивать. Распространенной ошибкой будет выпаивать только солевые растворы, например, когда ребенок за сутки выпивает около 800-1000 мл регидрона. Это без добавления глюкозных растворов приводит к усилению жидкого стула, потому, что увеличивается концентрация солей в содержимом кишечника, соль же задерживает воду, и она выделяется из кишки. Поэтому, отношение глюкозо-солевого раствора к бессолевому должно быть:
- один к одному, при выраженных потерях воды с жидким водянистым стулом;
- два к одному - при потере воды преимущественно с рвотой;
- один к двум - при сочетании потерь жидкости с поносом и лихорадкой.

Отпаивание (регидратацию) следует проводить в два этапа: первым этапом в первые четыре-шесть часов необходимо ликвидировать у крохи водно-солевой дефицит, возникающий из-за обезвоживания. Второй этап - это поддерживающее отпаивание, которое проводят все последующее время, учитывая суточные потребности малыша в жидкости и солях. Также необходимо дополнительно учитывать продолжающиеся потери жидкости с рвотой, диареей. Второй этап нужно проводить до прекращения диареи и рвоты и еще некоторое время после. Ориентировочно объем раствора составляет от 80 до 100 мл/кг массы тела ребенка в сутки (более точные цифры приведены ниже).

Расчет количества жидкости, требуемой для отпаивания при ОКИ

Самое главное правило в оральной регидратации - дробное введение жидкости, для этого родителям нужно набраться терпения, потому что поить ребенка придется долго и малыми порциями, через каждые 5-10-12 минут. Крохе первого года жизни однократно можно выпоить не более 5,0 мл (1 чайную ложку) жидкости, с года до трех лет - до 10 мл (две чайные или одну десертную ложку), старше трех лет и взрослым - до 15 мл (1 столовую ложку). Если ребенок отказывается или не может пить из ложки, можно выпоить за щеку из шприца без иглы, отлить разовый объем в маленькую бутылочку, старшим детям не нужно давать чашку с большим объемом жидкости, так как кроха испытывает жажду, самостоятельно сможет выпить больше жидкости и этим спровоцировать рвоту.

Если по каким-то обстоятельствам отпаивание оказалась неэффективным, состояние крохи стало ухудшаться, обезвоживание прогрессирует и т.д., это прямое показание для госпитализации в больницу. Там ему будет прописано внутривенное введение глюкозо-солевых и коллоидных (белковых) растворов. После стабилизации состояния будут продолжать оральную регидратацию. В отдельных случаях в стационаре регидратация проводится с помощью постановки зонда в желудок, то есть растворы медленно капельно поступают в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ребенка в течение 12-18 часов.

Антибиотики – да или нет?

Кроме отпаивания и разве что сорбентов, о которых речь шла выше, все остальные препараты должен выписывать врач. Помните, что только врач после осмотра и подробной беседы сможет различить виды ОКИ, так как их проявления зачастую очень похожи. А иногда потребуется еще и посев кала и крови. Запрещается проводить аналогию с заболевшими взрослыми членами семьи, которые принимают препараты, даже если их назначит их доктор и давать такие же детям – это опасно.

Особенно это касается антибактериальных средств, они убивают в кишечнике почти всю микрофлору, потому как имеют обширные спектры действия. Достается и нормальной флоре, очень важным обитателям кишечника ребенка – лакто-и бифидобактериям, бактероидам и некоторым другим. Их число тоже снижается. Тут надо помнить, что при ОКИ лакто- и бифидобактерии призваны защищать поверхность кишечника от проникновения в нее болезнетворных микробов. Они не дают вредным микробам разрастаться, и выселяют непрошеных гостей. Поэтому следует отказаться от лечения малышей самим, особенно такими «старыми» лекарствами, как левомицетин и тетрациклины, потому что они губительны для нормальной микрофлоры, токсичны и вызывают массу побочных эффектов. Антибиотик никогда не применяется при водянистом типе диареи, исключением является только холера, но она является особо опасной и лечится только стационарно.

По современным стандартам лечению антибиотиками подлежат только ОКИ, в клинике которых наблюдаются воспалительные изменения в кишечнике (в кале можно увидеть слизь, зелень, кровь). Причем легкие формы таких инфекций у детей старше 2 лет часто не требуют назначения антибактериальных препаратов.

Существует группа инфекций, при которых антибиотик назначается всегда - дизентерия, амебиаз (амебная дизентерия), брюшной тиф, холера, причем независимо от степени тяжести.

Что еще может понадобиться?

В зависимости от жалоб, состояния ребенка и нарушений пищеварения крохи, врач может порекомендовать некоторые другие препараты. Ферменты в острый период не назначаются, так как могут усилить диарею и ухудшить состояние. Могут назначаться только отдельные компоненты и только в восстановительном периоде с целью разгрузки пищеварительного тракта и облегчения переваривания пищи. Обычно курс назначается не более двух недель с постепенной плавной отменой, чтобы не вызвать срыва работы кишечника.

При болях в животе, особенно у маленьких детей могут потребоваться препараты, снимающие болевой синдром. Часто причиной болей при ОКИ - это воспалительный процесс, усиление перистальтики кишки, спазм гладких мышц или метеоризм (повышенное газообразование). Для помощи при метеоризме используются ветрогонные средства - метеоспазмил, эспумизан, симетикон или сорбенты (неосмектин, смекта, лактофильтрум). При усилении перистальтики кишок врачом назначаются лоперамид и его аналоги. При спазмах мышц кишечника дают спазмолитики (например, но-шпа).

Противорвотные и антидиарейные средства у детей используются только в крайних случаях, потому, что рвота и понос являются защитными механизмами организма. С их помощью устраняются патогенные агенты и их продукты жизнедеятельности. В качестве антидиарейного средства часто используют смекту и рисовые отвары.

Различные биопрепараты в острой стадии, особенно при приеме антибиотика, назначать не имеет смысла – все полезные бактерии будут также разрушены этим же антибиотиком. Короткие курсы антибиотиков не оказывают выраженного повреждающего действия на микрофлору, и после окончания курса препарата микрофлора приходит в норму самостоятельно в течение 7-10 дней. При наличии длительного неустойчивого стула, который связан с развившимся на фоне инфекции с дисбактериозом кишечника, допустимо назначение пробиотиков - пробифор, полибактерин, энтерол, аципол и др. Курс обычно длится не менее 7–10 дней, параллельно назначаются лечебно-профилактические продукты питания, обогащенные бифидо- или лактобактериями - детский кефир, бифилин, Бифидок, ацидокефир, йогурт и др.

Можно ли вылечить ОКИ без лекарств или народными способами?
Не стоит ставить таких экспериментов, особенно с собственными детьми. Лечение любой инфекции должен осуществлять врач. Никакие «народные средства» или биодобавки не стоит использовать. В лучшем случае они не помогут, в худшем навредят и утяжелят состояние. Особо опасно при ОКИ использование таких «закрепляющих» средств, как, например, заваренные гранатовые корки или кора дуба, черника, черемуха, раствор картофельного крахмала и настой грецких орехов. Единственное не медикаментозное средство от ОКИ безусловно показанное маленьким детям – это грудное молоко, оно способствует скорейшему восстановлению и облегчает течение болезни.

Отдельное внимание стоит уделить питанию в острый период болезни и при выздоровлении. Но этому будет посвящен отдельный материал.

© 2010 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.