Иногда дети болеют, иногда мы, родители, не можем им помочь без помощи профессионалов. Тогда мы обращаемся к детским врачам. Кроме вашего участкового педиатра, существует еще масса специалистов, занимающихся проблемами детского здоровья и лечением детских недугов. Давайте коротко поговорим о специалистах - чем они занимаются, когда к ним нужно обращаться и с какими проблемами.
Итак, самый первый врач, с которым познакомится ребенок – педиатр, в роддоме он имеет еще и статус неонатолога, то есть доктора, специализирующегося на проблемах новорожденных детей. Этот врач должен присутствовать при рождении вашего ребенка, он осмотрит его в первые же минуты жизни, оценит по особой шкале Апгар и если понадобится, окажет ему реанимационные мероприятия и лечебные процедуры. Также он научит вас основам ухода за малышом и ответит на все ваши вопросы, пока вы будете находиться с крохой в родильном доме. При выписке вам дадут специальные бумаги, содержащие все данные о вашем малыше, для того чтобы ваш участковый врач-педиатр (или фельдшер, если вы сельские жители), смог максимально точно понять состояние вашего крохи и наблюдать кроху в дальнейшем по определенным стандартам.
Педиатр придет к вам на следующий же день после выписки, поэтому будьте дома. Если это праздничный или выходной день – придет дежурный доктор. А уже потом будет посещать ваш участковый. Если ребенок вызовет у педиатра беспокойство – он нездоров, есть жалобы, или роды были тяжелыми и были проблемы, у него желтуха – тогда доктор будет ходить к вам часто – возможно и через день, если малыш не вызывает беспокойства – он хорошо ест, спит, тогда врач придет на 14 и 21 сутки. Помимо доктора вас будет посещать участковая медсестра, у которой вы сможете узнать все, что касается ухода за крохой.
В дальнейшем ваши встречи с педиатром будут ежемесячными на первом году жизни, ежеквартальными на втором году. А с третьего года жизни посещать педиатра с профилактической целью нужно не реже раза в полгода. К педиатру же нужно обращаться в случае возникновения всех проблем – температуры, болей в животике, насморка и т.д. к тому же, в случае проблем можно вызвать врача и на дом, а в выходные дни придет дежурный доктор. А уже после осмотра, внимательно Вас выслушав, педиатр решит, нужны ли вам с малышом дополнительные консультации специалистов.
Итак, в первый год, помимо педиатра ребенок познакомится еще и с другими специалистами. Есть так называемые плановые осмотры (диспансеризация), которые осуществляются всем детям в первый и последующие годы, и посещение по направлению (или даже без него), в случае возникновения каких-либо жалоб, специфических для сферы того или иного врача-специалиста.
Врач-невролог – занимается всеми проблемами центральной (головной и спинной мозг ребенка), а также периферической нервной системы – отходящие от центральных органов нервы, вегетативная нервная система, мышечный тонус. На первом году плановый осмотр неврологом осуществляется на третьем, шестом, девятом месяце и в год. После года малыш должен посещать невролога ежегодно.
Однако, возможно прийти к неврологу и в другие сроки, поводом могут служить следующие причины:
- плохой сон новорожденного – плохо засыпает, спит мало и поверхностно, вздрагивания во сне, возбудимость ребенка
- так называемый тремор (трясется подбородок) у малышей в покое, особенно старше 3 месяцев. До трех месяцев тремор при плаче и беспокойстве является вариантом нормы. Также поводом для беспокойства должен явиться спонтанный тремор рук и ног малышей
- ежедневное срыгивание ребенка объемом более 2 столовых ложек или фонтаном
- быстрый прирост объемов головы, превышающий возрастные нормы, расхождение швов черепа. выбухание и усиленная пульсация родничка, ранее или позднее его закрытие
- спонтанно возникшее косоглазие
- поджимание пальчиков при проверке рефлекса опоры – когда малыша ставят под подмышки на стопочки. Это может быть и нормой, но осмотр врача тут необходим, только врач определит границу нормы и патологии
- если у ребенка развиваются эпизоды судорог при лихорадке, возникают приступы посинения и закатывания при плаче или крике
-если ребенок жалуется на постоянные головные боли, при которых возникает рвота, жалобы на быструю утомляемость, постоянную раздражительность
- ребенок плохо контактирует со сверстниками, настораживает развитие его навыков, наблюдается замедление формирования тех или иных умений
-задержка речевого развития, малая эмоциональность ребенка
-заторможенность или, наоборот, гиперактивность
-в более старшем возрасте, нарушение успеваемости, рассеянность, беспокойство, потливость, мраморность кожных покровов
-плохой сон в любом возрасте
Невролог осмотрит ребенка, расспросит вас о жалобах и развитии ребенка, может задать и дополнительные вопросы, при необходимости проведет дополнительные исследования – начиная от УЗИ и рентгена до томографии, если потребуется. Этот же врач назначит лечение и будет контролировать его эффективность. Чем раньше выявить патологию нервной системы, тем эффективней будет лечение. В терапии патологии нервной системы используют как лекарственные препараты доказанной клинической эффективности и разрешенные у детей, так и физические методы воздействия - массажи, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура. Кроме того, в арсенале современного невролога постоянно появляются новые способы реабилитации – от компьютерных речевых и развивающих программ до методик координирования движения в специальных устройствах.
Врач-ортопед – занимается вопросами патологий опорно-двигательного аппарата у детей. Иногда в маленьких клиниках параллельно он совмещает должности хирурга, ортопеда и травматолога т.к. эти специальности частично перекликаются. Плановые осмотры обычно происходят в 1,3, 6, 9 и 12 месяцев, а в дальнейшем ежегодно. Целесообразность таких частых осмотров заключается в том, что не всегда можно с рождения заподозрить тяжелую патологию. А если ее пропустить – ребенок может в дальнейшем стать инвалидом.
Какими вопросами занимаются ортопеды, по какому поводу происходит обращение:
- различные виды кривошеи – врожденная мышечная и приобретенная
- дисплазии тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра
- врожденная косолапость, плоско-вальгусная (вывернуты наружу) деформация стоп
К ортопеду обращаются, если родители или педиатр замечают следующие отклонения:
У ребенка грудного возраста, лежащего на животике, ягодичные складки не симметричны, длина ножек различна
-если ребенок все время спит на одном боку, поворачивая головку в одну и ту же сторону, наклоняет ее к одному плечу
-при опоре на стопы, ставит их на наружную или внутреннюю поверхность
-ножки имеют выраженное искривление, О-образную или Х-образную форму
- у детей старше года при косолапости во время хождения, плоскостопии, нарушении походки, прихрамывании
-при подозрении на искривление позвоночника, возникновении болей в спине
-при нарушениях осанки при ходьбе или сидении, нарушении походки
-при асимметричности высоты плеч, лопаток, сутулости
Врач на основании осмотра порекомендует лечение – от лечебной физкультуры, гипсования и массажей до хирургического вмешательства. И будет наблюдать малыша в процессе лечения и проводить коррекцию патологии.
Детский хирург – это врач, который занимается дефектами детей, которые могут потребовать исправления хирургическим путем в условиях кабинета или операционной. Операции, патологии и вмешательства у детей сильно отличаются от взрослых, поэтому необходимо знать все тонкости детской хирургии. Плановый осмотр проводятся в 3, 6 и 12 месяцев, а в случае возникновения срочной ситуации или вопросов в любое время.
Поводом для обращения могут явиться следующее:
- пупочная грыжа, выпячивание в области пупка. При плаче или натуживании ребенка. Обычно если она не ущемлена, не причиняет беспокойства, у большей части детей проходит без операции. Лечится массажами, выкладыванием на живот, ЛФК, специальными зеклейками пластырем. Если к 5- 7 годам грыжа не проходит, ее лечат оперативно
- внезапные острая боли в животе или под ребрами
- травмы, порезы, ожоги
- неправильные, ограниченные движения в конечностях
- вросшие ногти на руках и ногах, панариции (нагноение ногтя)
- отек и покраснение тканей, абсцессы, фурункулы, карбункулы, гнойные раны
- аномалии развития мошонки у мальчиков или водянка (одна половина больше другой)
- опухоли тканей
- паховые грыжи
- баланопостит - воспаление крайней плоти у мальчиков, синехии (сращения) крайней плоти, фимозы.
- крипторхизм - одно или оба яичка не опустились в мошонку, перекрут яичка, орхиты – воспаления яичка
- упорные неподдающиеся обычной терапии запоры
- кровотечения из ран, внутренних органов
- травмы живота, грудной клетки
Детский оториноларинголог (ЛОР) – занимается заболеваниями таких детских органов, как ухо, нос, горло, околоносовые пазухи, гортань, горло, миндалины, гайморовы пазухи. Лор-врачи проводят такие процедуры, как промывание и обработка, введение лекарственных средств в лакуны миндалин, промывание носоглотки лекарственными средствами, отсос слизи из носа, промывание ушных проходов.
Плановый осмотр обычно проводят в три-четыре месяца, в год и затем ежегодно.
К ЛОРу стоит обращаться в случае:
- любого затруднения носового дыхания, когда малыш спит с полуоткрытым ртом, периодически или же постоянно дышит через рот
- нарушения слуха ребенка, ребенок часто переспрашивает вашу речь
- периодические или постоянные насморки, с выделением слизи желтого или зелено-желтого цвета, першения в горле, заложенность носа, гнусавость
- часто повторяющиеся острые простудные заболевания- риниты, гаймориты, ангина, ОРЗ, фарингиты, трахеиты
- острые или рецидивирующие, хронические отиты
- храп во время сна
-сухость или жжение в носу, горле, постоянное чихание
- увеличение миндалин или аденоидные разрастания
-травмы, инородные тела, повреждения, ожоги уха, носа, горла
Врач произведет специальный осмотр с помощью налобного зеркала и инструментов. Назначит анализы и лечение. Проконтролирует ход лечения и способы профилактики заболеваний.
Детский офтальмолог (окулист) - занимается диагностикой и лечением органа зрения у детей. Окулист же производит коррекцию зрения у детей и излечивает все болезни глаз – близорукость (миопию), дальнозоркость, глаукому, катаракту, астигматизм, амблиопию и патологии слезных каналов и прочее.
Плановый осмотр проводят в 1, 6 и 12 месяцев, а затем ежегодно.
При возникновении проблем можно обратиться к врачу и внепланово, поводом могут стать:
- выделения из глаз гнойного или слизистого характера, слезотечение, покраснение век
- скопление слезы в углах глаз, плач сухими глазами
- косоглазие у малышей старше 4-6 месяцев
- малыш не может следить глазами за движущимися предметами на расстоянии 15-25 см от лица в два и более месяцев
- не жмурится от яркого света
- не ищет глазами и не сосредоточивает взгляд на лице мамы
У детей старшего возраста:
- жалуется на плохое зрение вдаль
- подносит книги слишком близко к глазам
- испытывает при зрительных нагрузках или после головные боли
- часто трет глаза, они красные, сосуды расширены, сильно моргает
- быстро утомляется при чтении, пропускает слова
- может иметь плохой почерк, буквы плывут, слова далеко друг от друга
Врач проведет осмотр с помощью линз. При необходимости исследует глазное дно на аппаратах. Может закапать средство, расширяющее зрачки и провести более детальное обследование. Офтальмологи лечат конъюнктивиты, травмы, ожоги глаз, зондируют слезные каналы, исправляют зрение при помощи очков, линз. А в случае надобности и оперативно.
Детский гастроэнтеролог – он занимается диагностикой и коррекцией проблем пищеварения у детей. Он лечит желудок, пищевод, двенадцатиперстную, тонкую и толстый кишку, печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочную железу.
В курс плановых осмотров гастроэнтерологи включены не во всех регионах. Но поводом для обращения к нему может стать:
-проблемы с питанием грудничка, плохое сосание, непереносимость питания, пищевые аллергии
- плохой аппетит малыша, периодические боли в животе, нарушения стула
-пенистый, жидкий стул, стул с патологическими включениями
- отрыжки, изжога, метеоризм, вздутие живота
- синдром рвоты и срыгивания
- снижение веса и аппетита
-запоры
-боли в правом боку, нарушение переваривания по анализам кала
Врач проведет обследования, изучит анализы, подберет диету и назначит лечение.
Детский аллерголог-иммунолог - занимается проблемами иммунной системы ребенка, ее нарушениями и вопросами коррекции. Помимо этого диагностирует и лечит аллергию и аллергические заболевания. Он занимается вопросами аллергического ринита, атопического дерматита, пищевой аллергией, пищевой непереносимостью, аллергическим конъюнктивитом, крапивницей, бронхиальной астмой.
Обращаться требуется при возникновении у ребенка:
- частое чихание, прозрачный слизистый насморк, заложенность носа
- слезящиеся, зудящие, красные глаза
- частые приступы удушья, бронхоспазм
- высыпания на коже, мокнутия, образование корочек на голове, за ушами
-пищевая непереносимость, пищевая аллергия
- часто болеющие дети, беспокоиться об снижении иммунитета стоит тогда, когда врач отнес вашего ребенка в группу "часто и длительно болеющие дети". В настоящее время к этой категории относят детей, переносящих ОРЗ:
в возрасте до 1 года более 4 раз в году
в возрасте от 1 года до 5 лет - 5-6 в году
в более старшем возрасте - более 4 заболеваний в году
длительно болеющие дети – любые эпизоды острых инфекций длятся 14 и более суток, часто осложняются.
Врач проведет опрос, изучение истории болезни, пищевой дневник, проведет пробы, а при необходимости сделает иммунограмму и проведет коррекцию иммунитета.
Это далеко не все детские специалисты, их гораздо больше – есть еще кардиологи, эндокринологи. гематологи, травматологи, пульмонологи, нефрологи и т.д.. Просто мы перечислили наиболее распространенные проблемы раннего возраста и тех докторов, кто будет заниматься их выявлением и лечением.
© 2010 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.
