Консультируя на приемах и в сети, я часто получаю одни и те же вопросы о здоровье малышей. Приведу вам ответы на наиболее популярные из них.


Здравствуйте! Ребёнку 2 месяца, полностью на искусственном вскармливании. Можно ли чередовать смеси, например, пачку одной, затем другой, либо одно кормление одной, второе другой смесью?

Нет, так делать нельзя. Смесь, как и лекарство, подбирается и назначается только врачом на основании физиологических особенностей пищеварения ребенка. Сама по себе смена одной смеси на другую – стресс для системы пищеварения. Хотя смеси и считаются высоко адаптированными, они не идеально подходят для системы пищеварения, и ферменты адаптируются к ним в течение 1-2 недель. Если постоянно менять смесь, произойдет срыв ферментной работы, что грозит поносами, запорами, срыгиванием и рвотами, аллергией и нарушением работы печени и поджелудочной железы, вплоть до развития панкреатита.

Поводами для замены смеси могут служить:
– упорные поносы или запоры, длящиеся более 1-2 недель;
– атопический дерматит с зудящими корками и обильной сыпью с мокнутием, вызванный введением данной смеси;
– обнаружение по копрограмме большого количества непереваренных частиц, углеводов, лейкоцитов и других признаков нарушения пищеварения в сочетании с клиническими признаками непереносимости – частыми срыгиваниями, вздутием живота, отказом от еды.

Подбор и схему смены смеси производит только наблюдающий врач.

Здравствуйте! Ребенку 1 месяц, короткая уздечка языка. Обязательно ли делать подрезание, и что будет, если не делать?

Короткая уздечка – это порок развития полости рта, при котором ограничивается движение языка. Чаще всего короткая уздечка встречается у мальчиков. Из-за ограничения движения груднички не могут полноценно сосать грудь. Во время грудного кормления язык играет ведущую роль. Малыши с короткой уздечкой часто прикусывают сосок матери, быстро устают и бросают грудь, оставаясь голодными. К тому же многие мамы из-за мучений с грудным вскармливанием переводят малыша на искусственное. Дети старшего возраста наблюдаются у логопеда из-за неправильного произношения звуков «л», «р», «д», «т», «н» и всех звуков которые требуют удара языка о резцы или нёбо. Даже после коррекции уздечки в возрасте старше 3 лет малыша уже сложно научить правильно произносить звуки. Также у детей под языком собираются остатки пищи. Полость рта плохо очищается, что может провоцировать развитие различных воспалительных заболеваний и кариеса. В зависимости от того, насколько уздечка коротка, корректировать ее могут при рождении в родильном отделении. Деткам до 9 месяцев рассекают уздечку под местной анестезией при помощи ножниц. Важно сразу после этого приложить ребенка к груди, чтобы облегчить реабилитацию и заживление. После проведения операции налаживается грудное вскармливание. Кровотечение при такой операции отсутствует. Детей старше 9 месяцев оперируют лазером. Ранка после операции полностью заживает в течение суток.


Нам год. Сделали реакцию Манту, у нас она положительная. Как оценить результат – это хорошо или плохо?

Реакция Манту – способ оценки напряженности иммунитета к туберкулезу после проведения прививки БЦЖ в роддоме. Реакция Манту оценивается совместно с размерами рубчика, оставшегося на плече после введения вакцины и течения вакцинного процесса. Количество иммунных тел, которые выработались в ответ на введение вакцины БЦЖ за год, уже достаточное, чтоб вызвать иммунный ответ. Поэтому при ведении туберкулина (особого продукта жизнедеятельности микобактерий туберкулеза, очищенного и неопасного для ребенка) развивается местная реакция со стороны иммунной системы. Место укола краснеет и там появляется инфильрат (бугорок). Это называют положительной реакцией Манту.

Нормальные размеры манту колеблются в пределах от 5 до 11 мм. Чем больше рубчик от прививки, тем сильнее выражена реакция. Максимальная реакция Манту (размером до 15 мм) может регистрироваться в возрасте до 2-3 лет. Потом она идет на спад, то есть иммунитет снижается. В 5-6 лет реакция манту должна становиться отрицательной, поэтому в 6-7 лет делают ревакцинацию БЦЖ, чтобы поддержать иммунную защиту от туберкулеза.

Ребенку три недели, у него еще не сошла желтуха. Это опасно?

Физиологическая желтуха бывает почти у половины детей с 3-4 дня жизни и продолжается около 10-14 дней. Постепенно уровень билирубина приходит в норму за счет того, что ферменты печени, которые его перерабатывают, дозревают и выводят избытки с калом и мочой. Если ребенок недоношенный или испытывал гипоксию в родах, либо если беременность протекала с осложнениями, желтуха может затягиваться на 2-3 недели. Кроме того, степень повышения билирубина может быть более выражена. Желтуха чаще проявляется у детей с родовыми травмами, двойняшек и у тех, чьи мамы страдают сахарным диабетом. Требуется наблюдение врача, показана сдача крови из вены на уровень билирубина, при его высоких цифрах назначается фототерапия и медикаментозное лечение.

Беспокоиться стоит при:
– лимонном или оливковом цвете кожи;
– нарушении общего состояния, вялости, плохом сосании, длительных периодах сна;
– увеличении печени или селезенки;
– нарушении окраски кала и мочи (или бесцветные, или слишком темные).

Лучшей профилактикой и одним из способов лечения желтухи является грудное вскармливание по требованию, в том числе и ночью.


Малышу 3 месяца, в последние пару недель стал редко какать, это запор? Чем помочь ребенку? Он на полном грудном вскармливании.

Запором считают плотный по консистенции кал, приносящий дискомфорт и болезненность при дефекации, вне зависимости от частоты стула. Многих родителей в первые месяцы тревожит достаточно редкий стул детей, которые находятся на естественном вскармливании. Для младенца в возрасте от 1-2 месяцев при условии питания только грудным молоком нормально испражняться один раз в несколько суток, и это не считается патологией. Молоко идеально подходит ему и почти полностью усваивается в кишечнике, отходов остается немного. Стул у детей обычно жидкий, кашицеобразный, поэтому, чтобы создать позыв на дефекацию, необходимо накопить достаточный объем кала. Процесс может занять 3-7 дней, после чего ребенок ходит достаточно большим объемом неплотного содержания. При этом он не испытывает никакого дискомфорта, бодр, весел, у него хорошо отходят газы, не нарушается самочувствие. Такое явление получило в педиатрии название «физиологически редкий стул».

Поводом для консультации врача должна стать задержка стула в комбинации с плотным обезвоженным калом, появлением на нем капель крови или плаче при дефекации.


Ребенку полтора месяца. У него на языке появился странный белый налет, похожий на пленку. Грудь у меня сильно зудит. Что это и как помочь?

Такие симптомы характерны для молочницы или кандидоза полости рта. Это грибковое заболевание часто возникает у детей в силу особенностей местного иммунитета и на груди кормящей женщины из-за трения кожи и инфицирования соска грибком Candida. Это состояние дискомфортно для ребенка – возникает болезненность при сосании, и малыш может хуже брать грудь. У мамы молочница сосков проявляется прострелами в области груди, болью или жжением после кормления, покраснением соска и части ореолы.

В большинстве случаев бывает достаточно местной обработки кожи груди и области соска и параллельного лечения ротика малыша. Между кормлениями, три-четыре раза в день, область груди и рот малыша обрабатывают раствором соды (1 чайная ложка на 200 мл теплой кипяченой воды). Стерильный марлевый тампон смачивают в растворе и тщательно обрабатывают им полость рта – язык, десны, щеки с внутренней стороны, –аккуратно снимая налеты. После обработки содой другой марлевый тампон смачивают 1% раствором Кандида (в глицерине), мирамистином или раствором гексорала и обрабатывают все пораженные поверхности. Таким же образом дезинфицируют грудь в области соска и околососкового кружка. После обработки груди необходима воздушная ванна в течение 15-20 минут. Процедура повторяется до улучшения состояния и еще дополнительно 2-3 дня после исчезновения клинических симптомов.


Ребенку два года. Заболел ветрянкой, пузырьки беспокоят. Как их правильно обрабатывать? Сколько нельзя купать ребенка?

В последние годы подход к лечению ветрянки, в частности, к обработке сыпи на коже, достаточно сильно изменился, причем в лучшую сторону. Сыпь сейчас рекомендуется не обрабатывать раствором бриллиантовой зелени. Это делалось ранее с целью обеззараживания вскрывающихся пузырьков при невозможности регулярных купаний. Зеленка не лечит ветряную оспу и не улучшает состояние больного. Показаны ежедневные купания с мылом утром и вечером. Элементы сыпи обрабатываются после купания растворами антисептика, отличным эффектом обладает каламин-лосьон. При тяжелом течении показан прием противовирусных препаратов внутрь – виролекс, зовиракс и аналоги.


Добрый день! Ребенку год и три месяца. Не делали еще ни одной прививки, решили начать с КПК, но все никак не получалось... Запланировали, но режутся нижние клыки. Делают ли прививки при прорезывании зубов? И обязательно ли перед каждой прививкой сдавать анализы? Спасибо.

Вообще прорезывание зубов само по себе в список официально регламентированных противопоказаний не входит. Но во время прорезывания зубов, особенно клыков и жевательных пар, происходит снижение местного иммунитета в полости рта и более высок риск развития ОРВИ и других инфекций, что может совпасть по срокам с вакцинацией и осложнить ее течение. Поэтому в период прорезывания зубов лучше отложить проведение вакцинации на 1-2 недели до улучшения состояния. Это позволит снизить риск неблагоприятной реакции и осложнений.

Анализы перед каждой прививкой делать не полагается – они выполняются в определенные декретированные сроки (обычно в год и потом каждые полгода), и если их результаты хорошие, дополнительных исследований не требуется. Перед прививкой педиатр осматривает ребенка и либо допускает к прививке, либо делает отсрочку.

© 2012 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.