Отправка сообщения о замеченной ошибке

Адрес страницы:
//crazymama.ru/article.php?a=1&id_article=1233&id_cat=13


Ошибка:



Комментарий:



ввести контактные данные войти на сайт под своим логином


Сообщение об ошибке отправлено
МАМЫ И ДЕТИ: ОБЩЕНИЕ: СПРАВОЧНИКИ: ИМЕНА И ДАТЫ: БИБЛИОТЕКА:
Поиск:
 
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
e-mail:
пароль:
регистрация забыли пароль?
Опрос
ОБСУЖДАЕМЫЕ ТЕМЫ
Показать игры читать ещё
СЛУЧАЙНОЕ ФОТО
ПОСЛЕДНИЙ КОММЕНТАРИЙ
НОВОЕ В ДНЕВНИКАХ
читать ещё
РЕЙТИНГ ДНЕВНИКОВ
СЕЙЧАС НА САЙТЕ
 
Часто болеющие дети (ЧБД) / Медицина детям / Статьи по темам
Рекомендуем прочесть!

Часто болеющие дети (ЧБД)
Часто болеющие дети (ЧБД)

Родители очень часто жалуются на то, что их малыш часто болеет, и просят назначить ему препараты, которые помогут укрепить его здоровье. Однако, при тщательном обследовании и рассмотрении всех обстоятельств выясняется, что малыш на самом деле абсолютно здоров, и к группе часто болеющих не относится. Поэтому, перед тем как рассказать о ЧБД, хочу напомнить родителям, не бывает так, чтобы малыш не болел совсем, более того, он и должен иногда болеть – это тренирует и обучает его иммунную систему правильно работать. Другое дело, когда он не вылезает из соплей, кашлей и постоянно болеет, часто тяжело и длительно. Вот это повод начать разбираться в ситуации, итак, начнем.

Критерии отнесения к часто болеющим деткам

Частота перенесенных ОРЗ для включения детей в группу ЧДБ состав­ляет на протяжении года для:
- детей 1-го года жизни — 4 эпизода болезней и более;
- детей до 3 лет — 6 раз и более;
- детей 4-5 лет — 5 раз и более;
- детей, старше 5 лет — 4 раза и более.

Кроме того, есть еще и понятие длительной заболеваемости, это когда каждый эпизод простуд затягивается на срок более 10-14 суток, протекает вяло и трудно лечится.

Почему так происходит?

Причин частой и длительной заболеваемости много, начинать надо с исследования анамнеза (истории родов, развития и жизни крохи). При расспросе родителей и сборе анамнеза врачу надо обратить внимание на осложненное течение перинатального периода (неблагоприятное течение беременности, преж­девременные роды, экстренные операции родоразрешения и др.), такие детки обычно рождаются, когда воз­раст матери старше 35 лет. Важно точно выяснить частоту повторных ОРЗ, жилищно-бытовые условия, вредные привычки родителей, взаимоотношения в семье, осо­бенности клинических проявлений эпизодов инфекции.

Чем чаще всего болеют такие малыши?

Самые распространенные причины повторных заболеваний – это инфекции, которые наиболее часто вызываются вирусами (преимущественно респираторно-синцитиальные вирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы). На втором месте стоят возбудители се­мейства хламидия и микоплазма (особенно хламидия пневмония и микоплазма пневмония), бактерии гемофильной палочки (наибо­лее часто типа Б), стрептококки, стафилококки, моракселлы и многие другие.

Факторами риска повторных ОРЗ у детей являются неблагоприятные жилищ­ные условия – влажные или чрезмерно сухие помещения, жара или грибковые поражения стен. Влияет и низкий уровень образования и санитарной культуры в семье, вредные привычки родителей, плохие взаимоотношения между супругами и частые стрессовые ситуации в семье, «пассивное куре­ние», приводящее к снижению местного иммунитета слизистых респи­раторного тракта и повышению аллергизации организма, длительное и необоснованное применение антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов и др.

Клинически чаще всего проявляются симптомы повторных эпизодов ОРЗ или проявления обострений очагов ин­фекции — верхних дыхательных путей (это риниты, назофарингиты, ларинготрахеиты и др.), могут возникать и инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхиолиты, пневмонии), а также поражения ЛОР-органов (отиты, аденоидиты, синуситы, тонзиллиты).

Как их обследуют?

Прежде всего, таких детей должен тщательно обследовать участковый педиатр и обязательно осмотр ЛОР-врача. Причем ЛОР должен особое внимание уделить миндалинам, аденоидам и придаточным пазухам носа, а также состоянию ушей и барабанной перепонки, так как более половины часто болеющих детей имеют там очаги хронической инфекции. Затем следует проведение посевов со слизистых ротоглотки и носа, с оценкой микробного обсеменения, потому как микробный пейзаж играет важную роль в противоинфекционной защите слизистых. Кроме того, потребуется исследование крови на микоплазмоз и хламидиоз. При исследовании микробного пейзажа нужно определять и чувствительность к антибактериальным и другим препаратам.

Дополнительно необходимо проводить исследования анализа крови, общий анализ мочи и рентген носоглотки, пазух, а при необходимости и грудной клетки. В более сложных случаях может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога, по показаниям иммунограмма.

При постановке диагноза необходимо исключение инород­ного тела носа или дыхательных путей, рецидивирующего бронхита, хронического бронхита, врожден­ных пороков бронхов и легких, муковисцидоза, цилиарной дискинезии. Кроме того, необходимо знать, что ЧДБ — это не диагноз, а группа диспансерного наблюдения, это просто особенность ребенка.

Схемы лечения

Обязательными направлениями в лечении являются тщательное лечение каждого эпизода инфекции в зависимости от локализации, использование бактериальных вакцин. При лечении ЧБД хорошо зарекомендовали себя бактериальные вакцины: Имудон, ИРС 19, Рибомунил. Возможна системная ферментотерапия — Вобэнзим (детям с 5-летнего возраста). Дозировка со­ставляет 1 табл. на 6 кг массы тела в сутки на 2-3 приема. Длительность курса 2-3 месяца; энергетические препараты - карнитин, коэнзим 010, лимонтар; эль-карнитин (Элькар). Эти препараты рекомендуют сочетать с пантогамом. Используют комплексные препараты Веторон и Веторон-Е, содержащие провитамин А (бета-каротин), витамин С и водорастворимый витамин Е. Эти препараты оказывают также противовоспалительное, адаптогенное действие, способствуют нормализации липидного обмена и более быстрой регенерации поврежденных слизистых оболочек. Пре­параты удобно использовать у часто болеющих детей как добавку в ком­поты, кисели, соки в течение осеннего и зимнего сезонов. Выпускаются во флаконах по 20 мл или в капсулах, Часто назначаются иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Вспомогательное лечение - это рациональный режим дня, оптимальное питание, индивидуальная медикаментозная коррек­ция, системная энзимотерапия, применение энергетических препаратов, иммуномодуляторов и антиоксидантов, адаптогенов.

Следует запомнить, что все препараты для ребенка должен подбирать только врач, он исходя из данных вашего ребенка, сделает выводы о причинах частых болезней, и выберет подходящие препараты.

Диспансеризация ЧБД

Обязательные мероприятия: уменьшение контактов ЧБД с источниками инфекций, борьба с пассивным курением, закаливание, иммунокоррекция, активный двигательный режим, увели­чение продолжительности сна на 1-1,5 часа с обязательным дневным отдыхом или сном, прогулки на свежем воздухе перед сном, теплые нож­ные ванны на ночь.

Вспомогательное лечение: питание, системная ферментотерапия, пробиотики, адаптогены, энергетические препараты, витаминотерапия.

При лечении ЧБД важно соблюдение температурного режима поме­щений. Одежда должна соответствовать сезону, быть хлопчатобумажной, с частой сменой белья (2-3 раза в день), т. к. у детей в связи с нарушени­ями вегетатики повышена потливость. Систематически проводятся спе­циальные комплексы ЛФК с использованием дыхательного тренинга, кор­ригирующей гимнастики, общего и точечного массажа.

Питание должно быть рациональным, сбалансированным по основ­ным компонентам, с оптимальным содержанием минеральных веществ и витаминов. В рацион ребенка ежедневно вводятся свежие овощи и фрукты. Для оптимизации питания используют пищевые добавки: вита­минные — Золотой шар, Золотой шар на фруктозе, Фаворит, бета-каротин; на основе полезной микрофлоры — Аципол, Биолактон, Бифацид, Бифиформ. Рекомендуется соблюдение гипоаллергенной дие­ты у детей с атопией и лимфатизмом. Имеются данные о положительном эффекте от применения пробиотиков, энтеросорбентов, препаратов, ре­гулирующих равновесие кишечной флоры.

Показана фармакологическая иммунокоррекция по результатам ис­следования иммунного статуса. Особенностью проведения иммуномодулирующей терапии являет­ся многоступенчатость и сочетание с немедикаментозными методами лечения. Количество циклов определяется выраженностью клиники и сте­пенью иммунных нарушений и может колебаться от 2 до 6 и более.

Для реабилитации широко применяют адаптогены и биогенные сти­муляторы. Адаптогены из пчелиных продуктов:
1) апилактоза — маточ­ное молочко пчел,
2) апипиквирит — пчелиное молочко с солодкой,
3) прополис — пчелиный клей,
4) политабс — препарат из ферментиро­ванной пыльцы,
5) цернилтон — экстракт сухой пыльцы.

К раститель­ным адаптогенам относятся: экстракты родиолы розовой, левзеи, элеутерококка, настои заманихи, лимонника китайского, аралии, стеркулина, корня женьшеня, препараты эхинацеи пурпурной — (эхинацин, иммунал), морских водорослей (фитолон). Эффективен линетоп — препа­рат из льняного масла. Животные адаптогены; гидропизат мидий (вирамид), пантокрин (противопоказан при нефритах, диареях, тромбофилии). Анаболические синтетические препараты; оротат калия, неробол, ретаболил, сафинор.

У ЧДБ нередко развивается относительная витаминная недостаточ­ность по типу попигиповитаминоза, в связи с чем рекомендуется назна­чение современных поливитаминных комплексов с микроэлементами. Можно применять концентраты витаминных напитков: вибовит, кальцинова, витанова.

В качестве фитотерапии используют готовые лекарственные формы: саносан, персен, алталекс. Эти препараты обладают успокаивающим дей­ствием, снимают раздражительность, нормализуют сон. Фитотерапия ис­пользуется орально, в лечебных ингаляциях и местно.

При наличии очагов хронической инфекции проводят соответствующее лечение.

К прочим средствам реабилитации относятся: психологическая кор­рекция; аромаэрофитотерапия с использованием растений, содержащих эфирные масла; гомеопатические средства; рефлексотерапия; энтеросорбенты с очищением кишечника (сифонные клизмы); эу- и пробиотики; медовые композиции. Физи­отерапевтические методы: общее УФО, СВЧ, лекарственный электрофорез.

Закаливание проводится по общим принципам. В период реконвалесценции рекомендуется закаливание по контрастным методикам. Закали­вание сочетают с дыхательной гимнастикой и массажем грудной клетки, 2-4 раза в год по 14 дней. Рекомендуется систематическая стопотерапия. Длительность комплексной амбулаторно-санаторной помощи долж­на быть не менее трех пет.

Вакцинация ЧБД

Проведение вакцинации возможно в период полно­го здоровья ребенка (не ранее чем через месяц после выздоровления после острого заболевания). В день вакцинации такие дети должны про­ходить тщательный врачебный осмотр с обязательной термометрией. Предварительно они должны быть обследованы и оздоровлены соглас­но индивидуальному плану. Целесообразно использовать до и после вак­цинации общеукрепляющую и стимулирующую терапию (витамины, пре­параты интерферона, антиоксиданты, биостимуляторы, адаптогены).

В поствакцинальном периоде такие дети должны быть максимально ограждены от заболеваний. Прививки желательно про­водить летом, когда вакцинальный процесс переносится легче и меньше вероятность простудного заболевания. Наблюдение за привитым ребен­ком необходимо продолжать в течение месяца. Не следует таким детям начинать прививки перед поступлением либо сразу же при поступлении в детское учреждение. Рекомендуется проводить вакцинацию в начале не­дели и в первой половине дня во избежание осложнений с тем, чтобы обеспечить медицинское наблюдение после иммунизации. При отягощен­ном вакцинальном анамнезе рекомендуется проводить вакцинацию в условиях стационара посте комплексного обследования ребенка.

Для подготовки детей к прививкам эффективны растительные адапто­гены (настойка женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника, замани­хи). Эти препараты назначают в дозе 1 капля на 1 год жизни ребенка 2 раза в первой половине дня за 2 недели до вакцинации и в течение 2 недель после нее. Перед прививкой часто болеющим детям можно про­вести лечение пентоксилом или метилурацилом, способствующих продук­ции иммуноглобулинов, синтезу белка и интерферонов.

© 2011 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей



Дата: 07 февраля 2011

Добавил: Педиатр



Ваша оценка: 1 2 3 4 5
Оценка: 64 средняя оценка: 4.92 (голосов: 13)
Поместить ссылку в:

Статьи по теме:

Температура у ребенка

Детские болезни

Статьи по темам
Планирование беременности
Беременность
Роды
Ребенок до года
От года до 3-х
Дошкольники (от 3 до7 лет)
Школьники
Поделки
Медицина детям
 Все о простуде, гриппе, ОРЗ, ОРВ
 Правильное питание
Хобби и увлечения
Домашний очаг
Отдых и праздники
Семья
Красота и здоровье
Религия
Вопросы воспитания
все рекомендованные статьи
МАМЫ И ДЕТИ:
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
ОБЩЕНИЕ:
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
СПРАВОЧНИКИ:
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
ИМЕНА И ДАТЫ:
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
БИБЛИОТЕКА:
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
Crazymama. Top100 Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100
© 2008-2014 crazymama.ru
ВНИМАНИЕ! Все материалы, содержащие медицинскую информацию, приведены только для ознакомления и не могут быть использованы для лечения заболеваний. Во всех случаях, посоветуйтесь с врачом.
Все материалы этого сайта могут использоваться, перепечатываться, распространяться и цитироваться только с указанием активной гиперссылки на первоисточник.
Разработка сайта Вебстудия Настройка
Реклама   О портале   Контакты