Помимо плановой вакцинации, которую проводят по Национальному календарю вакцинации, есть и другие прививки для детей и взрослых, в том числе проводящиеся по различным показаниям – это возможный контакт с больными, опасная эпидемическая обстановка, выезд за границу и прочие ситуации. Давайте поговорим о том, когда еще делают прививки, как это делается и зачем?

Срочная вакцинация при случайном контакте.

Политика экстренной помощи при контакте с забо­левшим человеком отличается от профилактических вакцинаций, когда есть время для спокойного ожида­ния выработки нужного количества антител. К тому же в случае с каждой болезнью требуется свой подход.

Гепатит В.

Вопрос об экстренной профилакти­ке при вирусном гепатите В встает в тех случаях, если контакт с вирусом уже произошел или высока вероятность того, что он был (или будет). Тогда необходима немедленная профилактика инфицирования (постэкспозиционная профилактика). Она требуется, к примеру, новорожденному, мать которого больна гепатитом B или является хроническим носителем.

Исходя из того, насколько велика вероятность заражения гепатитом при контакте (больная мать, половой контакт, переливание крови и т.д.), применяется либо обычная гепатитная вакцина по особой, «ускоренной» схе­ме, либо специфический иммуноглобулин против гепа­тита В. Чаще всего применяют сочетание введения вакцины с иммуноглобулином.

Проведения экстренной профилактики от гепатита В могут потребовать плановые полостные операции, лечение и удаление зубов, подготовка к беременности, если установлено, что один из членов семьи – хронический носитель вируса. В таких случаях обычно используют только вакцину. Когда необходима защита на недолгое время, но очень срочно, можно ввести только иммуноглобулин с готовыми антителами – провести серопрофилактику. Иммунитет устанавливается на небольшой срок – в среднем не бо­лее 2 месяцев.

Опасными ситуациями считаются: половой контакт с больным человеком или носителем вируса гепатита В, попадание крови и других биологических жидко­стей человека, потенциально зараженного вирусом ге­патита В, на кожные покровы или на слизистую оболочку глаз или рта.

Есть перечень общих рекомендаций по методике проведения экстренной профилактики:
- Иммуноглобулины и вакцину необходимо вводить в разные части тела, которые достаточно удалены друг от друга (например, плечо и ягодицу).
- вакцина вводится только внутримышечно, так как если ввести ее подкожно, иммуногенность вакцины резко снизится, и она не создаст необходимого уровня антител.
- большой объем иммуноглобулина (более 5 мл) вводят в разные части тела в несколько приемов.

Все пациенты, получившие иммунизацию с помощью иммуноглобулинов или привитые вакциной, должны находиться под наблюдением первые полчаса с момента введения препаратов.
Есть несколько специфических иммуноглобулинов против гепа­тита В, которые зарегистрированы в России: «Антигеп», иммуноглобулин человека против гепатита В (Рос­сия), иммуноглобулин человека нормальный, с по­вышенным содержанием антител к вирусу гепатита В (Россия), а также «Гепатект», иммуноглобулин человека против гепатита В (Германия).

Корь.

В случае с корью предпочтительно введение противокоревой вакцины в первые трое суток от момента контак­та. Под обязательную вакцинацию подпадают не бо­левшие корью и не привитые дети старше 12 месяцев, подростки и взрослые. Малышей в возрасте 3-12 ме­сяцев также можно защитить средствами экстренной вакцинации.

Альтернативный метод – введение однократной или двукратной дозы нормального человеческого иммуноглобулина в первые 72 часа от момента контакта. Количество доз зависит от времени, прошедшего с момента контакта, состояния здоровья ребенка или взрослого. Этот способ хорош для маленьких детей, в основном первого года жизни, больных с иммунодефици­тами и беременных женщин.
Профилактика достаточно эффективна до четвертых суток с момента контакта.

Экстренная профилактика дифтерии.

При риске возникновения эпидемии или вспышке дифтерии, в безопасности находятся те, кто полностью вакцинирован и получил последнюю при­вивку против дифтерии (АДС для взрослых или АКДС для детей до 4 лет) менее 5 лет назад. А вот те взрослые или дети, кто получал последнюю дозу прививки более 5 лет назад, подлежат срочной вакци­нации АДС-М или АД-М однократно. Не при­витым гражданам, а также тем, кто не вспомнил подробностей этой части своей биографии (и докумен­ты не сохранились), вакцинацию проводят двукратно с интервалом 30 суток.
Дополнительно все детки или взрослые, имевшие тесные контакты с больным дифтерией или носителем дифтерийной палочки, до получения результаов анализов (посевов с носа и зева), проводят химиопрофилактику. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, назначаются препараты оспен или эритромицин в возрастных дозировках или бензатин-пенициллин – также по возрастной схеме.

Коклюш и его вакцинопрофилактика.

Не привитым и неполноценно привитым от кок­люша детям также вводят нормальный иммуноглобулин че­ловека. Препарат вводится двукратно, с интервалом 24 часа, как можно быстрее после контакта с больным. При необходимости врачи могут порекомендовать пропить тот же эритромицин в воз­растной дозировке в течение двух недель.

Краснуха и ее профилактика.

Контакт с больным краснухой человеком опасен в первую очередь для беременной женщины. Если после контакта женщина отказывается прервать беременность, ей вводят нормальный иммуноглобулин человека. Огра­ниченные наблюдения свидетельствуют, что это мо­жет предотвратить инфицирование или изменить те­чение болезни. Однако многие случаи из практики показывают, что эта так­тика не всегда эффективна, определенный процент беременных остается незащищенным, а рожденные ими дети могут иметь синдром врожденной краснухи.
Введение вакцины всем подряд после выявлен­ных множественных случаев краснухи вообще неэф­фективно (по мнению медиков США), но Минздрав Рос­сии рекомендует сделать упреждающие при­вивки в течение трех дней от начала контакта всем, кроме беременных.

Защита при эпидемии паротита.

Иммунитет ребенка после вакцинации от паротита формируется замедленно, поэтому постэкспозиционная профилактика ме­нее эффективна. Тем не менее, уверяют врачи, введе­ние вакцины против паротита в не более чем через трое суток после контакта себя оправдывает и помогает предотвратить заболевание. Иммуноглобулин не гарантирует за­щиту от развития болезни.

Полиомиелит и его экстренная профилактика.

В случае, если отмечен контакт с больными, показана немедлен­ная вакцинация живой полиомиелитной вакциной (одного раза достаточно). Не вакцинированные дети или взрослые получают дозу нормального человеческого иммуноглобулина.

Экстренная профилактика гепатита А.

После контакта с больным гепатитом А (другая, ме­нее опасная форма вирусного гепатита) проводится профилактика иммуноглобулином человеческим нор­мальным, один раз. Доза иммуноглобулина за­висит от возраста. Возможно и повторное введение иммуноглобу­лина, но оно рекомендуется через 2 месяца после первого введения и только по необходимости.

Клещевой энцефалит и его профилактика.

Под термином «энцефалит» специалисты подра­зумевают целую группу воспалительных заболеваний головного мозга человека и животных. Энцефалиты могут быть вызваны разными причинами: вирусами, болезнями, даже отравлениями. В этой статье мы рассмотрим энцефалиты, которые вызываются вирусами. Они могут напрямую поражать только животных. Человеку вирус передается обычно через клещей. Клещевой энцефалит – природно-очаговая вирус­ная инфекция. В первую очередь она поражает центральную нервную систему человека. Сам клещ ника­кого неудобства от своей вредительской деятельности не испытывает, энцефалитом он не болеет, а просто его переносит.
Кстати, несмотря на название, клещевым энцефа­литом человека могут заразить зайцы и бурундуки, мыши-полевки и ежи, птицы и даже хищники – волк, например. Возможно также заразиться этой инфекцией, если употреблять в пищу сырое молоко от зараженных козочек и коров, или если раздавить клеща в тот момент, когда вы его удаляете с тела человека.
Клещевой энцефалит встречается не только на тер­ритории России, но и во многих других странах. Спи­сок территорий, на которых постоянно присутству­ет опасность заражения клещевым энцефалитом, непрерывно расширяется. Врачи выделяют несколько форм этого заболевания. Проте­кают они по-разному, и прогнозы у них также отличаются. Самыми легкими формами являются лихора­дочная и менингеальная (поражается спинной мозг), самыми распространенны­ми – полиомиелитическая (поражение периферических нервов) и в меньшей степени менингоэнцефалитическая (поражение головного и спинного мозга).
Вне зависимости от формы клещевого энцефалита у больных поначалу появляются симптомы общей ин­фекции: лихорадка (повышение температуры тела), об­щее недомогание, слабость, разбитость, чувство ломоты во всем теле, боли в мышцах, суставах, нарушение сна.
Период от попадания инфекции до первых симпто­мов энцефалита продолжается обычно 1-2 недели, но мо­жет сократиться до одного дня или удлиниться до месяца. В этот период симптомы вообще отсутствуют. Начальный пе­риод, длящийся 1-2 дня, проявляется слабостью, не­домоганием, чувством разбитости. Могут отмечаться боли в области шейных мышц или плечевой области, поясничные боли, ломота в теле или чувство онеме­ния, головная боль. Дальнейшее развитие болезни протекает в соответ­ствии с конкретной формой энцефалита. Симптомы пу­гающие: от внезапной высокой температуры и дикой головной боли до судорожных припадков и паралича.
Лечение больных клещевым энцефалитом воз­можно только в отделениях инфекционных больниц. При любом течении заболевания обращение к специа­листам обязательно. Дело в том, что на любом этапе заболевания возможно резкое ухудшение, которое придется экстренно снимать средствами неотложной помощи. Машина «скорой помощи» может просто не успеть добраться до дома больного, и человек по­гибнет.
В больничной палате необходимо обеспечить стро­гий постельный режим с максимальным исключением всех раздражителей, как звуковых, так и зрительных, двигательных. Любой из перечисленных раздражите­лей может причинять нешуточную боль (особенно при проявлении менингита) и ухудшать и без того тяжелое общее состояние.
Эффективного противовирусного лечения нет. Про­водится симптоматическая терапия, борьба с осложне­ниями, лечение жаропонижающими препаратами, инфузионной терапией (капельницами). В период реаби­литации назначают физиотерапию и массажи.
Конечно, проще всего предупредить болезнь, но вводить противоклещевой иммуноглобулин не всегда возможно и эффективно. На момент развития заболевания организм может начинать выработку собственного иммуноглобулина.
Надо помнить, что клещевой энцефалит не может передаваться от человека к человеку. Больные клещевым энцефали­том не опасны для окружающих. При са­мом неблагоприятном исходе человека ждет инвалид­ность или даже смерть. После выздоровле­ния (при благоприятном исходе) клещевой энцефалит оставляет длительный и прочный иммунитет.
Во второй части статьи мы продолжим обсуждение экстренной вакцинации и особых случаев прививок.

© 2012 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.