Организм во время беременности получает колоссальные нагрузки. Некоторые органы непосредственно участвуют в зачатии, вынашивании ребенка и запуске процесса родов, а также помогают росту и развитию малыша. В их числе и щитовидная железа – от нее зависит нормальное протекание беременности за счет поддержания определенной концентрации гормонов. При некоторых болезнях щитовидной железы возможны бесплодие и привычные выкидыши.

Зачем нужна щитовидная железа?

Щитовидная железа, по форме напоминающая бабочку, расположена на передней поверхности шеи над хрящами гортани. Она вырабатывает важнейшие для организма гормоны Т4 (или тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Поскольку гормоны эти йодсодержащие, для активной работы железы необходимо постоянное поступление в организм молекул йода. В противном случае она перестает правильно функционировать, что ведет к ее увеличению и формированию эндемического зоба (увеличения тканей железы).

Гормоны щитовидной железы оказывают выраженный эффект на работу многих органов и систем организма, в том числе и только зарождающегося. К таким органам относятся нервная система и особенно головной и спинной мозг, сердце и сосудистая система, опорно-двигательная система, половые органы. Эти гормоны особенно важны на раннем этапе развития ребенка для созревания и дифференцировки структур мозга. При их нехватке развивается слабоумие (кретинизм). На протяжении всей дальнейшей жизни они поддерживают работоспособность и функциональность всех органов тела, за счет них ребенок растет и прибавляет в весе.

Что происходит во время беременности?

Во время беременности щитовидная железа начинает работать с большей интенсивностью, и, например, тироксина она образует примерно в полтора раза больше обычного. Из-за столь активной работы щитовидная железа немного увеличивается в размерах.

В Древнем Египте эта закономерность стала прообразом современного «теста на беременность». Замужние женщины носили на шее тончайшую шелковую нить. Когда нить рвалась, египтянка понимала, что скоро станет матерью.

Функционирование железы.

Щитовидная железа закладывается у будущего ребенка в очень раннем возрасте, на четвертой-пятой неделе внутриутробного развития. С двенадцатой недели беременности в щитовидной железе начинается накопление йода и синтез гормонов, а к семнадцатой она полностью сформирована и способна производить гормоны для нужд малыша. Именно поэтому во время беременности требуется соблюдение нескольких условий.

Прежде всего, для нормального роста и развития малыша и функционирования материнского организма необходимо постоянное поступление в организм адекватной порции йода. В первый триместр беременности, когда закладываются и формируются практически все жизненно важные органы и системы, у малыша еще не работает собственная щитовидная железа, и он полностью зависим от правильной и полноценной работы маминого организма. Именно поэтому щитовидная железа беременной начинает работать в усиленном режиме.

Россия считается страной с достаточно выраженным йододефицитом, поэтому большинству людей требуются дополнительные дозы йода. Получить их можно из специальных препаратов. Обычный йод для обработки ран тут не подойдет. Сегодня дополнительно йодируются и продукты – соль, хлеб и так далее.

Вне беременности потребность в йоде составляет примерно 150мкг в сутки, во время беременности и периода кормления грудью она возрастает примерно до 200 мкг в сутки. Если беременная женщина будет испытывать дефицит йода, могут развиться признаки гипотиреоза – понижения функции щитовидной железы, что достаточно опасно как для мамы, так и для малыша.

Чрезмерно активная работа щитовидной железы в первом триместре беременности может привести к гипертиреозу – избыточной секреции тиреоидных гормонов, ускоряющей обменные процессы в организме. Чаще всего это явление временное и проходит без какого-либо лечения (транзиторный гипертиреоз или тиреотоксикоз беременных). Но оставлять его без внимания не стоит – гипертиреоз при беременности может развиться в диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса), который требует неотложного и серьезного лечения.

Симптомы нарушений работы щитовидной железы.

Какие же симптомы помогут вовремя заподозрить неладное и обратиться за помощью к доктору?
Проблемы щитовидной железы бывают двух типов:
– гиперфункция или гипертиреоз – чрезмерная активность щитовидной железы и избыточная продукция гормонов,
– гипофункция или гипотиреоз – понижение активности железы и выработки ею тиреоидных гормонов.

И то, и другое может сказаться и на протекании беременности, и на здоровье будущего малыша. Поэтому важно вовремя выявить нарушения выработки гормонов и максимально быстро начать их коррекцию.

Для гипотиреоза (понижения функции) характерны такие проявления:

– чувство хронической слабости и разбитости, постоянная зябкость, прибавление веса;
– постоянная апатия, понижение внимания, сонливость, депрессии, нарушение быстроты мышления;
– сухость кожи, ее истончение и шелушение, ломкость ногтей, истончение и выпадение волос;
– отеки в области лица и голеней, приступы одышки, снижение давления и частоты пульса;
– затруднение речи и осиплость голоса.

При гипертиреозе (повышении функции) симптомы наблюдаются следующие:

– постоянная лихорадка со слабостью и усталостью, потеря веса, ощущение постоянного жара, духоты;
– нервозность, беспокойство, раздражительность;
– постоянная плаксивость, приступы страха, бессонница, истерики;
– частый пульс и приступы учащения сердцебиения, периодические перебои в работе сердца, повышение кровяного давления;
– дрожь в руках и теле, сильная мышечная слабость;
– боли в животе, частый стул, диарея, проблемы с аппетитом;
– похудение, иногда резкое;
– сильная потливость, выпадение волос, горячая на ощупь кожа, блеск глаз и глаза немного навыкате;
– нарушение месячных, бесплодие, отсутствие менструаций.

Гипотиреоз.

Дефицит йода может сформироваться еще задолго до зачатия, поэтому еще на этапе планирования беременности нужно получить консультацию гинеколога-эндокринолога, особенно если вы отмечаете некоторые характерные признаки заболевания. Если выявится понижение работы щитовидной железы, то после детального обследования и выяснения причин гипотиреоза вам назначат гормонотерапию – замещение собственных гормонов синтетическими аналогами в таблетках. Каждый день вы будете принимать определенную дозу препарата, чтобы довести общий уровень гормонов до нормы. Тироксин вам придется принимать и во время беременности, чтобы малыш не страдал от дефицита йода и правильно развивался.

Почему опасен гипотиреоз? Прежде всего, у страдающих им женщин повышен риск выкидышей и прерывания беременности на ранних и поздних сроках, возможны также внутриутробная гибель плода или мертворождение, рождение детей с умственной отсталостью, глухонемых, с косоглазием или карликовостью, с врожденным гипотиреозом. От дефицита гормонов страдать будет и организм матери, так как она слишком много израсходует на ребенка.

Что делать в такой ситуации? Конечно, проводить лечение и профилактику. Прежде всего, регулярно посещайте врача-эндокринолога как до беременности, так и с ее наступлением. Кроме этого, проводите йодопрофилактику – принимайте ежедневно препараты йода (йодид калия, йодомарин и т.д.). Есть специальные таблетки с йодом для беременных и кормящих мам, в них повышена доза йода. Препарат применяют один раз в день, сегодня по федеральной программе препараты йода выдают бесплатно всем женщинам, встающим на учет в женской консультации.

В питании обычную соль замените йодированной, но во время беременности ей не увлекайтесь. Можно разнообразить свой рацион морской рыбой, морской капустой и морепродуктами, они богаты йодом. Полезны будут кальмары, мидии, креветки, гребешки и прочие дары моря. Будьте аккуратны и умеренны – аллергию на продукты еще никто не отменял. Также йод содержится в мясных и молочных продуктах, поэтому, в период беременности стоит отказаться от вегетарианства. Много йода в грецких орехах и сушеном инжире, ешьте их в разумном количестве.

И самое важное, не стоит расценивать проявления гипотиреоза – апатию, сонливость, повышенное утомление, нарушение состояния кожи, ногтей и волос, – как признаки «побочных эффектов» беременности. Нормально протекающая беременность внешность не портит, а наоборот, улучшает. Лучше лишний раз проконсультироваться у врача. Это важно потому, что в период закладки жизненно важных органов единственным источником йода и тиреоидных гормонов для ребенка является именно мама. Если у нее гипотиреоз, он будет и у ребенка.

Гипертиреоз.

Мы уже упомянули, что небольшое усиление работы щитовидной железы при беременности – явление нормальное и проходит по мере начала работы щитовидной железы самого плода. Связано это с адаптацией женского организма к новым для себя условиям работы. Именно поэтому порой сложно сразу разобраться, с чем связаны те или иные проявления, похожие на гипертиреоз. Стоит обращать внимание на смены настроения, потерю веса и колебания температуры, хотя они могут быть также и проявлениями токсикоза.

Если наблюдается потеря веса при незначительных проявлениях токсикоза, а также усиливается потливость, появляется блеск глаз и некоторое пучеглазие, стоит обследовать щитовидную железу. Врач обратит внимание и на проявление мышечной слабости, учащение сердцебиений и разницу между верхним и нижним давлением крови. Много значит для диагностики повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови, особенно гормона ТТГ (тиреотропный гормон, который регулирует работу щитовидной железы).

Прогнозы для матери и будущего ребенка в случае гипертиреоза могут быть неблагоприятными. Важно, насколько хорошо уровень гормонов был скомпенсирован до беременности. Гипертиреоз может привести к гестозам, преждевременным родам, порокам развития плода и низкому весу при рождении.

Заниматься лечением может только врач! Именно он назначит препараты, подавляющие функции щитовидной железы. Чтобы не затронуть щитовидную железу ребенка, при гипертиреозе назначают минимально возможные дозы препаратов, выбирая те из них, которые не проникают через плаценту, и отменяют их прием, как только это станет возможно. При невозможности медикаментозного лечения применяют хирургическое – удаляют часть щитовидной железы. Такие операции можно проводить во втором триместре беременности. Если тиреотоксикоз был выявлен и пролечен на ранних стадиях, то пациентки могут вполне нормально выносить и родить ребенка, и роды у них проходят без особых осложнений.

© 2013 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.