Каждая женщина с наступлением беременности становится на учет в женскую консультацию. Это необходимо по нескольким причинам. Во-первых, своевременное обследование поможет избежать ряда неприятных последствий, поможет выявить на ранних сроках возможные аномалии развития и скорректировать их. Во-вторых, доктор подберет правильный курс поддержания витаминного и минерального запаса для полноценного развития ребенка.

Право беременной женщины на получение медицинской помощи закреплено законодательством, кроме того, определен объем помощи, который ей должны оказывать в любом учреждении. За женщиной также закреплено право на выбор доктора и поликлиники, в которой будет вестись наблюдение. Независимо от выбранного учреждения, объем помощи не должен меняться, но в случае необходимости могут добавляться дополнительные процедуры.

Первое посещение.

Первое посещение приходится на 2-3 неделю беременности: как раз в этот момент появляется задержка и делается первый тест на беременность. Если тест положительный, женщина посещает гинеколога, который после осмотра назначает повторное посещение примерно через две недели. За это время решается вопрос о сохранении или прерывании беременности (по желанию женщины или по медицинским показаниям). Исключается или подтверждается развитие внематочной беременности. Кроме того, в этот же период разрабатывается план ведения беременности и обследования.

Первый триместр.

Первый триместр беременности длится до двенадцати недель беременности. Именно в это время женщине предстоит пройти ряд исследований и процедур. На втором посещении женщина становится на учет. Точно устанавливается срок беременности. Акушер-гинеколог оформляет и начинает постепенно заполнять обменную карту. Начинаются более детальные обследования.

Осмотр.

Первоначально доктору потребуется информация о родителях: дата рождения, место работы и пр. Такие сведения важны, так как помогают выявить наличие профессиональной вредности – хронический стресс, переутомление, воздействие вредных веществ, высоких температур, вибраций и электромагнитных волн. Важно учесть и национальность родителей, так как некоторые заболевания имеют этническую и географическую принадлежность. После врач подробно выяснит у будущей матери, какие она перенесла болезни, делали ли ей операции, наличествуют ли наследственные заболевания или предрасположенность к ним: например, диабет, болезни обмена веществ, гипертония и т.д. Необходимо сообщить и о том, рождались ли в вашей семье больные дети, близнецы, мертворожденные и т.д.
После общего опроса наступает пора выяснить все о репродуктивном здоровье женщины. В перечень вопросов входит информация о начале менструации, как она протекает, каков цикл, и, конечно, когда была последняя менструация. Доктор выяснит, какими вы пользовались методами контрацепции, не было ли выкидышей и абортов, проводились ли гинекологические операции и какое-либо лечение. Полнота и достоверность этой информации очень важна для прогнозирования течения беременности, устранения всех возможных рисков для женщины и плода. От нее зависит даже то, какой вам порекомендуют способ родоразрешения.
Следующий шаг – непосредственно осмотр. Доктор измерит рост и вес, измерит артериальное давление (оно не должно превышать 120/80). В дальнейшем эти показатели необходимо строго контролировать, так как они очень хорошо отражают неблагополучие в организме. После общего осмотра доктор измерит таз – тазомером, – и окружность живота – обычной сантиметровой лентой. Врач должен оценить развитие молочных желез, степень оволосения на теле. Затем приступают к осмотру на кресле, доктор ощупает матку, оценит ее размер и выяснит, соответствует ли ее состояние срокам беременности. Параллельно берется мазок на микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем.

Анализы.

В первом триместре женщину ожидает большое количество анализов. Главная их цель – оценить способность женщины выносить ребенка. Особенно важны такие анализы для женщин с проблемами в здоровье.
Первоначально необходимо сдать анализы на антитела к ВИЧ-инфекции, гепатиту В, С и сифилису. Также необходимо определить группу крови и резус-фактор. Еесли резус-фактор отрицательный, будущей маме потребуется особое наблюдение.
Обязательно проводят исследование крови – общий анализ, биохимический анализ, определение гликемического индекса («кровь на сахар»). При необходимости сдается кровь для определения уровня гормонов и на антитела к некоторым инфекционным заболеваниям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и другие). Необходимо сдать общий анализ мочи.

Какие еще необходимы обследования?

Для исключения внематочной беременности, патологии придатков, установления точных сроков беременности и возможной патологии врач порекомендует УЗИ. После этого исследования понадобится осмотр у различных специалистов.
Терапевт оценит результаты анализов, осмотрит горло и прощупает лимфатические узлы, прослушает легкие и сердце, выяснит, есть ли хронические заболевания сердца, легких, почек, пищеварения и других систем органов, соберет подробный анамнез. Если женщина принимает какие-либо препараты, доктор оценит их совместимость с беременностью. После тщательного осмотра будущей матери дадут необходимые рекомендации и при необходимости назначат дополнительные исследования и повторное посещение.
Офтальмолог осмотрит глазное дно и сосуды. Состояние глазных сосудов отражает состояние сосудов матки и уровень артериального давления. Кроме того, доктор оценит остроту зрения, особое значение имеют женщины с высокой степенью близорукости, внутриглазным давлением и угрозой отслойки сетчатки.
Важна также консультация стоматолога, который выявит и уберет все очаги хронической инфекции. Во время беременности практически у всех женщин возникают проблемы с деснами – гингивит беременных. Доктор даст рекомендации по уходу за полостью рта и профилактике заболеваний.
ЛОР выяснит, нет ли у вас таких заболеваний как тонзиллит, отит и т.д. Беременным важно иметь здоровое горло, так как любое воспаление и простуда могут быть опасны. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости носа затрудняют дыхание, а капли в нос при беременности противопоказаны.
В некоторых случаях рекомендована консультация гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога.

Что контролирует доктор?

На протяжении первого триместра посещать доктора необходимо раз в месяц. На приемах проверяют вес и артериальное давление, прощупывают дно матки и оценивают состояние малютки. Прибавка в весе в первом триместре должна быть не более 2 кг. Перед посещением женщина должна сдать анализ мочи, который будет отражать неполадки в работе почек.

Второй триместр.

Второй триместр длится с 12 до 28 недель. По сравнению с первым триместром он спокойнее по количеству анализов и исследований. В его начале или ближе к 18 неделе доктор назначит повторное УЗИ, чтобы уточнить срок беременности и определить состояние ребенка. На УЗИ будет видно, есть ли в развитии ребенка пороки, например, нервной системы, брюшной полости или конечностей.
К 16-18 неделе беременности необходимо проведение «тройного теста». Этот анализ направлен на исследование уровня гормонов. Если завышена или занижена концентрация гормонов АФП (фетопротеин), ХГЧ (хронический гонадотропин человека) и эстриола, это может указывать на различные хромосомные аномалии, например, синдром Дауна. В некоторых случаях требуется повторение исследования.

Контроль состояния.

Во втором триместре посещать стоматолога нужно чаще – каждые две недели. Как и в первом триместре, перед каждым посещением необходимо сдавать анализ мочи. Прибавка в весе уже значительна, так, к 16-ой неделе беременности она должна составлять 2,5 кг, к 20 неделе – 3 кг, к 24 – 4,5 кг, и к 28 неделе беременности – не более 9 кг. При намного превышающей норму прибавке или, наоборот, при недостатке веса, стоит побеспокоиться и обследоваться. К 24-26 неделе беременности необходимо будет сдать анализ крови для ранней диагностики анемии.

Третий триместр.

Третий и последний триместр длится с 28 недель и до родоразрешения. Как и первый, он насыщен различными анализами и исследованиями. Процедуры, конечно, не самые приятные, но именно они позволят родить здорового ребенка.
В этот срок наступает время декретного отпуска. Если беременность многоплодная, то отпуск наступает в 28 недель, если малыш один – в 30 недель. Как раз тогда на руки беременной женщине выдается обменная карта. Ее необходимо постоянно носить с собой вместе с полисом и паспортом. Не забывайте и про родовой сертификат.

Наблюдение.

Посещать своего гинеколога необходимо через каждые 10-14 дней, а с наступления срока в 36 недель – еженедельно. В это время осуществляется контроль веса, давления, проводится регулярное исследование мочи. К 36 неделям прибавка в весе составляет примерно 12 кг, а после женщина может отметить, что вес уменьшается – это предвещает роды.
С наступлением срока 32-34 недели понадобится исследование УЗИ с цветным доплером, оно позволит оценить кровоток в сосудах плаценты и крупных сосудах крохи и сможет указать на возможную гипоксию плода. По назначению доктора необходимо проведение КТГ плода.
К 35-36 неделе нужно повторить исследование крови (на определение ВИЧ, гепатита В и С, сифилиса, общий и биохимический анализ крови), понадобится мазок из влагалища на микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем, и анализ мочи.

© 2012 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.