Родовая травма центральной нервной системы – это глубокие изменение, которые, прежде всего, происходят в головном мозге. Диагноз родовая травма ставится около 10% новорожденным.

Причины

Основной причиной является гипоксия плода во время беременности, самого процесса родов, первых моментов после родов (так называемая перинатальная гипоксия - нехватка кислорода). Из-за этого происходит застой сложные процессы, нарущающие кровообращение в головном мозге. Во время родов происходит сжатие головки, что приводит к родовой травме. В чистом виде механическая травма происходит в 40 % случаев или даже менее (по разным данным). Это может произойти во время родов при несоответствии размера головки и родовых путей. Иногда к травме могут привести патологические слишком стремительные роды, длительный безводный период и просто затянувшиеся роды, роды с использованием щипцов или вакуум-экстракции.

Симптомы

Различают четыре периода: острый (7-10 дней), ранний восстановительный (до 4 месяцев), поздний восстановительный (от 4 месяцев до 1-2 лет), период остаточных явлений (после 2 лет). Симптомы могут проявляться в виде двух синдромов: гипервозбудимости и угнетения.
Синдром гипервозбудимости: ребёнок беспокоен, часто плачет, наблюдается дрожание конечностей, судороги, рефлексы усилены.
Синдром угнетения: ребёнок сонлив, не просыпается для кормления, мышечный тонус низкий, рефлексы выражены плохо, ребёнок неактивно сосёт, часто срыгивает, иногда могут быть судороги.

Как лечить

Лечение сложное и длительное, назначаются курсы самых различных препаратов. Очень полезно для таких детей грудное вскармливание, но обычно к груди таких малышей прикладывают не в первые дни. Сначала таких детей кормят из ложки сцеженным молоком, потом из бутылочки и только на 5 день прикладывают к груди. Часто назначают лечебный массаж и лечебную физкультуру. При тяжёлых случаях курсы препаратов могут проводить в течение 1-2 лет. Такие дети имеют свой индивидуальный календарь профилактических прививок.

Последствия

Прогноз этого заболевания зависит не только от тяжести травмы, но и от назначенного лечения и от своевременной терапии. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении исход будет благоприятным. Полное выздоровление наступает у 70-80% детей. В некоторых случаях у ребёнка могут наблюдаться остаточные явления: плаксивость, суетливость, вегетативные расстройства и т. п. В случае неадекватного лечения или поздно поставленного диагноза возможен более тяжёлый исход: детский церебральный паралич, олигофрения и др.

Как можно предотвратить

Можно ли избежать такой ситуации? Основной причиной родовой травмы считается гипоксия, которая часто возникает при воздействии неблагоприятных факторов во время беременности. Правильный образ жизни, избегание вредных привычек, всё это имеет большое значение во время беременности. Гипоксия может возникнуть при различных инфекционных заболеваний матери, вот почему так важно подготовка к беременности и своевременное лечение всех заболеваний. Во время беременности обращайте внимание на своё самочувствие и обращайтесь к врачу при возникновении проблем со здоровьем, одной из причин гипоксии являются гестозы. Обязательно необходимо состоять на учёте в женской консультации и по показаниям проходить ультразвуковое исследование, которое поможет распознать несоответствие размеров головки и родовых путей. Для предотвращении родовой гипоксии надо готовить маму к родам специальными и общефизическими (в идеале, в течении всей жизни девушки) упражнениями, подбрать грамотного акушера (и врача и сестру) заранее и делать при кесаревом достаточно широкий разрез (косметическиим деффектом можно заняться после родов).

Основные методы диагностики

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – достоверно, только диагностика эпилепсии
Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) – устаревший, при наличии НСГ нет смысла.
Нейросонография (НСГ) - исследование головного мозга ребёнка ультразвуком через большой родничок
УЗДГ (допплер) – оценка кровотока и последствий неудачного (вынужденного) родовспоможения – родовой травмы
Методики вызванных потенциалов (стволовые акустические и т.п.) – оценка подкорковых структур в данный момент и родовой период, важных для формирования речи и др. функций, в т.ч. с позиции их снабжения кислородом.
Обследование глазного дна окулистом
Анализ внутричерепного давления (?- операционно, прямым методом?)- косвенно, НСГ
Реоэнцефалография (РЭГ) - обследование сосудов головного мозга – очень косвенно
Компьютерная томография мозга (проводится не часто, при подозрении на наличие нарушения внутриутробного формирования)

Советы родителям

не опускайте руки, не отчаивайтесь и боритесь за здоровье своего малыша
регулярно показывайте малыша невропатологу
выполняйте все рекомендации врача
следите за правильным режимом дня, для таких детей правильное чередование бодрствования и отдыха особенно важно
сохраняйте спокойную атмосферу в семье
не предъявляйте ребёнку слишком завышенные требования, помните, что такие дети не всегда смогут справиться с таким же объёмом информации, как их другие сверстники.
адекватно относитесь к гиперактивности и невнимательности ребёнка
регулярно занимайтесь с малышом, играйте, читайте ему детские книжки, не считайте ребёнка не способным к нормальному развитию