Как известно, дети - цветы жизни. Но на сегодня множество супружеских пар не могут позволить себе такое счастье. Причины могут быть различными, но с помощью новейших разработок в области репродуктивных технологий можно ощутить радость материнства даже, казалось бы, в самой безвыходной ситуации. В конце XX и начале XXI века господствовало мнение о том, что каждая восьмая пара в мире страдает бесплодием. На сегодня этот показатель увеличился почти вдвое. Диагноз бесплодие ставится, если на протяжении одного года регулярной супружеской жизни так и не наступает беременность при полном отказе от всех противозачаточных средств.

Эта проблема не обошла стороной и российских женщин – более пяти миллионов из них никак не могут забеременеть. Однако большинство супружеских пар так и не стремятся решать проблему и не прибегают к помощи современной медицины. При этом они не берут в расчет тот факт, что с каждым годом вероятность родить здорового ребенка снижается. А ведь если обратиться как можно раньше к врачу, то автоматически повышаются шансы на то, что как минимум через год вы познаете радость материнства. Сегодня одним из эффективных методов вспомогательных репродуктивных технологий является искусственная инсеминация.

Что такое искусственная инсеминация?

По сути, искусственная инсеминация – это один из методов репродуктивных технологий, при котором семенная жидкость мужа или донора вводится во влагалище женщины в лабораторных условиях и не предполагает полового акта. При этом вся сперма, а не часть, как при естественном процессе, оказывается в области зева шейки матки. Таким образом и повышается в разы вероятность зачатия. Данный способ оплодотворения оказывается эффективным, если сперма содержит живые подвижные сперматозоиды. Для того чтобы женщина успешно забеременела, она должна быть здорова и способна зачать ребенка.

Ранее применяли несколько методов инсеминации, и можно было сперму вводить не только непосредственно в матку, но и во влагалище, и в брюшную полость. Но лучше всех зарекомендовал метод введения спермы через полость матки, и сейчас только он один и применяется, так как вероятность наступления беременности намного выше по сравнению с другими. Процесс искусственной инсеминации хоть и проходит при вмешательстве, однако максимально приближен к естественному зачатию. И единственное, что здесь делается искусственно – вводится сперма в полость матки, а далее все происходит естественным путем. В России искусственная инсеминация применяется с 1987 года.

Показания к процедуре искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация проводится при постановке диагноза мужского бесплодия, и если установлено, что шеечная слизь у женщины не вырабатывается или плохого качества, или неясны причины женского бесплодия.К услугам донора прибегают тогда, когда устанавливается полное отсутствие сперматозоидов или происходят нарушения с их подвижностью. А также при выявлении у мужчины заболеваний, которые могут по наследству передаться ребенку, или если женщина, не имея гетеросексуальной связи, хочет ребенка.

Сперму используют свежую или замороженную, которую берут из банка спермы, либо сохраненный образец у мужчины. Чтобы прибегнуть к искусственной инсеминации, необходимо, чтобы имел место быть хотя бы один из следующих признаков:

1. эякуляции у мужчины отсутствует;

2. имеется шеечный фактор (когда сперматозоиды после попадания в матку оказываются обездвиженными);

3. количество сперматозоидов снижено;

4. бесплодие с неустановленными причинами;

5. вагинизм (спазм мышц влагалища во время полового акта);

6. заболевание наружным генитальным эндометриозом 1 степени;

7. овуляция нарушена.

Чтобы процесс искусственной инсеминации прошел успешно, необходимо чтобы у женщины были проточные маточные трубы. Кроме того, женщина должна быть детородного возраста, в матке и придатках не должно быть опухолевых, воспалительных и гиперпластических процессов, к беременности и родам должны отсутствовать противопоказания и менструальный цикл должен быть устоявшимся.

Подготовка спермы

Для того чтобы сперма оказалась пригодной для процесса искусственной инсеминации, следует воздержаться от половой жизни сроком три дня. Воздержание не должно длиться более шести дней. Перед сдачей спермы нужно, чтобы мужчина прочистил уретру. Для этого нужно помочиться. Вторым немаловажным условием является чистота полового органа. Сперма добывается с помощью мастурбации в специально предназначенную для этой цели емкость и разжижается. Спустя полчаса начинается подготовка спермы к искусственной инсеминации по следующему алгоритму. Сначала следует очищение сперматозоидов от семенной жидкости, затем удаление всех клеточных отбросов, и, в конце концов, непосредственно сам отбор подвижных и способных к оплодотворению сперматозоидов.

При искусственной инсеминации используется только обработанная сперма, так как необработанная содержит множество продуктов белкового происхождения, которые могут привести к развитию аллергических реакций, так как эти белки являются чужеродными для организма женщины. А также это проводится и во избежание воспалений, ведь возбудители могут содержаться в необработанной сперме. Всемирная организация здравоохранения разрешает использование только обработанной спермы.

Непосредственно процедура искусственной инсеминации

Очищенную сперму женщине в большинстве случаев вводят на гинекологическом кресле при помощи небольшого катетера. Сперматозоиды попадают через шейку матки в ее полость. Процедура искусственной инсеминации безболезненна, могут возникнуть неприятные ощущения и чувство холода, связанные с вводом катетера. Затем рекомендовано прилечь на 30-45 минут. После процедуры можно вернуться к обычной жизни, однако нельзя поднимать тяжелые предметы и следует воздержаться от занятия любовью.

Сразу после проведения инсеминации врач может назначить прогестерон, который лучше принимать вагинально, потому что гормон беременности - прогестерон вызывает сонливость, и если вы принимаете его орально, то сонливость только усугубится. В случае если, попытка искусственной инсеминации потерпела крах, то наступят месячные на двенадцатый день после процедуры. Но при отсутствии месячных на восемнадцатый день, делают тест на беременность.

Процедура проводится трехкратно в течение одного менструального цикла и рассчитывается следующим образом: за день до времени овуляции, непосредственно в день овуляции и на день позже после наступления овуляции.Если прибегают к услугам донора, то нужно следовать простому правилу: вводить сперму одного донора.

Лечащий врач обнажает в зеркалах шейку матки, с помощью одноразового пластикового шприца набирает полмиллилитра спермы и половину от набранного количества вводит в цервикальный канал, который находится в области внутреннего зева. Затем влагалищное зеркало удаляет и при помощи металлического или пластикового колпачка оставшееся количество спермы надевает на шейку матки.Однако сперма в полость матки вводится только в случае, если имеет место быть шеечный фактор бесплодия. После того, как была введена сперма на шейку матки, надевают колпачок с четвертью миллилитра спермы.В кресле женщина остается до пятнадцати минут, а колпачок снимается спустя несколько часов самой женщиной. Однако нельзя его держать на шейке матки более десяти часов.

В случае ненаступления беременности после двух циклов искусственной инсеминации, пациентке стимулируют овуляцию по различным существующим методикам и проведут пробы Шуварского вместе со спермой донора. Но даже если женщина не беременеет после 5-6 циклов инсеминации, то проводят повторно углубленное обследование и корректируют выявленные нарушения.

Насколько эффективна искусственная инсеминация

Беременность после инсеминации наступает в 17 – 18% случаев, также существуют небольшие риски забеременеть двойней (около 15%) и тройней (3%). Повторять попытки после одной неудачной можно, но следует только выдержать паузу не менее двух циклов месячных. Максимально возможное количество попыток не должно превышать шести, иначе ваши шансы забеременеть начинают падать. В случае проведения неудачной шестой попытки инсеминации, нужно переходить к другим методам оплодотворения.

Для того чтобы правильно оценить шансы женщины на успешное завершение процесса, необходимо учитывать состояние маточных труб, параметры спермограммы и возраст.Как минимум одна маточная труба должна быть проходимой, так как в противном случае не только снижается риск забеременеть, но и повышается вероятность внематочной беременности. Параметры спермограммы следует учитывать для того, чтобы понять, имеет ли вообще смысл проводить искусственную инсеминацию. Так, при концентрации сперматозоидов менее 10 млн. на 1 мл, а также при их подвижности до двадцати пяти процентов, и сами клетки имеют плохую морфологию, то следует отказаться от проведения процедуры.

Возраст имеет колоссальное значение. И всем ясно, что с наибольшей отдачей эта процедура пройдет у здоровых молодых женщин. У женщин более старшего репродуктивного возраста снижается эффективность за счет снижения качества яйцеклеток. В связи с тем, что почти у 87% женщин наступает беременность после трех попыток искусственной инсеминации, рекомендовано предпринимать не более четырех попыток. Притом у остальных, кто продолжает попытки забеременеть вероятность менее 6% на попытку. При отсутствии положительного результата после четвертой попытки, лучше перейти к другим методам искусственного оплодотворения.

Показания к использованию спермы донора

В случае невозможности использования спермы мужа, прибегают к услугам донора. Донорская сперма может быть использована, когда:

1. у женщины нет полового партнера;

2. у мужа азооспермия (отсутствие сперматозоидов);

3. имеются тяжелые вирусные инфекционные заболевания (СПИД);

4. качество спермы низкое, но супруги не хотят прибегать к другим методам оплодотворения;

5. при наследственных заболеваниях, которые могут передаться ребенку.

Все сведения об искусственной инсеминации женщины и о личности донора являются врачебной тайной и не могут быть переданы третьим лицам. Стать донорами спермы могут здоровые мужчины в возрасте 20-40 лет. Отсутствие заболеваний, таких как урологических, венерических, андрологических и наследственных, является обязательным условием. Для того чтобы сдать сперму, мужчина должен пройти обследование. Сегодня развито активное привлечение добровольцев.

Подготовка к искусственной инсеминации

Для того чтобы было принято решение о проведении процедуры искусственной инсеминации, женщина должна пройти некоторые процедуры. В этот перечень включается, во-первых, осмотр терапевта. Он должен оценить состояние здоровья женщины, наличие или отсутствие каких-либо заболеваний. Далее проводятся лабораторные исследования, которые включают исследование крови на ВИЧ, а также определяется и группа с резус-фактором, реакция Вассермана, и исследуется влагалищный мазок. Затем проводят тестирование функциональной диагностики, чтобы охарактеризовать менструальный цикл и предполагаемое время овуляции. Для этого измеряют ректальную температуру (как минимум на протяжении не менее 3-х менструальных циклов); проводят дополнительные исследования, такие как кольпоцитологическое, динамическое определение цервикального числа и др.При получении показаний к проведению процедуры искусственной инсеминации, проводятся посткоитальный тест; исследование проходимости маточных труб. Берутся анализы мочи. Если выявлены отклонения в состоянии репродуктивной системы женщины, но имеются показания к искусственной инсеминации, осуществляется лечение.

Обследование доноров спермы

Прежде всего, у донора должна быть качественная и плодовитая сперма. Пригодной к использованию называется такая сперма, в которой на 1 мл эякулята приходится как минимум 20 млн. сперматозоидов, а более 50% из них активны и совершают поступательные движения. Донор проходит медицинское обследование по следующей схеме. Дважды в год он должен пройти осмотр у терапевта, один раз в год – у уролога, единожды проводится осмотр психотерапевта и осуществляется медико-генетическое обследование. Также однократно проходит тест на определение резус-фактора и группы крови. Раз в полгода производится процедура бактериального посева эякулята (1 раз в 6 месяцев), раз в три месяца проводится реакция Вассермана. Раз в год донор обследуется на гепатит В и С. Непосредственно перед сдачей спермы за 3 или 4 дня необходимо исключить алкоголь и воздержаться от полового акта, также нужно исключить курение. Результаты всех обследований заносятся в индивидуальную карту донора, которая хранится в центре репродукции человека. Сперма донора может быть использована как свежая, так и замороженная. В первом случае она называется нативная и применяется для проведения процедуры искусственной инсеминации не позднее двух часов после получения.

Сперма только что полученная должна находиться в комнатной температуре до одного часа, для того, чтобы прошел процесс саморазжижения. В разжиженную сперму добавляется криоконсервант в соотношении 1:1. Далее сперму расфасовывают в полимерные соломки. При процессе криоконсервации сперма охлаждается до температуры, равной -196 С°, как и жидкий азот. Это наилучшая среда, предназначенная для длительного хранения спермы. В нее добавляют криопротекторы, которые предохраняют сперматозоиды от повреждений при такой температуре. От того, какова скорость охлаждения, концентрация и химическая структура криопротектора, многофункциональные свойства сперматозоидов, зависит их выживаемость.

Как осуществляется подбор спермы

Предже всего, при подборе спермы учитываются пожелания супружеской пары в вопросе национальности донора, и какие черты внешности ему присущи в плане роста, веса, цвета волос и глаз, формы носа и лица. Впоследствии данные пожелания занесут в амбулаторную карту женщины. Еще одним немаловажным фактором служит совместимость донора и реципиентки по таким показателям, как группа крови и резус-фактор. Кроме того, учитываются и конституция донора. Однако врач не ответственен за то, что эти черты не унаследуются ребенком и супружеской паре об этом говорится. Так как женский организм способен хранить информацию обо всех, с кем у нее была половая связь и поэтому некоторые дети бывают похожими на бывших партнеров. Медицина знает случаи, когда спустя много лет у женщины, которая имела связь с темнокожим американцем и спустя несколько лет в браке с белым мужчиной, она родила ребенка негра.

Стоимость искусственной инсеминации

Для того чтобы точно подсчитать стоимость процедуры инсеминации, нужно четко понимать, из чего она складывается. Существует несколько составляющих: консультации врача, проведение различных исследований, в том числе ультразвукового, подготовка самой спермы и проведение процедуры, а в случае, если используется сперма донора, - ее стоимость. Также следует учесть расходы на приобретение лекарственных препаратов. Следовательно, все зависит от выбора клиники, так как в различных клиниках применяют различные препараты для стимуляции процесса, различная стоимость исследований и диагностик. Еще одним немаловажным фактором является то, используют ли врачи банк донорской спермы. Кстати, некоторые клиники суммарно высчитывают стоимость всей процедуры, а не дробят ее на более мелкие части. Следует учитывать и то, что одной или двух процедур бывает недостаточно. Так, за период лечения может быть назначено несколько процедур УЗИ и непосредственно самой инсеминации.

Однако существуют клиники, где вне зависимости от того, сколько понадобиться сделать названных процедур, цена будет одна. Поэтому лучше заранее узнать, сколько будет стоить комплексное лечение и заранее просчитать для себя каждую процедуру по отдельности. При решении использовать донорскую сперму из банка спермы нужно помнить, что эта услуга всегда оплачивается отдельно. Естественно, что и покупать все необходимые лекарственные препараты тоже нужно будет самим.При выборе клиники не нужно полагаться только на стоимость услуги, вряд ли клиника с завышенной стоимостью на свои услуги отличается большой результативностью. И очень важно не промахнуться с выбором, поэтому оценивайте все составляющие, такие как грамотность и компетентность персонала, отзывы от счастливых родителей и прочие факторы.

© 2010 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.