Пожалуй, многие супружеские пары, у которых в семье только что появился малыш, либо плохо представляют, либо совсем не знают, что такое шкала Апгар. Как правило, в первую очередь все интересуются ростом и весом малыша, хотя параметры, которые определяются с помощью шкалы Апгар, имеют большое значение. Все эти данные: рост, вес и оценка по шкале Апгар - указываются в обменной карте новорожденного, которая выдается родителям при выписке мамы и ее малыша из роддома. Причем оценка по шкале Апгар – это всего две цифры, в которых заключается очень важный смысл. Что означают эти цифры и что же такое шкала Апгар?
В акушерстве шкала Апгар, созданная американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар, применяется с пятидесятых годов прошлого столетия. Шкала Апгар представляет собой специальную систему (метод), с помощью которой очень быстро и просто оценивается состояние новорожденного, его физиологическая готовность к жизни в новых условиях за пределами утробы матери. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар позволяет также определить, нуждается ли малыш в проведении реанимационных мер или нет.
Критерии оценки по шкале Апгар.
Оценка по шкале Апгар является суммой, которая складывается по результатам анализа пяти критериев, это цвет кожных покровов, сердцебиение, рефлекторная возбудимость (кашель, гримасы), дыхание и двигательная активность. Если посмотреть внимательно, то можно заметить, что каждая буква фамилии АPGAR определяет один из критериев оценки, где «А» (appearance) – это цвет кожи, «Р» (puls) – пульс, сердцебиение, «G» (grimace) – гримасы, «A» (activity) – активность движений и «R» (respiration) – дыхание.
Определение результатов оценки по шкале Апгар.
Каждый из пяти критериев оценивается по балльной системе от нуля до двух включительно, а общая сумма – оценка по шкале Апгар – может варьироваться в диапазоне от нуля до десяти баллов. Опытным врачам хватает буквально несколько секунд, чтобы оценить состояние новорожденного по шкале Апгар. Для этого у каждого акушера есть свои методы и способы для быстрого определения состояния младенца в течение первых минут его жизни.
Состояние новорожденного по шкале Апгар оценивается дважды: сначала на первой минуте после появления малыша на свет и на пятой минуте его жизни. Если вторая оценка на пятой минуте составляет в совокупности менее семи баллов, то на этом измерение состояния новорожденного по шкале Апгар не завершается, а продолжается дальше через каждый пять минут, и так в течение еще двадцати минут.
Если общая сумма баллов по шкале Апгар равняется трем и ниже, то это означает, что малыш находится в критическом состоянии, оценка от четырех до семи баллов свидетельствует о состоянии малыша средней тяжести, а оценка более семи баллов говорит о нормальном состоянии новорожденного.
Если состояние ребенка оценено в пять баллов и ниже, то он нуждается в тщательном медицинском наблюдении, потому что это свидетельствует о гипоксии – недостатке кислорода. Но если при повторном измерении состояния малыша по шкале Апгар результаты стали семь баллов и выше, то за жизнь новорожденного можно не беспокоиться, достаточно обычного ухода за ребенком. Такая положительная динамика, когда оценка по шкале Апгар с течением времени увеличивается, является благоприятным прогнозом. В тех случаях, когда состояние ребенка по шкале Апгар не улучшается, а остается стабильным: пять баллов и ниже, то требуются срочные реанимационные меры. Стоит отметить, что самая высокая оценка – десять баллов – встречается довольно редко – только у пятнадцати процентов новорожденных.
Некоторые молодые родители, у которых малыш получил низкие баллы по шкале Апгар, начинают чрезмерно волноваться и необоснованно беспокоиться, что в дальнейшем их малышу грозит серьезная опасность. Чтобы этого не произошло, и родители адекватно реагировали на невысокие оценки по шкале Апгар, следует знать и четко понимать, что такое шкала Апгар и каково ее предназначение. Необходимо уяснить, что с помощью шкалы Апгар оценивается не уровень развития ребенка и его интеллектуальный потенциал, а состояние малыша после родов, чтобы в случае необходимости врачи смогли своевременно оказать ему медицинскую помощь.
