Понятие «экстракорпоральное оплодотворение» является относительно новым и относится в современной медицине к области воспроизведения человека, решающей проблему бесплодия. ЭКО представляет собой один из методов вспомогательных репродуктивных технологий. «Еxtra corpora» переводится дословно с латинского языка как «вне тела». Таким образом, суть ЭКО заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется не естественным путем, а «вне тела» - в инкубаторе в специальной лаборатории.
Экстракорпоральное оплодотворение - это эффективный и безопасный метод, позволяющий семейным парам, в которых существуют проблемы с зачатием ребенка, реализовать себя в качестве родителей. Одним из главных факторов, влияющих на результат ЭКО, является возраст женщины. Так, например, по медицинским данным, у женщины до двадцати пяти лет шансы забеременеть после экстракорпорального оплодотворения достаточно высоки и составляют свыше пятидесяти процентов, а у женщин старше сорока лет - не более двадцати процентов.
Показанием к проведению ЭКО выступает любая форма бесплодия, в том числе не поддающаяся терапии. Кроме этого, метод ЭКО применяется тогда, когда он является в конкретном случае наиболее эффективным, чем другие вспомогательные репродуктивные технологии. Нередко к экстракорпоральному оплодотворению прибегают женщины, не состоящие в браке – в этом случае материалом для оплодотворения яйцеклетки служит сперма донора.
Но ЭКО является возможным не во всех случаях. Существует ряд противопоказаний, когда проведение экстракорпорального оплодотворения запрещено. Противопоказаниями к проведению ЭКО выступают факторы, при которых успешное вынашивание ребенка и его полноценное развитие в утробе женщины является невозможным. К таковым противопоказаниям относятся:
• воспалительные заболевания;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• опухоли яичников;
• психические заболевания;
• заболевания соматического характера;
• врожденные и приобретенные пороки развития матки.
Перед проведением экстракорпорального оплодотворения супружеской паре необходимо пройти процедуру обследования, которая регулируется и осуществляется согласно Приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации №67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» от 26 февраля 2003 года.
Процедура обследования перед ЭКО является обязательной для обоих супругов. Для женщин обязательное обследование включает в себя:
• гинекологический осмотр;
• определение группы крови и резус-фактора;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость;
• анализ крови на наличие инфекционных заболеваний: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• мазок на определение чистоты влагалища;
• исследование флоры цервикального канала и уретры;
• определение гормонального фона – уровня содержания в крови гормонов: прогестерон, пролактин, фолликулостимулирующий и т.д.;
• выявление инфекционных заболеваний: хламидиоз, уреаплазмоз, микроплазмоз, краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус.
Кроме этого, по показаниям доктора могут быть назначены биопсия эндометрия и шейки матки, лапароскопия, гистеросальпиноскопия, гистеросальпинография и другие исследования. После прохождения полного обследования и получения удовлетворительных результатов терапевт дает разрешение на проведение экстракорпорального оплодотворения. Помимо заключения терапевта, при наличии хронических заболеваний могут понадобиться также заключения других врачей, например, инфекциониста, кардиолога, окулиста и т.д.
Программа обследования для мужчин, согласно Приказу №67, предусматривает исследование на наличие гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, сифилиса и другие инфекционные заболевания, определение группы крови и резус-фактора. Обязательным исследованием также является спермограмма, которая позволяет выявить наличие патологий сперматозоидов. В некоторых случаях доктор направляет мужчину на консультацию к андрологу.
Экстракорпоральное оплодотворение является довольно сложной с технологичной точки зрения процедурой и проводится в несколько этапов. Первый этап ЭКО называется контролируемая стимуляция суперовуляции и начинается со второго по пятый день менструального цикла. Первый этап ЭКО длится от десяти до пятнадцати дней и заключается в следующем. Женщине вводятся гормональные препараты, благодаря которым происходит активное созревание и развитие яйцеклеток. В течение всего первого этапа экстракорпорального оплодотворения женщина проходит ультразвуковое исследование, с помощью которого можно оценить состояние яичников, количество и скорость роста фолликулов.
Когда яйцеклетки полностью готовы начинается второй этап ЭКО - трансвагинальная пункция фолликулов, которая проводится под общим наркозом и с ультразвуковым мониторингом. Суть второго этапа экстракорпорального оплодотворения заключается заборе с помощью специальной иглы фолликулов из яичников, которые помещаются в стерильный контейнер и передаются для дальнейшей работы в эмбриологическую лабораторию. Длительной данной процедуры составляет не более двадцати минут и для женщины не представляет никакой опасности. Уже через два часа после пункции фолликулов женщина может отправляться домой. На данном этапе ЭКО происходит забор спермы у мужчины (мужа пациентки), которая также передается в эмбриологическую лабораторию.
На третьем этапе происходит культивирование эмбрионов, то есть поступившие в эмбриологическую лабораторию материалы от мужчины и женщины подвергаются специальной обработке, после чего осуществляется оплодотворение, которое может проводиться двумя путями: методом ИКСИ или инсеминацией. Инсеминация проводится в тех случаях, когда у сперматозоидов отсутствуют патологии. В этом случае сперматозоиды подвергаются очистке и вводятся в количестве от пятидесяти тысяч до ста тысяч в яйцеклетку.
Метод ИКСИ целесообразен в случаях, когда отмечается низкое качество спермы, например, малоподвижные сперматозоиды или их малое количество и т.д. Метод ИКСИ подразумевает выделение под микроскопом качественных сперматозоидов, которыми в дальнейшем яйцеклетка и оплодотворяется.
После оплодотворения яйцеклетка помещается в инкубатор, условия которого идентичны полости матки, где происходит развитие эмбриона в течение пяти дней. Здесь же по желанию супругов допускается проведение генетического исследования эмбрионов на наследственные аномалии. Далее следует заключительный этап ЭКО - перенос эмбрионов в полость матки. Эта процедура проходит без анестезии в лабораторных условиях. После успешной подсадки эмбрионов требуется их надежное закрепление в полости матки, что осуществляется с помощью специальной терапии, которая длится две недели.
После процедуры экстракорпорального оплодотворения в некоторых случаях могут появиться некоторые осложнения: синдром гиперстимуляции яичников, кровотечения из яичников, обострение воспалительных заболеваний органов малого таза. Синдром гиперстимуляции яичников возникает по причине гормональной стимуляции, которая осуществлялась на первом этапе экстракорпорального оплодотворения. Синдром гиперстимуляции яичников может быть различным по степени тяжести и проявляется в виде вздутия живота, тянущих болей, увеличения яичников, тошноты, рвоты и т.д. Данное осложнение, возникающее иногда после проведения ЭКО, поддается успешному лечению.
Нередко результатом экстракорпорального оплодотворения может стать многоплодная беременность – три и более плода. В таких случаях специалисты рекомендуют проведение редукции, когда в полости матки уничтожаются «лишние» эмбрионы, которых еще называют паразитами, потому что имеют аномалии в своем развитии и для своего роста подавляют другие эмбрионы, тем самым нанося вред их развитию.
После экстракорпорального оплодотворения в течение всего периода вынашивания ребенка женщина нуждается в более внимательном наблюдении беременности, нежели в случаях зачатия ребенка естественным путем.
© 2009 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.
