Радость ожидания ребенка нередко омрачают хронические заболевания. Среди них не последнее место занимает панкреатит. Проявляется он не всегда типично, а постановка диагноза часто затрудняется из-за смещения внутренних органов растущей маткой. Больной требуется безотлагательное лечение, поскольку обострения панкреатита могут привести к осложнениям беременности и даже к преждевременным родам.

Что такое панкреатит?

Хронический панкреатит – болезнь пищеварительной системы, при которой воспаляется и перестает нормально функционировать ткань поджелудочной железы. В результате перестают выделяться нужные ферменты, нарушается переваривание белков, жиров и – частично – углеводов. При длительном воспалении в тканях железы происходят необратимые изменения.

При лечении панкреатита у беременных важно помнить, что развитие ребенка напрямую зависит от здоровья матери.

Что делает поджелудочная железа?

Поджелудочная железа расположена непосредственно за желудком, немного левее. В нормальных условиях она весит около двухсот граммов. Поджелудочная железа у беременных подвергается достаточно сильному сжатию из-за резко увеличенной матки, что в итоге может приводить к некоторому изменению в ее работе даже при нормальных условиях, а в условиях ее изначального нездоровья – и подавно.

Основная функция поджелудочной железы – выработка ферментов, которые помогают перевариванию пищи. Некоторые из этих ферментов в активном состоянии достаточно агрессивны и могут очень быстро расщеплять питательные вещества, а иногда и собственные ткани. Именно из-за этого при панкреатите может происходить самопереваривание тканей поджелудочной железы.

Не менее важна эндокринная функция – выработка гормона инсулина, который регулирует обмен глюкозы, основного питательного вещества для клеток, особенно мозга и растущего организма.

Во время беременности поджелудочная железа изначально работает в усиленном режиме и подвергается большим нагрузкам – прежде всего, организму матери требуется переработка большего, чем обычно, объема пищи, а также усиленное производство инсулина для того, чтобы малыш смог активно развиваться.

Причины хронического панкреатита у беременных.

Воспаление поджелудочной железы чаще всего начинается из-за действия собственных пищеварительных ферментов – при проникновении в ткани микробов, либо при сдавливании протоков и застое в них содержимого. У беременной женщины внутренние органы из-за большого размера матки сжимаются и поддавливаются кверху, что нарушает нормальную анатомию протоков. Это одна из самых частых причин развития панкреатита у беременных женщин. Другая причина – нарушение пищеварительной функции из-за снижения тонуса протоков и мышц в области пищеварительной системы. Определенную роль в развитии панкреатита играет поражение тканей железы вирусами, которые активизируются во время беременности из-за физиологического снижения иммунитета.

Некоторые врачи утверждают, повлечь за собой развитие панкреатита может прием медикаментов. Так, в исследованиях были показаны негативные эффекты от избыточного и порой совершенно неоправданного приема витаминно-минеральных комплексов. Эти препараты в большом количестве иногда оказывают совершенно противоположный ожидаемому эффект.

Но чаще всего хронический панкреатит имеется еще до беременности, а во время вынашивания ребенка обостряется. Возможен как острый панкреатит, так и обострение хронического.

Проявления панкреатита у беременных.

Проявления хронического панкреатита – нарушения в процессе пищеварения, приступы болей в животе, поражения кожных покровов с развитием дерматозов и т.д. Если разбирать особенности симптоматики течения хронического панкреатита, можно выделить следующие формы болезни – болезненную, диспепсическую и бессимптомную. При вынашивании малыша может формироваться любая форма болезни, способны сочетаться диспепсическая и болевая формы.

Диспепсическая форма проявляется нарушениями пищеварения. Женщина жалуется на метеоризм или вздутие живота, ее могут мучить поносы с пенистым, жирным, зловонным стулом, частицами непереваренной пищи, приступы тошноты и рвоты. Аппетит понижается, уменьшается масса тела, нарушается микробное равновесие кишечника. Нарушается усвоение пищи, развивается дисбактериоз. Все это вместе может спровоцировать пищевые проявления аллергии, развитие кожных дерматитов, гиповитаминоз и кандидозное поражение влагалища. Во время беременности такие симптомы существенно осложняют вынашивание малыша.

При болевой форме панкреатита преобладают боли в верхней части живота, под ребрами, опоясывающего характера и отдающие в спину. Но во время беременности характер болей может быть иным, что сильно затрудняет диагностику. Любые боли в животе у беременных – повод для обращения к врачу, особенно если до беременности у женщины был панкреатит.

При бессимптомной форме данного заболевания, как можно догадаться по названию, практически не бывает симптомов, что сильно затрудняет лечение женщины и рискованно в плане осложнений.

Диагностика панкреатита при беременности.

Из-за особенностей протекания беременности и развития малыша, а также из-за негативного влияния некоторых методов диагностики панкреатита на внутриутробное развитие плода, постановка диагноза будущей матери может быть существенно затруднена. На начальных этапах врачу важно подробно опросить женщину и выявить основные проблемы. Но поставить диагноз на основе полученных данных, конечно, невозможно, необходимы данные осмотра и дополнительных обследований.

Сложность диагностики хронического панкреатита и даже его обострений в том, что симптомы, характерные для заболевания, могут быть приняты за проявления токсикозов первого триместра, либо за проявления других заболеваний, не относящихся к поджелудочной железе. Тошноту, рвоту и диарею до 12 недель обычно расценивают как проявления токсикозов, а вот после 12 недель это уже ближе к проявлениям панкреатита. Боли в животе могут быть как симптомом раздражения кишечника, гепатита, колита, так и проявлением панкреатита. Чтобы уточнить диагноз, необходимо:

– проведение общего анализа крови и биохимии крови со снижением уровня гемоглобина из-за проблем пищеварения и всасывания железа, повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ, повышение активности амилазы крови, других ферментов. Амилазу можно обнаружить и в анализе мочи.

– исследование анализа кала – копрограмма, в которой будут явно выражены изменения переваривании пищи, увеличение количества жиров, углеводов и белка, избыточный рост йодофильной флоры.

– ультразвуковое сканирование поджелудочной железы. Оно безопасно для будущего малыша и может выявить увеличение или уменьшение тела железы, уплотнение ее структуры, нарушение в строении протоков и т.д. А вот проведение рентгенологических, томографических и магнитно-резонансных исследований при беременности запрещено из-за лучевой нагрузки на плод.

Методы лечения панкреатита при беременности.

Лечить хронический панкреатит при беременности достаточно сложно. Некоторые традиционные препараты вредны для ребенка, поэтому их выбор, дозировка и график приема детально обсуждается с лечащим врачом. Препараты назначают наиболее коротким курсом и на минимальное время, чтобы снизить потенциальное негативное влияние.

Основой лечения панкреатита должна стать диета с исключением всех раздражающих поджелудочную железу продуктов. Это приправы, острые и соленые блюда, кофе и шоколад, большое количество сырых фруктов и овощей, жирные, жареные или копченые блюда. Питаться придется часто и небольшими порциями, не реже пяти-шести раз в день.

Назначается ферментная заместительная терапия препаратами по типу креона, фестала, мезима, их лучше всего принимать с последними порциями питания, запивая минеральной водой без газа. С повышенной кислотностью желудка нужно бороться путем приема антацидных препаратов буферного действия по типу альмагеля, а вот прием омепразола или блокаторов Н2 рецепторов возможен только в крайнем случае.

Возможно, потребуется коррекция работы печени и желчного пузыря, для этого доктор, скорее всего, назначит мягкие растительные препараты – холосас, холивер или экстракт артишока.

Для нормализации работы кишечника и оздоровления микробной флоры существуют препараты для коррекции дисбиоза – линекс, хилак-форте, бифидумбактерин, бификол и другие. Могут быть показаны препараты для нормализации стула в виде лактулозы или дюфалака, особенно при склонности к запорам. По мере лечения панкреатита неприятные симптомы и нарушения пищеварения исчезают, но диета и тщательное наблюдение показаны на всем протяжении беременности.

Данные рекомендации являются общими и условными, общую тактику наблюдения, диагностики и лечения необходимо разрабатывать совместно с лечащим врачом в тандеме с акушером-гинекологом. Иногда требуется госпитализация и стационарное лечение. Ни в коем случае не прибегайте к самолечению!

© 2013 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.