Отправка сообщения о замеченной ошибке

Адрес страницы:
//crazymama.ru/article.php?a=1&id_article=2028


Ошибка:



Комментарий:



ввести контактные данные войти на сайт под своим логином


Сообщение об ошибке отправлено
МАМЫ И ДЕТИ: ОБЩЕНИЕ: СПРАВОЧНИКИ: ИМЕНА И ДАТЫ: БИБЛИОТЕКА:
Поиск:
 
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
e-mail:
пароль:
регистрация забыли пароль?
Опрос
ОБСУЖДАЕМЫЕ ТЕМЫ
Показать игры читать ещё
СЛУЧАЙНОЕ ФОТО
ПОСЛЕДНИЙ КОММЕНТАРИЙ
НОВОЕ В ДНЕВНИКАХ
читать ещё
РЕЙТИНГ ДНЕВНИКОВ
СЕЙЧАС НА САЙТЕ
автобагажник на крышу
 
Влияние перенашивания на роды и малыша. / Беременность / Статьи по темам
Рекомендуем прочесть!

Влияние перенашивания на роды и малыша.
Влияние перенашивания на роды и малыша.


В первой статье мы обсудили некоторые особенности переношенной беременности, но не затронули методы стимуляции родов, показания к кесареву сечению и осложнения, которые очень беспокоят медиков.



Методы родовозбуждения.


Если к сроку 41-42 недель шейка матки созревает, проводится стимулирование родов (родовозбуждение). Тому есть как минимум две причины:

1. после сорока недель многие малыши продолжают активно расти и достигают веса 4 и более килограммов. В результате повышается вероятность того, что из-за своих крупных размеров ребенок просто не сможет нормально пройти через родовые пути, особенно если у матери узкий таз. Возможны серьезные разрывы тканей промежности у женщины и травмы у плода (переломы ключицы, образование кефалогематом, кровоизлияния под надкостницу черепа и пр.).


2. резко повышается вероятность внезапной гибели плода в утробе или при родах на фоне казалось бы полного благополучия. У малышей происходит остановка сердца, а предупреждение такого осложнения практически невозможно. Одна из тысячи переношенных беременностей завершается гибелью плода.


Процесс стимуляции родовой деятельности начинается с прокола плодного пузыря – амниотомии. Производят его на кресле при помощи специального инструмента. Плодные оболочки разводятся и вытекает передняя часть околоплодных вод, расположенная между головкой плода и шейкой матки. Головка плода опускается в область шейки и давит на нее, заставляя активнее раскрываться. Вскрытие плодного пузыря можно проводить только при условии зрелости шейки матки.


Если спустя четыре часа с момента прокола плодного пузыря нет признаков активной родовой деятельности, врачи могут прибегнуть к медикаментозной стимуляции родов. Вводятся либо окситоцин, либо простагландины – они вызывают сокращения матки. Если не простимулировать роды через четыре часа после прокола, повышается вероятность, что длительность промежутка с момента истечения околоплодных вод составит более 12 часов. Это резко повышает риск инфекционных осложнений у матери и ребенка.


Стимуляция родовой деятельности проходит под постоянным контролем акушера-гинеколога. С помощью фетальных мониторов оценивается состояние плода и отслеживается его сердцебиение. Если регулярная родовая деятельность все еще отсутствует или слишком слабая либо проявляются признаки кислородного голодания плода, то приступают к экстренной операции кесарева сечения.


Основные показания к кесареву сечению, помимо вышеописанных, это:

– ухудшение состояния плода по данным кардиотокографии, нарастание признаков гипоксии, снижение частоты сердечных сокращений до 90 ударов в минуту и менее;

– безводный промежуток более 12 часов при полном отсутствии родовой деятельности;

– клинически узкий таз, когда размеры плода по данным осмотра и УЗИ не соответствуют размерам родового канала;

– слабая родовая деятельность с редкими и короткими схватками, которые не приводят к открытию шейки матки и не поддаются медикаментозному лечению.


Роды на сроке более 40 недель требуют от врачей особого внимания, так как велик риск осложнений как для самой роженицы, так и для ее ребенка. Многие из них можно предупредить, проведя лечение или стимуляцию родов до того, как ситуация станет опасной.



Осложнения для матери.


1. преждевременное излитие околоплодных вод. В результате процесс сглаживания шейки матки и раскрытия ее зева замедляется. Это существенно удлиняет безводный промежуток и может повлечь воспалительный процесс (через 12 и более часов). После родов с такими осложнениями часто начинаются эндометриты (воспалительные процессы в области внутренней оболочки матки). Для ребенка повышается риск возникновения внутриутробной пневмонии.


2. выраженная слабость родовой деятельности, непродуктивные, короткие схватки, которые не приводят к открытию шейки матки. Время родов увеличивается, родовые пути заселяются микроорганизмами, начинаются гнойно-воспалительные и даже септические осложнения. В самых тяжелых случаях возможна даже внутриутробная гибель плода. Именно по этим причинам при перенашивании беременности кесарево сечение делают в несколько раз чаще, чем при родах в положенный срок.

Основная причина слабой родовой деятельности – перерастяжение стенок матки значительно более крупным, чем при срочных родах, плодом. Другими причинами может быть маловодие, из-за которого плоский плодный пузырь не может выступить в роли гидростатического клина и не помогает раскрытию шейки матки.


3. клинически узкий таз – костный таз мамы слишком узок для прохождения головки плода, и без травм и осложнений для обоих ребенок просто не может нормально родиться. При переношенности клинически узкий таз формируется по причине того, что плод слишком крупный, а также из-за плотности костей черепа и заращения швов (в норме мягкие подвижные косточки позволяют головке подстраиваться под родовые пути и миновать их без травматизма). Естественные роды при таком осложнении грозят матери послеродовыми кровотечениями из-за перерастяжения матки, а также глубокими разрывами мягких тканей родового канала (шейки матки, влагалища и промежности).



Осложнения для ребенка.


1. постепенное нарастание гипоксии плода и дефицита кислорода в тканях. Плод становится слишком большим, и его потребность в кислороде возрастает, в то время как плацента стареет и уже не может полностью обеспечить его нужды.

2. затрудненное прохождение ребенка по родовым путям из-за крупных размеров. При весе 4 килограмма и выше малыш может получить родовые травмы – кровоизлияние под надкостницу с образованием кефалогематомы, переломы ключиц и других костей, кровоизлияния в мозг из-за разрывов сосудов.

3. заглатывание или вдыхание мекония на последних неделях беременности и при родах. Меконий – это первородный кал, состоящий из слущенных клеток эпителия и околоплодных вод. Он копится в кишечнике все месяцы беременности и в нормальных условиях выходит наружу только после появления ребенка на свет. При гипоксии плода анальный сфинктер расслабляется, и кишечник опорожняется внутриутробно. Меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в желтый или темно-коричневый цвет. Вдыхание или заглатывание таких вод может привести к развитию внутриутробной пневмонии. Чтобы избежать этого, сразу после рождения либо уже после выхода наружу головки ребенка из его рта и носоглотки отсасываются околоплодные воды.

4. дистоция плечиков – задержка рождения плечевого пояса плода более чем на одну минуту после рождения головки. Такое осложнение грозит переломом ключицы, травмами рук, а в тяжёлых случаях – гибелью. Причиной часто бывает всё тот же пресловутый большой вес плода. При перенашивании беременности дистоция плечиков встречается почти в 30% случаев, при обычных родах – менее чем в 10%.

5. у переношенных малышей в дальнейшей жизни нередко диагностируют неврологические проблемы.



Перечисленные выше обстоятельства заставляют врачей настороженно относиться к переношенным беременностям и считать их паталогическими, даже если никаких других осложнений не наблюдалось. На сроке более 40 недель беременную госпитализируют и начинают активно готовить к родам. Прогнозы для ребенка зависят от срока перенашивания, его состояния, положения в матке и других факторов. Под наблюдением и контролем докторов роды, как правило, проходят благополучно и для матери, и для малыша.


© 2013 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.



Дата: 30 августа 2013

Добавил: Педиатр



Ваша оценка: 1 2 3 4 5
Поместить ссылку в:
Статьи по темам
Планирование беременности
Беременность
Роды
Ребенок до года
От года до 3-х
Дошкольники (от 3 до7 лет)
Школьники
Поделки
Медицина детям
Хобби и увлечения
Домашний очаг
Отдых и праздники
Семья
Красота и здоровье
Религия
Вопросы воспитания
все рекомендованные статьи
МАМЫ И ДЕТИ:
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
ОБЩЕНИЕ:
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
СПРАВОЧНИКИ:
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
ИМЕНА И ДАТЫ:
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
БИБЛИОТЕКА:
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
Crazymama. Top100 Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100
© 2008-2014 crazymama.ru
ВНИМАНИЕ! Все материалы, содержащие медицинскую информацию, приведены только для ознакомления и не могут быть использованы для лечения заболеваний. Во всех случаях, посоветуйтесь с врачом.
Все материалы этого сайта могут использоваться, перепечатываться, распространяться и цитироваться только с указанием активной гиперссылки на первоисточник.
Разработка сайта Вебстудия Настройка
Реклама   О портале   Контакты