МАМЫ И ДЕТИ: ОБЩЕНИЕ: СПРАВОЧНИКИ: ИМЕНА И ДАТЫ: БИБЛИОТЕКА:
Поиск:
 
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
e-mail:
пароль:
регистрация забыли пароль?
Наш клуб
ОБСУЖДАЕМЫЕ ТЕМЫ
Показать игры читать ещё
СЛУЧАЙНОЕ ФОТО
ПОСЛЕДНИЙ КОММЕНТАРИЙ
НОВОЕ В ДНЕВНИКАХ
читать ещё
РЕЙТИНГ ДНЕВНИКОВ
СЕЙЧАС НА САЙТЕ
 
Беременность и роды при сахарном диабете. Часть вторая. / Беременность / Статьи по темам
Рекомендуем прочесть!

Беременность и роды при сахарном диабете. Часть вторая.
Беременность и роды при сахарном диабете. Часть вторая.



Мы уже поговорили о течении сахарного диабета во время беременности, теперь остановимся подробнее на вопросе влияния беременности на это заболевание. В большинстве случаев беременность усугубляет состояние пациентки и приводит к прогрессированию сосудистых заболеваний. Так, поражение сетчатки диабетом отмечают у трети женщин, поражение почек на фоне диабета приводит к присоединению гестоза. Повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче и повторные обострения пиелонефрита.

Гестозы у беременных с сахарным диабетом возникают очень часто, особенно при тяжелом течении, от них страдает до 70% женщин. Обычно повышается артериальное давление и возникают отеки, но бывают и тяжелые формы гестоза, вплоть до эклампсии – судорожных приступов с потерями сознания. Если гестоз сочетается с диабетическим поражением почек, резко возрастает риск для жизни, может возникать почечная недостаточность. При этом увеличивается и вероятность мертворождения (до 20-45%).

Гораздо чаще при диабете бывают выкидыши в сроки до 20 недель или даже ранее, могут быть и преждевременные роды на сроке от 22 до 28 недель. Поэтому важно своевременное лечение и коррекция доз инсулина, тогда риски уменьшаются.

Женщины-диабетики часто не донашивают беременность до положенных сроков, хотя при хорошей компенсации диабета роды происходят в стандартное время. Почти у половины беременных отмечаются те или иные степени многоводия. При многоводии чаще бывают мертворождения и пороки плода. Внутриутробная гибель плода также возможна в сроки от 36 до 38 недель беременности, особенно при крупных его размерах, осложнениях диабета и развитии гестоза. Если пороки развития плода и многоводие диагностированы еще во время беременности, врачи будут ставить вопрос о стимуляции родов в 38 недель.



Течение родов.


Роды у больных диабетом женщин не всегда проходят благополучно, как для самой мамы, так и для ее малыша. Особенно это опасно при крупном плоде, за счет чего резко возрастает вероятность травмирования и его, и матери во время родов. Кроме того, у диабетиков выше процент послеродовых осложнений, так как предрасположенность к инфекциям выше, а иммунитет слабее. Бывают сложности с лактацией, но это поправимо и лечится.



Когда это опасно?


Диабет у всех протекает по-разному, а беременность дополнительно его осложняет. Не все женщины-диабетики могут забеременеть и благополучно выносить ребенка, многим это даётся очень тяжело. Эндокринологи выдвигают целый ряд противопоказаний к беременности, в их числе:

– диабетические микроангиопатии – поражения мелких сосудов в различных органах, а при беременности в матке и плаценте;
– инсулино-резистентные формы диабета, когда лечить инсулином диабет не получается;
– диабетом болеют оба родителя – в таком случае вероятность рождения больного малыша около 85%;
– диабет сочетается с резус-конфликтом: женщина имеет отрицательную кровь, а ее муж – положительную;
– при диабете есть еще туберкулез;
– у женщины ранее были мертворождения, дети с пороками развития.



Как будут проходить роды?


Если беременность проходит хорошо, без осложнений, и врачи добились компенсации сахарного диабета, роды будут своевременными и естественными. Если же компенсация диабета недостаточная или есть осложнения в течении беременности, проводится преждевременное родоразрешение на сроке около 37 недель, нередко путем кесарева сечения.

Дети у женщин с сахарным диабетом рождаются крупные, масса увеличена за счет жировой ткани, вес плода обычно от 4.5 и более килограммов при росте в 55-60 см. Для таких детей характерна фетопатия диабетиков – они отечные, имеется цианоз лица и кожи, лицо лунообразной формы, есть округлое за счет особенности отложения жира. Такие дети незрелы, хотя и рождены большого размера. Они гораздо хуже других детей адаптируются в условиях раннего послеродового периода, что проявляется желтухой, значительной потерей в весе и затем медленным его восстановлением. Реже бывает другой крайний вариант – гипотрофия плода, то есть низкая масса тела при рождении.

Риск развития врожденных пороков у таких детей в четыре раза выше, чем при обычной беременности. Факторы риска пороков – плохая компенсация диабета до момента зачатия, стаж болезни более 10 лет и проблемы с поражением сосудов диабетом. Нельзя, конечно, исключать и генетические формы пороков, и предполагается, что уже в ранние сроки беременности состояние гипергликемии нарушает формирование зачатков органов.

У диабетиков примерно в пять раз чаще, чем в обычных случаях, могут родиться дети с пороками сердца, зачастую бывают аномалии почек, мозга или кишечника. Но несовместимыми с жизнью они бывают только в 3% случаев. Такие изменения обычно удается выявить еще на ранних этапах беременности при специальных исследованиях. Риск наследования сахарного диабета у малышей при болезни только одного из родителей составляет до 6%, а вот если больны оба родителя – от 20 до 50%.



Как лечат женщин-диабетиков?


Женщины, которые болели диабетом еще до зачатия, должны тщательно планировать беременность под наблюдением терапевта и акушера-гинеколога, достичь перед беременностью полной компенсации диабета и поддерживать такое состояние на протяжении всей беременности.

Основным принципом лечения сахарного диабета при беременности является стремление к полноценной компенсации болезни адекватной и полноценной инсулинотерапией, которая сочетается со здоровым и рациональным питанием.

Питание нужно согласовывать с врачом-эндокринологом. В диете должно быть резко уменьшено количество углеводов до 200-250 г, жиров примерно 70 г, количество белка, напротив, обычное или даже слегка повышенное, из расчета 1-2 г на килограмм веса. Калорийность в среднем должна быть около 2000 ккал. Если вес избыточный, назначается низкокалорийная диета в 1600-1800 калорий. Важно постоянно принимать равное количество углеводов ежедневно, при этом прием пищи должен совпадать по времени с началом действия подколки инсулина и достижения пика его концентрации в крови. Если больные диабетом женщины принимают комбинированный инсулин – простой и пролонгированный, им необходимо получить углеводы через полтора часа и потом еще через пять часов с момента введения инсулина, а также перед тем, как лечь спать, и утром, после пробуждения.

Запрещено применение углеводов «быстрой» группы, быстро и резко всасывающихся в кровь – сахара, конфет, варенья, меда, мороженого, шоколада, тортов, сладких газировок, виноградного сока, рисовой и манной каши. Питаться нужно часто и понемногу, около 7-8 раз в сутки. Во время беременности нельзя прибавлять более 10-12 кг веса.

Диета беременных, которые страдают сахарным диабетом, должна быть богата витаминами группы В, А, С и фолиевой кислотой, калием и йодом. Если при лечении только диетой сахар в крови в течение двух недель повышался хотя бы дважды, переходят на лечение инсулином. Очень быстрый рост плода, даже если у женщины нормальный уровень сахара, также является одним из показаний к лечению инсулином. Дозы инсулина, количество уколов, время введения назначается и контролируется доктором. Чтобы не было липодистрофии, рассасывания жировых отложений в месте уколов, инсулиновые инъекции вводятся каждый раз в разные места. В одно и то же место вводят инсулин не чаще раза в неделю.

Легкие формы диабета допускают терапию травами, так как сахаропонижающим эффектом обладают ряд растений – например, можно заварить листья черники в литре кипятка, настоять и процедить. Пьют такой настой по 100 мл до пяти раз в день, длительно, контролируя уровень сахара в крови. Используют также сбор из стручков фасоли, черники и овсяной соломы, льняного семени, корня лопуха, все это заливают кипятком, кипятят и настаивают 20 минут, процеживают и пьют по 50 мл шесть раз в день до полугода.

Кроме диетической и инсулинотерапии, применяют физические нагрузки, так как работающие мышцы потребляют много глюкозы и сахар в крови снижается. Беременным для нагрузок назначают ежедневные длительные пешие прогулки.

Для самоконтроля используют глюкоментры, тест-полоски для диагностики, но диагноз сахарного диабета только по ним ставить нельзя, так как эти тесты не стопроцентно правильны.



Несколько замечаний.


Всё описанное выше справедливо для сахарного диабета первого типа, это диабет молодых людей, при котором страдает образование инсулина внутри поджелудочной железы. Этот диабет у беременных женщин возникает чаще всего. Есть еще диабет второго типа, который встречается реже, его основной механизм – нечувствительность рецепторов к инсулину. Отдельно выделяют диабет беременных.


Сахарный диабет второго типа возникает у людей в возрасте старше тридцати, в основном на фоне избыточного веса. Состояние органов половой системы при нем почти не нарушается, но вот риск сахарного диабета у детей резко возрастает. Женщины обычно рожают детей, донашивая беременность до срока.


Вне беременности этот тип диабета лечат сахароснижающими препаратами, но беременным они противопоказаны, поскольку проникают сквозь плаценту и крайне негативно влияют на плод. Поэтому при диабете второго типа на время беременности в качестве терапии также применяется инсулин.



Гестационный сахарный диабет.


Этот вид диабета встречается примерно у 4-5% женщин и возникает исключительно при беременности. Его жертвами становятся очень полные женщины, особенно если в их роду есть диабетики. На предрасположенность к сахарному диабету влияет наследственная отягощенность, а также наличие в анамнезе женщины выкидышей, мертворождения, многоводия, рождения крупных детей.

Гестационный диабет выявляют при помощи специальной пробы на толерантность к глюкозе, обычно она проводится на 26-32 неделе беременности. Диабет беременных исчезает через пару недель после родов, а через 10-20 лет может развиваться диабет в качестве самостоятельного хронического процесса. Протекает такая беременность так же, как при диабете второго типа. Около 25% таких беременных требуется постоянное проведение терапии инсулином.

Конечно, выносить ребенка при беременности непросто, организм будет получать повышенные нагрузки, но родить ребенка, и даже не одного – вполне реально. Просто необходимо серьезно подойти к этому вопросу и постоянно находиться под контролем врача-эндокринолога и акушера-гинеколога.

 


© 2012 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.



Дата: 18 декабря 2012

Добавил: Педиатр



Ваша оценка: 1 2 3 4 5
Поместить ссылку в:
Статьи по темам
Планирование беременности
Беременность
Роды
Ребенок до года
От года до 3-х
Дошкольники (от 3 до7 лет)
Школьники
Поделки
Медицина детям
Хобби и увлечения
Домашний очаг
Отдых и праздники
Семья
Красота и здоровье
Религия
Вопросы воспитания
все рекомендованные статьи
МАМЫ И ДЕТИ:
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
ОБЩЕНИЕ:
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
СПРАВОЧНИКИ:
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
ИМЕНА И ДАТЫ:
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
БИБЛИОТЕКА:
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
Crazymama. Top100 Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100
© 2008-2014 crazymama.ru
ВНИМАНИЕ! Все материалы, содержащие медицинскую информацию, приведены только для ознакомления и не могут быть использованы для лечения заболеваний. Во всех случаях, посоветуйтесь с врачом.
Все материалы этого сайта могут использоваться, перепечатываться, распространяться и цитироваться только с указанием активной гиперссылки на первоисточник.
Разработка сайта Вебстудия Настройка
Реклама   О портале   Контакты