Отправка сообщения о замеченной ошибке

Адрес страницы:
//crazymama.ru/article.php?a=1&id_article=1977&id_cat=24


Ошибка:



Комментарий:



ввести контактные данные войти на сайт под своим логином


Сообщение об ошибке отправлено
МАМЫ И ДЕТИ: ОБЩЕНИЕ: СПРАВОЧНИКИ: ИМЕНА И ДАТЫ: БИБЛИОТЕКА:
Поиск:
 
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
e-mail:
пароль:
регистрация забыли пароль?
Опрос
ОБСУЖДАЕМЫЕ ТЕМЫ
Показать игры читать ещё
СЛУЧАЙНОЕ ФОТО
ПОСЛЕДНИЙ КОММЕНТАРИЙ
НОВОЕ В ДНЕВНИКАХ
читать ещё
РЕЙТИНГ ДНЕВНИКОВ
СЕЙЧАС НА САЙТЕ
 
Диабет у беременных. Часть первая. / Беременность / Статьи по темам
Рекомендуем прочесть!

Диабет у беременных. Часть первая.
Диабет у беременных. Часть первая.


Наиболее опасны для будущих мам обменные болезни – именно они чаще всего приводят к осложнениям. В этой статье мы поговорим о сахарном диабете, его стадиях, лечении и особенностях протекания во время беременности.



Что это такое?


Сахарный диабет – болезнь, характеризующаяся недостаточностью в организме гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой и отвечает за обмен глюкозы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно этого гормона, либо он вырабатывается дефектным. Ранее, до того времени, когда инсулин был открыт в чистом виде и стал применяться в виде инъекций, женщины с сахарным диабетом редко донашивали и рожали здоровых детей. Кроме того, беременность сама по себе наступала только у очень малого процента женщин, представляла реальную угрозу их жизни и зачастую заканчивалась внутриутробной гибелью плода. Тогда диабет считался противопоказанием к беременности.

Сегодня, когда разработана система лечения женщин с диабетом при помощи инсулинотерапии, реальный шанс иметь детей, причем здоровых, появился у сотен тысяч женщин. Конечно, риск для матери и плода остается, но при рациональном ведении беременности, постоянном контроле уровня глюкозы и врачебном наблюдении вероятность осложнений и неблагоприятных исходов сведена к минимуму. Для женщины с сахарным диабетом, как ни для кого другого, очень важно планирование и тщательная подготовка к беременности под контролем эндокринолога и акушера-гинеколога. Стоит заметить, что диабет может возникнуть исключительно при беременности, даже если раньше никак себя не проявлял.



Кто рискует больше других?


Диабет, возникший непосредственно на фоне беременности, называют гестационным.
В группе риска те женщины, у которых:
– оба родители диабетики (риск ниже, если болен только один родитель);
– страдает диабетом близнец;
– ранее рождались очень крупные дети (более 4.5 кг);
– в анамнезе есть привычные выкидыши;
многоводие;
– анализы мочи выявили глюкозу;
лишний вес.



Проявления диабета.


Инсулин является важной частью обмена веществ, он так или иначе влияет на все виды обмена – углеводного, жирового, белкового и даже минерального. При его нехватке нарушается усвоение глюкозы, ускоряется ее распад в тканях, в результате повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Инсулин – основной проводник глюкозы в клетки, без него клетки голодают.

В результате развития сахарного диабета женщины начинают жаловаться на сухость во рту, жажду, потребляют большое количество жидкости, порой до 3-5 л в день, а вследствие этого очень обильно мочатся. Больные страдают от повышенного или пониженного аппетита, слабости, кожного зуда (особенно в районе промежности), нарушений сна, худеют. У пациентов выражена склонность к гнойничковым поражениям на коже или фурункулезу.

Все эти симптомы могут только навести на подозрения о наличии сахарного диабета, для постановки точного диагноза необходима лабораторная диагностика. Основным в ней является определение уровня глюкозы в крови из вены (не выше 7.0 ммоль\л) или из пальца (не более 6.1 ммоль\л). Повышение уровня глюкозы в крови называют гипергликемией.

Подозревать сахарный диабет доктора начинают при повышении уровня глюкозы в крови (взятой натощак), если уровень глюкозы находится в пределах 4.8-6.0 ммоль\л. При этом необходимо проведение глюкозотолерантного теста, который покажет реакцию на введение дополнительных порций глюкозы. Если гипергликемия в крови натощак зарегистрирована, тест не проводят, поскольку диагноз и так ясен, а вот в спорных случаях он окажет неоценимую помощь. Определение сахара в крови проводится еженедельно в начале беременности и два-три раза в неделю в конце срока.

Еще одним важным признаком наличия сахарного диабета у беременных является обнаружение глюкозы в моче – глюкозурия, но одновременно с этим в крови должно быть повышение уровня глюкозы – гипергликемия. Глюкоза в моче может появляться и у здоровых женщин как вариант обмена веществ, либо эпизодически, либо почти постоянно. Без изменения уровня глюкозы в крови это признаком диабета не является.



В чем сложность?


При выраженном сахарном диабете нарушается углеводный обмен веществ, затрагивается и жировой, белковый обмены. При тяжелой степени сахарного диабета без его компенсации начинается кетонемия: в крови резко повышается количество продуктов обмена жиров – кетоновых тел, в том числе и особо токсичного ацетона. От тела человека исходит типичный ацетонный запах, ацетон находят в моче. Врачи стремятся привести сахарный диабет в состояние компенсации – нормализовать уровень глюкозы и реакцию на нагрузку ею, а также привести в норму жировой обмен, чтобы не образовывались кетоновые тела, которые отравляют организм.

Особенностью сахарного диабета является поражение многих органов и систем – за счет отложения соединений глюкозы в стенках сосудов поражаются капилляры, почки, кожные сосуды и мышцы, происходит расстройство работы нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Особенно неприятным и опасным осложнением является ретинопатия диабетиков, которая сопровождается прогрессирующим снижением остроты зрения, кровоизлияниями в зону сетчатки и развитием прогрессирующей слепоты.

При поражении почек отмечается повышение артериального давления, проявляется белок в моче, отеки, нарушается зрение, формируется хроническая почечная недостаточность, прогрессивно нарушается работа почек, которая в ряде случаев становится необратимой. Кроме того, при сахарном диабете повышается риск других почечных патологий, таких как пиелонефриты и циститы. При сахарном диабете закономерно страдают все отделы иммунной системы, которые, скорее всего, и будут являться одной из главных причин частого возникновения микробных осложнений. При сахарном диабете страдают также и половые органы женщины, происходит повышение частоты самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, внутриутробной гибели плода.

Одним из самых опасных осложнений беременности являются коматозные состояния, которые могут развиваться как из-за резкого повышения в крови глюкозы и кетоновых тел, так и из-за резкого снижения глюкозы при неправильно подобранной дозе инсулина – их называют гипогликемическими комами. Основной причиной развития комы является погрешность в диете, избыток потребления углеводов при нехватке инсулина или недостаток углеводов при введении больших его доз.



Степени тяжести диабета.


Различается три степени тяжести сахарного диабета, которые зависят от колебаний в крови уровня глюкозы и возможности корректировки состояния диетой и медикаментами. При первой степени или легком диабете уровень глюкозы в крови натощак не превышает 7.7 ммоль\л, а добиться нормального уровня глюкозы в крови можно только при помощи диетических ограничений. При средней тяжести уровень глюкозы натощак не превышает 12.7 ммоль\л, а для того, чтобы нормализовать уровень глюкозы, необходима не только диета, но и инсулинотерапия – введение инъекций. При тяжелом течении уровень глюкозы превышает 12.7 ммоль\л, проявляются сосудистые нарушения, в моче присутствует ацетон, требуется интенсивное лечение.



Особенности диабета у беременных.


При беременности классическое течение сахарного диабета существенно изменяется, и можно выделить стадийность этих изменений, исходя из триместра беременности и уровня глюкозы крови.

В первом триместре происходит улучшение состояния и течения болезни, снижается уровень глюкозы в крови, что может приводить к развитию гипогликемии на обычных дозах инсулина. Поэтому, обычно лечебную дозу подколок снижают как минимум на треть.

Со второго триместра, примерно с 13-14 недель происходит прогрессивное ухудшение течения заболевания, повышается уровень гипергликемии, что может приводить к развитию комы, поэтому дозы инсулина постепенно повышаются. После 32 недель беременности и до самых родов состояние женщины вновь улучшается, и на прежних дозах инсулина могут вновь возникать эпизоды гипогликемии. Поэтому привычную дозу инсулина вновь снижают на 30%.

Во время родов происходит значительное колебание уровня глюкозы в крови, могут быть как гипергликемии из-за боли или страха, так и гипогликемия из-за активной физической работы, утомления и голодания женщины. Сразу после родов уровень глюкозы резко снижается, а затем, к десятому дню послеродового периода, постепенно повышается и остается примерно на том же уровне, что был до беременности и родов.


В связи с резкими изменениями в течении диабета во время беременности, женщину в определенные периоды кладут в стационар для коррекции доз препаратов инсулина. Чаще всего госпитализация требуется в первые недели беременности, после установления факта ожидания малыша, чтобы оценить степень тяжести процесса и тщательного подбора доз для компенсации диабета. Затем помещение в стационар планируется на сроке с 20 до 24 недель беременности, когда могут возникать проблемы из-за активного роста плода. Следующая госпитализация проводится с 32 недели беременности для проведения мер по коррекции дозы и компенсации диабета и решения вопроса, каким способом женщина будет рожать.



© 2012 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.



Дата: 12 декабря 2012

Добавил: Педиатр



Ваша оценка: 1 2 3 4 5
Поместить ссылку в:

Статьи по теме:

Переношенная беременность: симптомы и подготовка к родам.
Рекомендуем прочесть!

Трудовой кодекс РФ: права будущей мамы до наступления отпуска по беременности и родам

Статьи по темам
Планирование беременности
Беременность
Роды
Ребенок до года
От года до 3-х
Дошкольники (от 3 до7 лет)
Школьники
Поделки
Медицина детям
Хобби и увлечения
Домашний очаг
Отдых и праздники
Семья
Красота и здоровье
Религия
Вопросы воспитания
все рекомендованные статьи
МАМЫ И ДЕТИ:
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
ОБЩЕНИЕ:
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
СПРАВОЧНИКИ:
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
ИМЕНА И ДАТЫ:
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
БИБЛИОТЕКА:
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
Crazymama. Top100 Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100
© 2008-2014 crazymama.ru
ВНИМАНИЕ! Все материалы, содержащие медицинскую информацию, приведены только для ознакомления и не могут быть использованы для лечения заболеваний. Во всех случаях, посоветуйтесь с врачом.
Все материалы этого сайта могут использоваться, перепечатываться, распространяться и цитироваться только с указанием активной гиперссылки на первоисточник.
Разработка сайта Вебстудия Настройка
Реклама   О портале   Контакты