Забота о малыше и кормление грудью – это величайшее счастье для матери. И вот кроха в очередной раз прикладывается к груди, но… мама чувствует, что у нее началась аллергия, болит горло, живот или голова. Сразу же возникает множество вопросов: как кормить, чем лечиться, что принять, чтобы не навредить крохе?
Можно ли продолжать кормить грудью?
По незнанию многие мамы, заболев, отлучают малыша от груди, потому что боятся ему навредить или заразить. На самом деле подавляющая часть острых болезней для малыша-грудничка не опасна: к моменту проявления первых признаков болезни у мамы ее малыш или уже инфицирован, так как болезнь имеет инкубационный период (в этот период мама заразна), или уже получил иммунитет с грудным молоком. Если малыш заболевает, то обычно болезнь протекает у него в легкой или стертой форме. Если же ребенка во время болезни лишить подпитки в виде грудного молока и перевести на смесь, это действительно ослабит его иммунитет, и может даже привести к отказу от груди.
Если же обострилась хроническая болезнь, необходимо посоветоваться с врачом, который владеет информацией по лечению кормящих мам, – он посоветует оптимальный выход из ситуации, оценив степень тяжести вашего состояния.
ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) указывает, что однозначно нельзя кормить грудью при:
– туберкулезе, когда идет активное выделение бацилл;
– ВИЧ-инфекции,
– тяжелых поражениях печени, почек, сердца, мозга и т.д., когда мама физически не в состоянии кормить;
– гипертиреозе в тяжелой стадии, когда требуется прием тиреостатических препаратов;
– особо опасных инфекциях – холере и тифе.
– при психических расстройствах в острой фазе (мать может быть опасна для малыша, а таблетки, которыми лечат такие расстройства, подавляют лактацию).
Лечение.
Итак, вы обратились к врачу, приобрели рекомендованные медикаменты, открыли инструкцию и прочитали там: «Во время кормления грудью запрещено». Как теперь быть?
Дело в том, что большинство широко распространенных лекарств совместимо с грудным вскармливанием. Но испытания этих препаратов на кормящих очень дороги и трудоемки, большинство фармацевтических компаний их не проводят. А значит, в инструкции по закону могут написать только запрет. Однако существует ВОЗ и независимые исследовательские центры (например, Американская ассоциация педиатров, ААП), они проводят подобные исследования, и данные по большинству препаратов заносятся в специальные справочники. Их несколько и они имеются у каждого консультанта по лактации.
Как выяснить точно? Существует несколько способов.
Первый – обратиться к консультанту по лактации вашего города лично, на горячую линию или он-лайн. Крупные города, например Ростов или Волгоград, имеют несколько специалистов и группы поддержки ГВ, там всегда можно получить консультацию по совместимости лекарств с кормлением грудью.
Второй – обратиться за помощью в АКЕВ (ассоциацию консультантов по естественному вскармливанию) или Ла Лече Лиг (международную ассоциацию консультантов по лактации, имеющим представительство в России). У каждого из них есть свои сайты, где можно задать вопрос по совместимости лечения с ГВ и получить быстро получить подробный ответ.
Третий, самый крайний вариант, если нет возможности обратиться к специалисту по ГВ, запомнить примерный список групп препаратов и их совместимость с кормлением грудью. Разрешаются к применению в терапевтических дозах парацетамол, ибупрофен, анальгин и аспирин с осторожностью, только в крайних случаях при высокой температуре. При кормлении можно применять почти все противокашлевые препараты, исключая те, которые содержат эфедрин и кодеин. Сложнее всего подобрать безвредное для ребенка антибактериальное, противогрибковое и противопаразитарное средство. Допустимо применение группы пенициллинов, эритромициновых и цефалоспориновых препаратов. Местно разрешены почти все группы антибиотиков и противогрибковых средств. А вот внутрь можно не все, исключаются препараты на основе гризеофульвина. флуконазола, кетоконазола.
Во время приема любого препарата нужно контролировать самочувствие малыша: возможны индивидуальные реакции непереносимости. Вопрос о гормональных средствах стоит особо – многие из них при применении внутрь влияют на саму лактацию, поэтому все их обязательно согласуют с врачом.
Категорически запрещено применение при ГВ цитостатиков, противораковых, иммуносупрессорных веществ, антикоагулянтов, контрастов и радиоизотопов. Запрещаются препараты лития, противоглистные препараты, многие противовирусные (кроме ацикловира, зидовудина, озельтамивира). Недопустим прием антибиотиков-тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов, хинолонов и ко-тримаксазола.
А если не лечиться?
Если у вас легкий насморк, можно и не лечиться, а вот если болезнь посерьезнее (ангина, отит, бронхит, кишечная инфекция и т.д.), то лечение необходимо, ведь запущенная болезнь может дать осложнения, а если вы попадете в больницу, кто будет кормить малыша? Поэтому смело применяйте весь арсенал разрешенных кормящим немедикаментозных средств. Если же необходимы медикаменты, надо их применять, посоветовавшись со специалистом. Не стоит применять препараты самостоятельно (даже если вы их ранее применяли, и не один раз), особенно антибиотики, гормоны и сильнодействующие препараты. Помните, вы несете ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье и спокойствие малыша. Ему нужна здоровая мама и мамино молоко!
Смотрим по ситуации.
Бывает, что кормить временно не разрешают – при герпесных высыпаниях в области соска, приеме лекарств, которые несовместимы с кормлением, или абсцессе молочной железы (наличии гнойного очага), – тогда кормят другой грудью. При некоторых инфекциях и болезнях грудное вскармливание вполне возможно, если соблюдать некоторые правила. Разберем конкретные болезни и ситуации подробнее.
Простудные заболевания – ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония – не являются противопоказанием для кормления грудью. Если мама нормально себя чувствует и в состоянии кормить малыша, она может продолжать вскармливание в обычном режиме. При необходимости приема антибиотиков (ангина, бронхит или пневмония) выбирается совместимый препарат, максимально короткий курс и минимальная дозировка.
Вполне допустимо лечение ангины в домашних условиях под контролем врача, обычные средства лечения простуды – чай с малиной или медом или теплое молоко с маслом – тоже подойдут. Можно парить ноги и ставить горчичники (но не на область груди). Аккуратнее нужно быть с резко пахнущими растираниями (малыш может среагировать на запахи или отказаться брать грудь) или употреблением трав – некоторые из них могут подавлять лактацию (например, мята или шалфей, часто применимые при простуде). А вот ингаляции через небулайзер, паровой ингалятор или по старинке над кастрюлькой будут очень кстати. Кормящим мамам можно воспользоваться препаратами на основе интерферона в каплях в нос или ректальных свечах, это простимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией. Жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен) применяются только при температуре выше 38.5 градусов и строго по инструкции. Распространенное заблуждение, что молоко может перегореть при температуре, не более чем миф – просто на фоне потери жидкости при лихорадке его может стать немного меньше, и оно хуже отделяется из груди. Чтобы этого избежать, пейте много теплой жидкости.
Также требуется соблюдение элементарных мер гигиены – мытье рук и лица и закапывание препаратов интерферона малышу в целях профилактики.
Острые кишечные инфекции, отравления, которые проявляются поносом, рвотой и болями в животе, не требуют прекращения кормления, если мама в удовлетворительном состоянии и соблюдает элементарные меры гигиены. Главное, принимать много жидкости: энтеросорбенты и глюкозо-солевые растворы, сладкий чай с лимоном, минеральная вода без газа, рисовый отвар. При частой рвоте допустим прием метоклопрамида или домперидона.
При развитии таких кишечных инфекций как брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, маме могут порекомендовать временное прекращение кормления грудью, а сцеженное молоко можно давать малышу после кипячения или стерилизации. Лактацию поддерживают частыми сцеживаниями, не менее 6-8 раз в сутки, по 15-20 минут. Берут анализы крови и кала, при отрицательном бакпосеве кала у матери после лечения вновь разрешают кормить.
При гепатите А (болезнь Боткина, желтуха) можно кормить ребенка грудью, предварительно введя ему специфический противогепатитный иммуноглобулин.
При обострении сезонной аллергии кормление грудью не прекращается, но применение средств от аллергии должно обсуждаться с врачом или консультантом по лактации, потому что не все из антигистаминных и других средств, применимых при аллергии, можно кормящим. Кроме того, способы лечения и препараты зависят от конкретного проявления болезни. При сезонном аллергическом насморке показаны противоаллергические спреи и капли, из которых практически все разрешены для местного применения: они не всасываются в кровоток и не попадают в молоко. Обычно при приеме противоаллергических средств внутрь выбор останавливается на препаратах третьего поколения на основе цетиризина и лоратадина. Препараты первого поколения, димедрол и супрастин, при грудном вскармливании запрещены. Все мази, которые применяются при аллергических дерматитах, также допустимо применять при кормлении, но строго соблюдая инструкцию и только коротким курсом.
Если у мамы травма или ожог, которые требуют наложения швов или обработки раневой поверхности под обезболиванием, кормление грудью можно не прекращать – местное обезболивание действует кратковременно, и по возвращении с лечебных процедур мама может покормить ребенка без вреда для его здоровья. С целью обезболивания обычно назначаются препараты местного действия на основе парацетамола или ибупрофена. Местно для заживления ран и ожогов можно применять декспантенол в виде спрея или мази, гормональные кремы или мази с антибиотиками.
Если требуется госпитализация.
Бывают ситуации, когда без госпитализации у кормящей мамы обойтись никак нельзя. Тогда возникает вопрос о том, как сохранить лактацию и грудное вскармливание. Если требуется операция, после нее, как только позволит состояние и закончится действие наркоза, начинайте сцеживать молоко не менее 6-8 раз в день по 15-20 минут. Особенно важно сцеживать грудь в ночные часы – с трех до восьми утра должно быть как минимум 2-3 сцеживания. Это позволит поддержать необходимый уровень лактации до момента выписки и встречи с ребенком. Если госпитализация необходима для проведения лечения по каким-то проблемам здоровья (гинекология, хронические болезни), попросите доктора назначить лечение, совместимое с ГВ, и сцеживайте молоко в емкости, чтобы передавать их ребенку. Настройте родных на то, чтобы в ваше отсутствие они не кормили ребенка из бутылки – слишком высок риск того, что он потом не возьмет грудь. Научите их пользоваться специальными приспособлениями для кормления – мягкой ложечкой, шприцом или стаканчиком для докорма.
После выписки прикладывайте ребенка к груди чаще, и, если нужно, потом докармливайте сцеженным молоком или смесью. Тогда за несколько дней лактация возвратится на необходимый малышу уровень и можно будет обойтись совсем без докорма.
Конечно, болеть всегда неприятно, а для кормящей мамы вдвойне – она переживает за малыша. Но если подойти к лечению здраво, посоветоваться с врачом и специалистом по вскармливанию, любую проблему можно решить максимально быстро и без вреда для здоровья – своего и крохи!
© 2012 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.
