МАМЫ И ДЕТИ: ОБЩЕНИЕ: СПРАВОЧНИКИ: ИМЕНА И ДАТЫ: БИБЛИОТЕКА:
Поиск:
 
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
e-mail:
пароль:
регистрация забыли пароль?
Подскажите родителям
ОБСУЖДАЕМЫЕ ТЕМЫ
Показать игры читать ещё
СЛУЧАЙНОЕ ФОТО
ПОСЛЕДНИЙ КОММЕНТАРИЙ
НОВОЕ В ДНЕВНИКАХ
читать ещё
РЕЙТИНГ ДНЕВНИКОВ
СЕЙЧАС НА САЙТЕ
 
Бронхообструктивный синдром: причины и механизмы развития. / От года до 3-х / Статьи по темам
Рекомендуем прочесть!

Бронхообструктивный синдром: причины и механизмы развития.
Бронхообструктивный синдром: причины и механизмы развития.



Развитие бронхиальной обструкции на фоне ОРВИ у малышей возникает часто – виной тому возрастные анатомо-физиологические особенности дыхательной системы.

Диаметр бронхов у детей значительно меньше, чем у взрослых, поэтому дыхательный аппарат очень чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов, а сопротивление току воздуха выше, и усилий на дыхание требуется значительно больше. Поэтому воспаление, возникающее при бронхитах и дающее отек стенки бронхов, очень опасно для малыша, ведь при уменьшении просвета бронха хотя бы на 1-2 мм дышать становится в два-три раза труднее. К тому же хрящи у детей более мягкие и легче деформируются при воспалении, а грудная клетка (точнее, ее костные и мышечные структуры) еще плохо выполняет функцию жесткого каркаса. При повышении сопротивления току воздуха в бронхах уступчивые места грудной клетки втягиваются, а положение диафрагмы изменяется.

Местная (внутри бронхов и всей дыхательной системы) иммунная защита у малышей еще недостаточно развита, образование защитных иммуноглобулинов А снижено. Ухудшению состояния способствует и особенность строения слизистых оболочек бронхов – они производят большое количество слизи, которая может застаиваться, ведь в первые месяцы жизни дети много времени проводят лежа на спине, мало двигаются и часто плачут, а сама слизь более густая, чем у взрослых, из-за наличия в составе сиаловых кислот. Кроме того, органы дыхательной системы у детей очень обильно кровоснабжаются, а стенки сосудов легко проницаемы для жидкости, что увеличивает отек. Все это влечет за собой развитие дыхательной недостаточности и нарушение газообмена.


Определение терминов и понятий.

Врачам-педиатрам и детским пульмонологам приходится часто встречать понятие «обструкция бронхов». Термин «obstructio» в переводе с латыни означает «препятствие, преграда, заграждение», что довольно точно отражает суть процесса – возникновение препятствий нормальному току воздуха в легкие малыша. По определению Всемирной Организации Здравоохранения, «обструкцией дыхательных путей называют сужение или полное перекрытие просвета дыхательных путей, которое может возникать в результате либо скопления в просвете бронхов слизи, либо утолщения стенок бронха, либо спазма мышц в стенке, без наличия нарушений в самой легочной ткани».

В практике используется множество различных терминов, по сути являющихся бронхообструктивным синдромом – это и астматический синдром, и бронхоспастический синдром, и предастма, и астмоидный компонент, и обструкция дыхательных путей. Самым универсальным и общепринятым является понятие «бронхообструктивный синдром» (БОС), однако, стоит заметить, что это не диагноз, а собирательное понятие, которое должно иметь четкую причину и подробное описание в каждом конкретном случае.



У кого чаще встречается?

Очень часто обструкция бронхов возникает в первые 2-3 года жизни у детей с наследственной предрасположенностью, аллергиков, а также примерно у 30-45 % малышей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, и у 5-10 % недоношенных и ослабленных детей. Она также отмечается почти у 40 % детей с врожденными пороками или аномалиями развития бронхо-легочной системы и с пороками сердца.

Есть тенденция к рецидивированию синдрома бронхиальной обструкции у детей первых лет жизни – это значит, что эпизоды нарушения проводимости бронхов у них возникают почти при всех эпизодах ОРВИ в дальнейшем. Обычно это наблюдается до 3-4 летнего возраста и в дальнейшем либо проходит, либо трансформируется в бронхиальную астму.



Почему и отчего?

Кроме описанных нами ранее особенностей строения бронхов, в развитии бронхиальной обструкции у детей ведущую роль отводят вирусной инфекции. Наибольшую опасность представляют вирусы гриппа разных типов, респираторный синцитиальный (РС-вирус), парагриппозный, аденовирус, респираторный микоплазмоз и хламидиоз, менее значимую роль отводят энтеровирусам, цитомегаловирусам и герпесу. Если после ремонта вам понадобилось заказать кухню в Саратове недорого, то вы можете всегда обратиться на сайт компании mebel-saratow.ru. Они предлагаются только качественные кухни Саратов собственного производства по низкой цене. Угловые кухни, кухни с фотопечатью, МДФ, пластик. Они изготавливают и реализовывают собственные кухни в Саратове. Доставка по городу совершенно бесплатно. Гарантия на всю кухонную мебель. Очень редко причиной могут стать вирусы кори, микробы легионеллы и пневмоцисты. Иногда выделяется смешанная микрофлора – вирусно-вирусная или вирусно-бактериальная, что существенно усложняет подбор лекарств.

Факторами риска являются неврологические проблемы, наследственная предрасположенность к аллергическим болезням, повышенная чувствительность бронхов к внешним влияниям, рахит, гипотрофия и избыточный вес, увеличение размеров тимуса, ранний переход на смеси и смешанное вскармливание, респираторные болезни в первые месяцы жизни, особенно до полугода.

Кроме того, ребенок подвержен влиянию массы окружающих его вредных факторов. Одним из немаловажных в развитии обструкции является курение в семье, в том числе и при ребенке, а также курение матери во время беременности и при грудном вскармливании. Табачный дым и компоненты сигарет изменяют строение желез бронхов, нарушая нормальное производство слизи, она плохо удаляется из бронхов. При пассивном курении замедляется протекание воспаления в бронхах, их оболочка разрушается, а при длительном вдыхании дыма снижается иммунитет ребенка и повышается аллергическая настроенность организма. Подобным же образом влияет и употребление алкоголя во время беременности.

Большую роль играет экология – запыленность и загазованность атмосферы, большое количество аллергенов, чрезмерная сухость воздуха.

В разных возрастных группах причинами обструкции бронхов могут стать и другие факторы. У малышей до года часто причинами обструкции бронхов становятся срыгивания и аспирация пищевых масс. Могут быть пороки развития самой трахеи и бронхов, респираторный дистресс-синдром, муковисцидоз, внутриутробные инфекции, иммунодефициты.

В два-три года на первый план выходят другие причины бронхиальной обструкции – это бронхиальная астма, попадание инородных тел в дыхательные пути, тимомегалия (увеличение вилочковой железы), аскаридоз (при миграции паразита в организме), бронхиты, заболевания органов дыхания, пороки сердца.



Как развивается обструкция бронхов?

Считается, что инфекционная причина бронхиальной обструкции характерна для малышей до трех лет. С двух-трех лет резко возрастает риск аллергии и развития бронхиальной астмы как причины повторяющихся приступов обструкции бронхов.

Поддержание и регуляцию тонуса и проходимости бронхов осуществляют несколько физиологических механизмов – скоординированная работа клеток, производящих слизь, правильная работа рецепторов на мышцах и наличие адекватного числа нервных и гуморальных (приносимых с кровью и выделяющихся клетками веществ) импульсов. При воздействии различных патологических факторов, чаще всего инфекционных – вирусов, или микробов, а также аллергенов, – запускается цепь реакций, приводящих к нарушению проводимости в бронхах и затруднению дыхания.

Механизмы бронхиальной обструкции условно разделяются на обратимые и необратимые. К необратимым относится небольшой процент врожденных сужений стенок бронхов или их закупорка. Все остальные механизмы – спазм бронхов, воспалительная пропитка стенки лейкоцитами, отек, недостаточность механизма удаления слизи и продукция более вязкого секрета – при правильной терапии легко обратимы. Основной клинический признак синдрома бронхиальной обструкции – затруднение дыхания – возникает из-за того, что при нарушении правильной работы бронхиального дерева и наличии препятствий воздуху сложно пройти к легким. Тогда на осуществление дыхания затрачивается больше сил, сильнее нагружается дыхательная мускулатура и возрастает внутригрудное давление. В свою очередь, повышение внутригрудного давления способствует сдавливанию бронхов, возникают сухие хрипы и свистящие звуки при дыхании.

Основным виновником бронхообструктивного синдрома у малышей является воспаление, которое провоцируется всеми вышеперечисленными факторами – инфекционными, аллергическими, токсическими, физическими и даже неврологическими. Как только в стенке бронха возникает воспаление, поврежденные клетки тут же начинают производить особые биологически активные вещества – медиаторы воспаления. Это очень активные химические соединения, производящие массу различных эффектов – они повышают температуру, вызывают боль, покраснение, сыпи и многое другое.

Одним из таких является гистамин, известное нам по антигистаминным (они же противоаллергические) лекарствам. Его эффекты в организме гораздо обширнее, чем обычно себе представляют родители, в частности, в возникновении бронхиальной обструкции он играет одну из ведущих ролей. Из-за него развивается усиленная проницаемость сосудов и возникает отек, происходит усиление производства вязкой мокроты и слизи, развивается спазм бронха и резкое сужение просвета для прохождения воздуха, а как итог – проявление бронхообструктивного синдрома. Кроме того, в дальнейшем присоединяется повреждение эпителия, клетки начинают слущиваться и приобретают избыточную чувствительность к казалось бы обычным факторам – например, к прохладному или влажному воздуху. В дальнейшем из-за повышенной чувствительности приступы обструкции могут повторяться. А это опять приводит к выделению гистамина и воспалению – получается порочный круг, и все мероприятия по лечению должны быть направлены на его разрыв.

Отметим, существенную роль играет и то, что малыши не умеют эффективно кашлять и очищать дыхательные пути от мокроты и слизи, что способствует застою содержимого и воспалению. Некоторые отделы бронхов и легких вентилируются хуже, что способствует размножению микробов и вирусов.

В дополнение ко всему, у малышей особым образом работает нервная система – активация парасимпатического отдела нервной системы при плаче, боли, стрессе может привести в резкому рефлекторному спазму бронхов.

Обсуждение бронхообструктивного синдрома мы продолжим во второй части статьи.


© 2012 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.



Дата: 16 сентября 2012

Добавил: Педиатр



Ваша оценка: 1 2 3 4 5
Оценка: 10 средняя оценка: 5 (голосов: 2)
Поместить ссылку в:
Статьи по темам
Планирование беременности
Беременность
Роды
Ребенок до года
От года до 3-х
 Игры и игрушки
 Питание
 Развитие ребенка
 Речевое развитие
Дошкольники (от 3 до7 лет)
Школьники
Поделки
Медицина детям
Хобби и увлечения
Домашний очаг
Отдых и праздники
Семья
Красота и здоровье
Религия
Вопросы воспитания
все рекомендованные статьи
МАМЫ И ДЕТИ:
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
ОБЩЕНИЕ:
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
СПРАВОЧНИКИ:
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
ИМЕНА И ДАТЫ:
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
БИБЛИОТЕКА:
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
Crazymama. Top100 Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100
© 2008-2014 crazymama.ru
ВНИМАНИЕ! Все материалы, содержащие медицинскую информацию, приведены только для ознакомления и не могут быть использованы для лечения заболеваний. Во всех случаях, посоветуйтесь с врачом.
Все материалы этого сайта могут использоваться, перепечатываться, распространяться и цитироваться только с указанием активной гиперссылки на первоисточник.
Разработка сайта Вебстудия Настройка
Реклама   О портале   Контакты