Грудное выкармливание всегда будет наилучшим, наиболее безопасным и экономным способом кормления грудных детей. До 6 месяцев дети с грудным молоком получают все необходимые им питательные вещества, витамины, минеральные и биологически активные вещества, а также самое главное - энергию для жизни.

Грудное молоко, благодаря своему уникальному составу, обеспечивает иммунную защиту организма ребенка от разных инфекционных заболеваний. Кроме того, в грудном молоке содержатся такие вещества как таурин, полинасыщенные жирные кислоты, в оптимальном количестве и соотношении для установления и развития зрительной функции и функций центральной нервной системы. Наличие в грудном молоке таких активных веществ, как лактоферин, способствует наилучшему усвоению железа, которое значительно снижает риск развития анемии.

Результаты исследований показывают, что кормление грудным молоком снижает риск возникновения таких хронических заболеваний как сахарный диабет, рассеянный склероз, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Материнское молоко является идеальным продуктом питания для грудного ребенка. Оно легко переваривается и отлично усваивается, имеет постоянную температуру и всегда готово к употреблению.

Кормление в первые дни после родов

Кормление малыша грудью в первые часы после его появления на свет очень важно для поддержки тесной связи между матерью и ребенком, которая установилась в период беременности. Частый и близкий контакт матери и ребенка во время кормления грудью вызывает у малыша ощущение постоянной защиты и тепла, способствует развитию положительных эмоций, которые со временем могут стать чертой его характера.

Сразу после родов и еще на протяжении 2-3 дней груди выделяют молозиво - жидкость желтого цвета, которая гуще, чем грудное молоко. Молозиво выделяется в небольшом количестве, однако оно очень важно для ребенка, потому что содержит много антител и лейкоцитов, которые дают ребенку первую иммунную защиту от большинства бактерий и вирусов, с которыми ему придется столкнуться.

Молозиво богато факторами роста, которые стимулируют развитие ребенка, а также витаминами А, С, Е, В12. С молозивом в организм грудного ребенка поступают белковые вещества, которые активизируют обмен веществ. Кроме того, молозиво имеет слабительные свойства и помогает ребенку легко избавиться от первородного кала - мекония. Оно также уменьшает проявление физиологической желтухи у грудного ребенка. Желательно покормить ребенка сразу после рождения, как только он будет готов сосать. Некоторые дети готовы сосать сразу после рождения, другие - приблизительно через час. Раннее прикладывание к груди стимулирует начало лактации и облегчает ребенку привыкание к новому процессу - кормлению.

Недопустимо докармливать ребенка искусственными смесями или допаивать раствором глюкозы, пока у мамы не прибыло молоко. Это может затормозить начало лактации и привести к отказу ребенка от груди.

После двух недель кормления грудью

На протяжении 1-2 недель после родов увеличивается количество молока, меняется его состав и характер выделения. Это уже зрелое молоко. Оно может показаться более жидким, чем коровье, что приводит некоторых матерей ко мнению, что молоко недостаточно жирное. Однако грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые ребенку для нормального роста и развития.

Состав грудного молока, которое ребенок получает и процессе одного кормления, меняется. Раннее молоко, которое ребенок получает в самом начале кормления, имеет голубоватый оттенок. Оно богато на белки, лактозу, витамины, минеральные вещества. Молоко, которое ребенок получает позднее, в конце кормления, белее первой порции за счет высокого содержания жиров. Жиры составляют больше половины массы позднего молока и повышают его энергетическую ценность. Для нормального роста и развития ребенка нужно как раннее, так и позднее молоко. Поэтому очень важно не отнимать ребенка, который медленно сосет грудь, преждевременно, иначе он недополучит позднего молока.

Частый и близкий контакт матери и ребенка во время кормления грудью вызывает у грудного ребенка ощущения постоянной защиты и тепла, способствует развитию положительных эмоций

Кормление по требованию

Желудок ребенка имеет маленькие размеры и способен вмещать ограниченное количество пищи, поэтому необходимо более частое его наполнение. Ребенку тяжело привыкнуть к придуманному кем-то и навязанному режиму питания (сначала каждые три часа, потом - каждые три с половиной часа, не задерживаясь возле груди больше 15 минут). Дайте ему возможность есть столько и так часто, как он сам того пожелает, - днем и ночью, по его желанию. Через несколько месяцев ребенок выработает свой собственный режим. Материнское молоко целиком отвечает потребностям ребенка, а его количество регулируется самим ребенком, если есть возможность приложить малыша к груди по его требованию.

Частое кормление по требованию ребенка во время пребывания в роддоме возможно лишь тогда, когда мама и ребенок находятся в одной палате. Нужно обязательно использовать такую возможность, если она появляется. Если же в роддоме мама отделена от ребенка, она все равно должна кормить его грудью и настаивать, чтобы малыша не допаивали и не докармливали из бутылочки.

Хватает ли ребенку молока?

Основные признаки развития ребенка в период кормления грудным молоком являются главными показателями того, наедается ли он.

В первый месяц увеличение в весе должно составлять 125-150 г в неделю, в следующие два месяца 125-150 г в неделю, а после трех месяцев и дальше - каждого следующего месяца - на 50 г меньше предыдущего. Если у вас будут возникать сомнения, проводите каждую неделю взвешивание.

Сытый ребенок должен быть спокойным, веселым, у него должна быть эластичная розовая кожа. У него нет проблем с мочеиспусканием (12-15 раз в сутки) и испражнениями кишечника. Испражнения у детей при грудном выкармливании (до 6 раз в сутки) жидкие по консистенции, желтого цвета, однородные, с кисломолочным запахом.

Если молока не хватает, не спешите докармливать ребенка молочными смесями: это еще больше сократит количество грудного молока. Попробуйте принять меры по увеличению лактации. У многих кормящих женщин через 1-1,5 месяца после родов наблюдается кратковременное уменьшение лактации - лактационный криз. При правильных действиях объем молока быстро восстанавливается.

Механизм производства грудного молока

Молоко производится, скапливается и отделяется в результате взаимодействия гормонов и рефлекторных влияний. Гормональные изменения во время беременности подготавливают молочные железы к процессу лактации. Молочные железы развиваются, и грудь увеличивается в размерах. Гормоны передней доли гипофиза - пролактин и соматотропин - оказывают непосредственное влияние на рост и развитие альвеол молочной железы и содействуют секреции молока. После начала секреции молока большое значение для дальнейшего развития процесса лактации имеет окситоцин. Этот гормон транспортируется и скапливается в гипофизе.

При сосании груди возникают рефлексы, которые приводят к выбросу гормонов (окситоцина, пролактина и некоторых других). Окситоцин с кровью подается к клеткам альвеол молочной железы и вызывает их сокращение - начинается выделение молока. Выделению молока также способствует сокращение мышечных волокон, которые окружают грудную железу.

Что означает раннее прикладывание к груди

Для достаточного количества молока и для эффективного, оптимального грудного выкармливания в это время самое большое значение имеет раннее начало грудного выкармливания, кормление ребенка по требованию и исключительно грудное выкармливание.

Раннее грудное выкармливание, согласно современным взглядам, означает следующее. Ребенок, прошедший родительные пути, сразу же возлагается на живот матери. На протяжении первых 30-60 минут жизни ребенок уже готов сосать.

Основное значение раннего прикладывания к груди состоит даже не только в том, чтобы накормить ребенка; а и в том, чтобы осуществить контакт матери и ребенка, а также дать запустить процесс лактации на гормональном уровне. В ответ на то, что ребенок начинает сосать, в организме матери повышается производство гормона окситоцина, что прямо влияет на процесс лактации; сокращается матка, и в целом лучше проходит процесс послеродового восстановления. Кроме того, происходит заселение новорожденного полезной микрофлорой матери, которая защитит малыша от инфекционных заболеваний, улучшит формирование иммунитета.

Как ребенок сосет грудь

Здоровому доношенному ребенку присущи три основных рефлекса, которые помогают ему в процессе питания.

✓ Поисковый рефлекс. Этот рефлекс помогает ребенку находить сосок. Если притронуться чем-нибудь возле рта ребенка, она повернет голову в этом направлении и откроет ротик.

✓ Сосательный рефлекс. Если что-нибудь, попадает в рот ребенку, затрагивает его небо, он начинает сосать. Сосательный рефлекс может быть очень сильным уже в первые часы после рождения.

✓ Глотательный рефлекс. Когда рот ребенка наполняется молоком, он его глотает.

Правильное сосание

Чтобы ребенок получал достаточное количество молока, а у матери не возникало трещин сосков и кормление не приносило ей мучительных ощущений, необходимо правильно прикладывать ребенка к груди. Ребенок должен быть развернут всем корпусом к матери и прижат к ней. Лицо малыша должно находиться близко к материнской груди, а подбородок - затрагивать грудь. Рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу. Большая часть ареолы должна быть захвачена ртом ребенка. Малыш должен быть расслаблен, он делает глубокие медленные сосательные движения. Слышно, как ребенок глотает молоко. При соблюдении этих правил мама не должна ощущать боль в области сосков.

Стиль сосания

Продолжительность каждого кормления варьируется даже у одного ребенка. Большинство детей насыщаются уже через 15-20 минут, но некоторым нужно для этого не менее получаса. Исследования показывают, что «ленивые» сосуны съедают такое же количество молока, как и «проворные».

Если у «ленивого» сосуна преждевременно забрать грудь, он не насытится и не получит позднего молока, необходимого для его нормального роста и развития. Дайте возможность ребенку получить грудное молоко, когда он того хочет и сколько хочет. Во время одного кормления крупного ребенка, возможно, нужно молоко с обеих грудей. Небольшие же дети, как правило, насыщаются с одной груди.

Бюстгальтер для кормящих мам

Боль в груди сбоку или внизу, уплотнения, которые болят, и покраснения - эти и другие неприятные проблемы, которые часто возникают при грудном выкармливании, чаще всего связаны с ношением неправильного бюстгальтера. Выбирать бюстгальтер для мамы, которая кормит, нужно на пятый-шестой день после рождения малыша, когда молоко уже прибыло и грудь приобрела новые формы. Во время беременности груди могут быть меньше, чем при кормлении, а сразу по прибытии молока сильно увеличиться. Но не торопитесь: размер в момент прибытия молока (3-4 сутки) может быть тоже временным, немного большим, чем потом. Маме, которая кормит, нужен специальный бюстгальтер. Он должен быть из натуральной ткани или специального разрешенного материала.

Лучше всего выбирать трикотажный бюстгальтер. Когда вы покормили только одной грудью, а другая осталась полной, он все равно будет красиво облегать вашу грудь. Бюстгальтер для мамы, которая кормит, нужно подбирать с учетом следующих требований: правильный объем, правильный размер чашечек. Бюстгальтер не должен стягивать молочные железы, сближать их, поднимать вверх. Он должен мягко поддерживать их в правильном положении.

Клапаны бюстгальтера должны приоткрываться - так значительно удобнее кормить малыша. Ко многим моделям добавляются многоразовые вкладыши, которые можно стирать. Вы также можете пользоваться одноразовыми всасывающими вкладышами. Конструкции всех бюстгальтеров для мам, которые кормят, предусматривают карманчики для того, чтобы вкладыши было удобнее вставлять.

Выбор груди

У многих матерей есть так называемая «любимая» грудь, которой им удобнее кормить ребенка и которую они более охотно используют. В такой ситуации во второй груди может возникнуть уплотнение или прекратиться производство молока. «Любимая» же грудь может увеличиться в размерах, появляется асимметрия. Лучше использовать обе груди в равной степени. Если же «любимая» грудь есть у ребенка, попробуйте изменить положение кормления таким образом, чтобы «обмануть» малыша и выдать вторую грудь за его «любимую».

Признаки нехватки молока:

• ребенок неспокойный;

• количество мокрых пеленок не превышает 6 штук в сутки;

• моча концентрированного желтого цвета;

• испражнения с черными, зеленоватыми или коричневыми прожилками.

Чтобы молоко было вкусным и полезным:

• избегайте добавления в свой рацион пищи, к которой ваш ребенок чувствителен (чеснок, лук, апельсины, шоколад);

• не курите: токсичные вещества из табачного дыма внедряются в кровь и могут потом переходить в молоко;

• не употребляйте лекарства без консультации с врачом (обязательно сообщите врачу, что вы кормите грудью): многие лекарства внедряются в молоко и даже в малой дозе могут быть вредными для ребенка;

• избегайте алкоголя: употребление спиртного может вызвать повреждение мозга ребенка или затормозить его развитие;

• ограничьте употребление кофе: большое количество чая или кофе плохо влияет на мозг ребенка;

• не применяйте слабительных средств, потому что некоторые из них могут также влиять на ребенка;

• ограничьте употребление пищи с содержанием большого количества химических пищевых примесей, красителей и консервантов, также избегайте заменителей сахара;

• обращайте внимание на то, какие компоненты и в каком количестве входят в состав продуктов, которые вы употребляете.

Грудное вскармливание и здоровье женщины

Грудное вскармливание ребенка полезно для здоровья женщины. Оно является профилактикой возникновения нежелательной беременности, а также развития рака груди и яичников. Кормить ребенка грудным молоком можно и после года. Но особенно важно то, что с помощью грудного выкармливания мама продолжает поддерживать тесную связь со своим ребенком. Каждое кормление - это акт любви, заботы, общение со своим ребенком. Ребенок получает огромное наслаждение во время грудного кормления. Он радостно смотрит маме в глаза, с удовольствием сосет грудь и удовлетворенный, розовый, наевшись, откидывается от груди. Мама, которая кормит своего ребенка грудью, получает ни с чем не сравнимое удовольствие.

Когда нужно сцеживать молоко

Сцеживание молока необходимо в тех случаях, если нужно кормить недоношенного или больного ребенка, который еще не может сосать грудь, или чтобы оставлять молоко для ребенка, когда мама идет на работу.

Сцеженное молоко можно хранить в термосе или холодильнике (не более 24 часов) и использовать, когда вам необходимо сделать перерыв в кормлении грудью.

В отдельных случаях необходимо сцеживать грудь при угрозе лактостаза. Как правило, решение о сцеживании груди принимают вместе с врачом.

Как часто и как долго сцеживать молоко

Для поддержки производства молока в груди, когда мама ребенка больна, а болезнь серьезная и не допускает кормления, необходимо сцеживать как можно больше молока.

При трещинах сосков сцеживайте 1-2 дня, а в перерывах между сцеживаниями постоянно лечите сосок, чтобы скорее восстановить кормление грудью.

Частота сцеживания должна отвечать частоте кормления. Заметим, что многоразовое сцеживание на протяжении небольшого времени может привести к необходимости постоянного сцеживания или к угасанию лактации.

Ручное сцеживание

Нужно выбрать чашку или кружку с широкой шейкой, обдать кипятком, тщательно вымыть руки и удобно сесть или встать, держа при этом чашку возле груди.

Большой палец нужно положить на ареолу над соском, а указательный палец - на ареолу под соском напротив большого. Нажимать большим и указательным пальцами вглубь в направлении грудной клетки. Следует нажимать на область за соском так, чтобы нажатия распространялись на молочный синус под ареолой. Нажать и отпустить, нажать и отпустить. При этом не должно быть больно.

Если возникает боль - значит, техника сцеживания неправильна. Молоко будет вытекать, а потом начнет капать.

Если рефлекс выделения молока активный, молоко будет течь ручьями. Таким же способом следует нажимать на ареолу с боковых сторон, чтобы убедиться, что молоко сцежено изо всех сегментов груди. Потом приступать к сцеживанию второй груди.

Трещины сосков

Кормление ребенка в неправильном положении может вызвать воспаление сосков, повреждение кожи на них и образование трещин. Через поврежденную кожу соска легко внедряются бактерии, которые вызывают воспаление груди (мастит) или абсцесс. Вероятность проникновения инфекций большая в том случае, если грудное кормление прекращено, но молоко не удаляется из груди. Нужно постараться сделать все, чтобы трещина скорее затянулась, не инфицировалась и не воспалялась.

Надевая бюстгальтер сразу после кормления, вы создаете благоприятные условия для развития микробов. Поэтому после окончания кормления не одевайтесь сразу. Смажьте сосок поздним молоком и подержите грудь открытой до высыхания.

Для быстрого высыхания можно использовать фен. Если у вас подтекает молоко, желательно приобрести одноразовые (или многоразовые, которые можно стирать) прокладки в бюстгальтер: они вбирают в себя молоко таким образом, что соски остаются сухими. Не нужно мыть грудь слишком часто, потому что сосок будет пересушиваться.

Когда необходим молокоотсос?

Если вы собираетесь выйти на работу, еще продолжая кормить малыша грудным молоком, купите молокоотсос. Сцеживая молоко перед выходом из дому и на работе, мама сможет поддерживать лактацию. Некоторые фирмы даже предлагают специальные наборы для работающих мам.

Без молокоотсоса не обойтись, если мама заболеет и вынуждена растаться с ребенком (например если заболевание инфекционное) или же родившийся раньше времени малыш лежит в больнице. В таком случае регулярное сцеживание поможет сохранить лактацию к моменту воссоединения мамы и грудного ребенка.

Случается, что с тех или иных причин малыш отказывается от груди. Если сцеживать придется много и часто, молокоотсос значительно упростит вам эту задачу.

Как увеличить лактацию

Когда мама с любовью думает о своем малыше, видит или слышит его, то в ее организме начинает выделяться гормон окситоцин, что способствует выделению молока.

Ощущение тревоги, беспокойство, боль могут тормозить рефлекс выделения молока. Даже сомнение в своей способности кормить ребенка грудью может привести к снижению лактации. Поэтому важно, чтобы женщина была уверена в том, что кормление грудью будет успешным.

Проверьте, в правильном ли положении ребенок сосет грудь. Кормите его чаще, дайте ему возможность сосать так долго, как он этого хочет. При каждом кормлении вы можете дважды менять грудь. Уделите больше внимания своему отдыху, сну, питанию, займитесь специальной гимнастикой.

Временно увеличьте количество кормлений. Сцеживайте дополнительно молоко после кормления. Обязательное ночное кормление способствует производству гормона пролактина, который отвечает за лактацию. Попросите, чтобы кто-то регулярно массировал вам спину, особенно в грудном отделе. Перед кормлением очень полезно принять контрастный или теплый душ, а также приготовить себе теплый напиток. Оденьтесь тепло, наденьте носки, завернитесь в одеяло и маленькими глотками выпейте. Можно использовать сборы трав, которые помогают при недостаточной лактации. Для докармливания используйте чашки, ложки и пипетки, а не бутылки с соской.

✓ Помощь отца в период кормления. Женщина очень уязвима и чувствительна в период кормления грудью. Если возникают проблемы с лактацией, она нуждается в поддержке. Очень хорошо, если супруг разделяет мнение о необходимости грудного выкармливания. Внимание мужчины помогает женщине чувствовать себя увереннее. Неоценима его помощь и в случае необходимости массажа. Важно, чтобы мужчина помогал жене сохранять психологическое равновесие и в период отлучения ребенка от груди. Занятие с малышом, игры, кормление - все это не только помощь маме, но и формирование семейных отношений в семье, которая пополнилась.

Гигиена матери, которая кормит

При кормлении грудью необходимо соблюдать определенные гигиенические требования.

Но это совсем не означает, что нужно мыть грудь, да еще и с мылом до и после каждого кормления, как это рекомендовалось совсем недавно. Частое мытье груди, особенно с мылом, приводит к удалению с кожи сосков и околососкового кружка защитной и смягчающей смазки. Если ее удалить, стерильности больше не будет, а кожа на сосках будет пересыхать, и на ней начнут образовываться трещины. Да и у женщин нет времени на все эти процедуры, особенно, если кормление происходит по требованию ребенка. В первые дни или недели после родов, когда кожа соска и околососкового поля очень уязвима, можно обрабатывать ее «поздним» молоком, которое остается в груди после кормления. Позднее и в этом не будет необходимости. Принимайте гигиеничный душ так часто, как вы считаете нужным для себя, часто меняйте белье, особенно бюстгальтер.

Если у вас между кормлениями все-таки продолжает сочиться молоко, то необходимо пользоваться специальными прокладками для груди, которая сохраняет кожу груди сухой. Также существуют специальные пластиковые накладки с резервуарами для молока.

Помните, самое главное и обязательное правило гигиены мамы, которая кормит, - это тщательное мытье рук перед каждым кормлением ребенка, после посещения туалета и смены пеленок или подгузников ребенку.