МАМЫ И ДЕТИ: ОБЩЕНИЕ: СПРАВОЧНИКИ: ИМЕНА И ДАТЫ: БИБЛИОТЕКА:
Поиск:
 
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
e-mail:
пароль:
регистрация забыли пароль?
Опрос
ОБСУЖДАЕМЫЕ ТЕМЫ
Показать игры читать ещё
СЛУЧАЙНОЕ ФОТО
ПОСЛЕДНИЙ КОММЕНТАРИЙ
НОВОЕ В ДНЕВНИКАХ
читать ещё
РЕЙТИНГ ДНЕВНИКОВ
СЕЙЧАС НА САЙТЕ
 
Болезни полости рта и пищевода. / Дошкольники (от 3 до7 лет) / Статьи по темам
Рекомендуем прочесть!

Болезни полости рта и пищевода.
Болезни полости рта и пищевода.



Расстройства и болезни пищеварительной системы у детей – одна из самых частых проблем, которая встречается в практике врача-педиатра. Страдать может любая из основных функций пищеварения: секреторная, моторная, всасывающая, экскреторная и др. Эти нарушения в большей или меньшей степени обнаруживаются на всех уровнях пищеварения – от полости рта до толстой кишки. Нарушения основных функций в от­дельности, а чаще в комбинации по существу и составляют клиническую картину заболевания.


Болезни полости рта у детей.


Полость рта – первое звено пищеварительного конвейера, здесь происходят первоначальный (после оценки вида и запаха) анализ пищи по вкусовым свойствам, ее измельчение, смачивание слюной, гидролиз некоторых веществ, формирование пищевого комка и последующий акт глотания. Нарушения пищеварения в полости рта могут быть связаны с расстрой­ством жевания, слюноотделения и глотания.

Расстройства жевания и механической обработки пищи возникают при поражении зубов кариесом, или если у малыша отсутствуют зубки (вследствие травмы или кариеса) или при патологии жевательной мускулатуры (столбняк, менингит), заболеваниях слизистой оболочки рта (стоматит, гингивит), особенно сопровождающих­ся чувством боли. Само жевание усиливает выработку слюны, секреторную и моторную функции желудка. Нарушения пережевывания пищи нарушают все эти процессы. Плохо пе­режеванная пища хуже смачивается слюной и не подвергается предвари­тельной ферментной обработке. Она может травмировать слизистую обо­лочку рта, пищевода и желудка, плохо переваривается, может застаиваться, загнивать и бродить в желудке.

Важное значение в ротовом пищеварении имеет слюна – в ней при­сутствуют а-амилаза, протеазы и липазы, муцин. Слюна обладает бактери­цидной активностью; в ней имеются лизоцим и интерферон. Муцин слю­ны обеспечивает формирование пищевого комка, а ферменты – начальные этапы гидролиза углеводов и белков, которые продолжаются в желудке. Нарушение слюноотделения, которое в норме составляет 0,5-2,0 л/сут, проявляется гипосаливацией и гиперсаливацией.

Гипосаливация – уменьшение слюноотделения – возникает при сильных психоэмоциональных стрессах (страх, ярость, волнение), воспалительных процессах в слюнных железах с атрофией ткани желез. К гипосаливации приводит обезвоживание организма разного происхождения, интоксикация с тяжелой лихорадкой, тиреотоксикоз, сахарный диабет, синдром Шегрена. Синдром (болезнь) Шегрена относится к группе иммунопатологических процессов с преимущественным поражением слезных и слюнных желез, которое прояв­ляется их гипосекрецией, вследствие чего развивается сухой кератоконъюнктивит (ксерофтальмия) и стоматит (ксеростомия).

В патологии пищеварения большое значение имеет не только объем слю­ны, но и ее состав. В норме рН слюны составляет 5,8-7,4, что значитель­но выше рН желудочного секрета. При патологических процессах в полос­ти рта рН слю­ны может снижаться, что значительно усиливает негативный эффект гипо­саливации. Гипосаливация приводит к нарушению пережевывания пищи и формирования пищевого комка, способствует активации микробной фло­ры и развитию воспалительных процессов в полости рта (стоматит, глос­сит, гингивит). Несмачивание пищи слюной травмирует слизистую оболоч­ку рта, нарушает глотание и прохождение пищи по пищеводу. В норме ощелачивание кислого содержимого желудка слюной способствует раскры­тию кардиального отверстия и прохождению пищи в желудок; при гипоса­ливации ее поступление может нарушаться, а секреторная актив­ность желудка снижается.

Гиперсаливация – увеличение слюноотделения, наблюдается при прорезывании зубов, острых воспали­тельных процессах в полости рта, отравлении несъедобными грибами, свинцом и другими ядами. Слюноотделение может увеличиваться до 4 л/сут, что приводит к серьезным последствиям для пищеварения и организма в целом.

Избыточное поступление слюны в желудок способствует ощелачиванию его содержимого, нарушению переваривания белка и его гниению; ускоря­ется также эвакуация содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Чрезмерное количество слюны может нарушать глотание и способствовать аспирации содержимого полости рта в воздухоносные пути, раздражать кожу лица.



Нарушения акта глотания.


Глотание – это сложный рефлекторный акт, имею­щий произвольный, то есть управляемый сознанием (ротовой), и непроизвольный (глоточный и пищевод­ный) компоненты. Во время глотания происходит задержка дыхания, что предупреждает попадание пищи в дыха­тельные пути. Нарушение произвольной фазы глотания возможно при психических расстройствах (при истериках у детей) и нарушениях мозгового кровообращения, сопровождающихся парезом языка. В непроизвольной фазе расстройства глотания возникают чаще всего в связи с изменением чувствитель­ности слизистой оболочки рта и глотки, парезами и параличами дыхатель­ных мышц (расстройства мозгового кровообращения), их спастическим со­кращением (истерия, столбняк, бешенство), нарушением мионевральной передачи (ботулизм), болезненными процессами в полости рта и глотки. Угнетение рефлекса глотания может возникать при отравлениях наркотиками, диабетической и уремической комах и других экстремальных состояниях.

Стойкие нарушения глотания у ребенка могут иметь такие опасные последствия, как рефлюкс (заброс) пищи в носоглотку с последующим чиханьем, каш­лем, затруднением дыхания; попадание слюны и пищи в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. Длительное затруднение глотания может приводить к водному и пищевому голоданию.



Нарушения функции пищевода.


Главная функция пищевода состоит в проведении пищевого комка в желудок. Эта функция осуществляется нор­мально при сохранении его просвета, наличии определенного тонуса и пе­ристальтических движений мышечной стенки. В спокойном состоянии вход в желудок из пищевода закрыт. При глотательных движениях пищевой комок достигает кардиальной части желудка, под влиянием перистальтической волны мышцы кардии расслабляются, и пища проходит в желудок.

При наполнении желудка тонус мышц кардии повышается, что преду­преждает попадание кислого содержимого желудка в пищевод. Нарушение проводящей функции пищевода проявляется утратой мышечной активно­сти или ее чрезмерным возрастанием, а также изменением просвета пище­вода.

Атония пищевода является следствием центральных или периферических нарушений его иннервации при мозговых травмах, расстройствах мозгово­го кровообращения, полиомиелите, а также поражениях блуж­дающих нервов и нервных сплетений, определяющих тонус и перистальти­ку (паралич пищевода). Атония может быть следствием поражения мышц при миастении, склеродермии, дерматомиозите и других заболеваниях.

Утрата мышечной активности проявляется дисфагией – нарушением прохождения пищи по пищеводу, сопровождающимся ощущением задерж­ки, распирания, иногда болью. Дисфагия возникает непосредственно после глотания и особенно выражена в положении лежа. Вследствие регургитации пищеводного и желудочного содержимого при наклоне туловища мо­жет возникать отрыжка или срыгивание, т.е. забрасывание соответственно воздуха или остатков пищи в полость рта. Попадание кислого содержимого из желудка в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс), где обычно слабо­щелочная среда, может приводить к изжоге – неприятному ощущению жжения за грудиной, а при длительной регургитации кислого содержимо­го – развитию воспаления (рефлюкс-эзофагит) или даже пептической язвы пищевода. Эти негативные последствия особенно выражены при атонии нижнего сегмента пищевода или ослаблении нижнего пищеводного сфинктера.

Эзофагоспазм (спастическая дискинезия) пищевода характеризуется пе­риодическими сокращениями его мышечной стенки, возникающими в связи с нарушением регуляции (невротические со­стояния) или вторично вследствие заболеваний самого пищевода (эзофа­гит), желудка (язвенная болезнь), судорожных состояниях (эпилепсия) и др.

При продолжительном эзофагоспазме развиваются гипертрофия мы­шечного слоя пищевода, деструктивные изменения нервных волокон блуж­дающего нерва и нервных сплетений. В качестве самостоятельного явления неясной этиологии, но связанного с деструкцией нервных сплете­ний (мейсснеровского и ауэрбаховского), выделяют кардиоспазм (ахалазия кардии; от греч. а – отсуствие, chalasis – расслабление) – снижение сократитель­ной способности нижней части пищевода и рефлекторного раскрытия кардиального отверстия, что по существу является вариантом эзофагоспазма.

Стриктура (стеноз) пищевода – уменьшение его просвета в результате врожденных сужений, воспаления (химические и термические ожоги), на­личия в пищеводе опухоли или сдавления извне аневризмой аорты, абсцес­сом средостения и др.

Затруднение прохождения пищи по пищеводу имеет разные клиниче­ские проявления и последствия. Особенно ярко выражена дисфагия. В за­висимости от характера процесса субъективные неприятные ощущения (комок за грудиной, тяжесть, распирание) могут появляться внезапно вследствие непрохождения плотной пищи и воды (нейрогенные расстрой­ства) или постепенно в результате затруднения прохождения вначале плотной пищи, а позднее воды (растущая опухоль). При невротических состояниях может возникать парадоксальная дисфагия (затруднение прохо­ждения жидкой пищи при нормальном прохождении плотной), которая устраняется миотропными спазмолитиками. Для эзофагитов, особенно острых, характерны сильные боли, усиливающиеся при глотании. При ахалазии кардии, грыже пищеводного отверстия диафрагмы и желудочно-пищеводном рефлюксе боли могут быть интенсивными и длительными, с иррадиацией вверх по пищеводу, в спину, шею. В подобных случаях при застое пищи в пищеводе вследствие антиперистальтических движений возможно срыгивание. В далеко зашедших случаях застоя пищи возникает пищеводная рвота; от желудочной рвоты она отличается отсут­ствием предварительной тошноты, а также непереваренными фрагментами пищи в составе рвотных масс.

Нарушения функции пищевода существенно отражаются на деятельно­сти системы пищеварения и даже состоянии всего организма. Затруднение прохождения пищи по пищеводу вне зависимости от причины приводит к водному и пищевому голоданию; повреждения сосудов пищевода – к пост­геморрагическому состоянию вплоть до шока; прободение стенки пищево­да при пептической язве, ожогах, опухолях – к инфицированию средосте­ния, развитию абсцессов.

Конечно, здесь перечислены далеко не все болезни органов пищеварения. Продолжим этот разговор в следующих статьях.




© 2012 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.



Дата: 08 марта 2012

Добавил: Педиатр



Ваша оценка: 1 2 3 4 5
Поместить ссылку в:
Статьи по темам
Планирование беременности
Беременность
Роды
Ребенок до года
От года до 3-х
Дошкольники (от 3 до7 лет)
Школьники
Поделки
Медицина детям
Хобби и увлечения
Домашний очаг
Отдых и праздники
Семья
Красота и здоровье
Религия
Вопросы воспитания
все рекомендованные статьи
МАМЫ И ДЕТИ:
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
ОБЩЕНИЕ:
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
СПРАВОЧНИКИ:
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
ИМЕНА И ДАТЫ:
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
БИБЛИОТЕКА:
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
Crazymama. Top100 Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100
© 2008-2014 crazymama.ru
ВНИМАНИЕ! Все материалы, содержащие медицинскую информацию, приведены только для ознакомления и не могут быть использованы для лечения заболеваний. Во всех случаях, посоветуйтесь с врачом.
Все материалы этого сайта могут использоваться, перепечатываться, распространяться и цитироваться только с указанием активной гиперссылки на первоисточник.
Разработка сайта Вебстудия Настройка
Реклама   О портале   Контакты