МАМЫ И ДЕТИ: ОБЩЕНИЕ: СПРАВОЧНИКИ: ИМЕНА И ДАТЫ: БИБЛИОТЕКА:
Поиск: 
 
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
e-mail:
пароль:
регистрация забыли пароль?
Опрос
ОБСУЖДАЕМЫЕ ТЕМЫ
Показать игры читать ещё
СЛУЧАЙНОЕ ФОТО
ПОСЛЕДНИЙ КОММЕНТАРИЙ
НОВОЕ В ДНЕВНИКАХ
читать ещё
РЕЙТИНГ ДНЕВНИКОВ
СЕЙЧАС НА САЙТЕ
 
Диагностика и лечение свинки (эпидемического паротита). / От года до 3-х / Статьи по темам
Рекомендуем прочесть!

Диагностика и лечение свинки (эпидемического паротита).
Диагностика и лечение свинки (эпидемического паротита).



Как диагностируется паротит.

В типичных случаях при выраженном поражении слюнных желез диагностика эпидемического паротита не вы­зывает затруднений – настолько характерный внешний вид у ребенка. Трудности возникают при изолированном поражении ЦНС и поджелудочной железы, при воспалении других органов, а также в случаях, когда клинические симп­томы предшествуют увеличению слюнных желез. Существенное значение имеют данные о случаях свинки в регионе, отсутствие прививки и увеличение уров­ня альфа-амилазы в крови и моче.

Паротит можно подтвердить, взяв кровь на анализ – по уровню противопаротитных антител и его повышению и ставят диагноз. Вирусологические исследования проводятся редко. Более доступны серологические методы диагностики. РСК и РТГА используются наиболее часто. При однократном исследовании в РСК диагностический титр 1:80. Четырехкратное нарастание титров антител в про­цессе заболевания считается диагностическим. Наиболее инфор­мативным является твердофазный иммуноферментный анализ.
Применение внутрикожной пробы с паротитным антигеном отражает состояние гиперчувствительности замедленного типа и сенсибилизацию к паротитному антигену. Диагностическим счи­тается переход отрицательной пробы в положительную. Поста­новка этой пробы рекомендуется для ретроспективной диагнос­тики и в очагах инфекции для выявления стертых и бессимптом­ных форм эпидемического паротита.



На что свинка может быть похожа?


При эпидемическом паро­тите дифференциальную диагностику следует проводить в зависимости от того, какие системы и органы оказываются поражен­ными.


Неосложненные формы.

При изолированном поражении околоушных слюнных желез – вторичные паротиты (бакте­риальные, вирусные, токсические, аллергические), которые в на­стоящее время встречаются очень редко. Для слюннокаменной бо­лезни, наблюдающейся, как правило, у взрослых, характерно од­ностороннее увеличение околоушной железы, постепенное безлихорадочное течение заболевания, склонное к рецидивированию. Диагноз уточняется после сиалографии. Поражение подчелюстных слюнных желез следует отличать от подчелюстных лимфаденитов, при которых лимфа­тические узлы представляются в виде округлых, плотных, значи­тельно болезненных образований. Субмаксиллит, сопровождающийся отеком подкожной шейной клетчатки, иногда принимает­ся за токсическую форму дифтерии ротоглотки.
В редких случаях проявления неосложненных форм эпидеми­ческого паротита приходится дифференцировать от туберкулез­ного, грибкового, сифилитического поражения слюнных желез, болезни Микулича и др.


Осложненные формы.

Панкреатит, как правило, развива­ется на фоне других проявлений эпидемического паротита, и в этих случаях постановка диагноза не вызывает затруднений. Сре­ди сходных заболеваний следует дифференцировать с хирургическими заболеваниями брюшной полости – острым хо­лециститом, аппендицитом, панкреатитом иной этиологии. При гнойном поражении поджелудочной железы отмечаются резкие боли в животе, симптомы раздражения брюшины, более выражен­ный интоксикационный синдром. В периферической крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, значительно повышенная СОЭ.

Паротитный орхит необходимо дифференцировать от орхитов бруцеллезной, туберкулезной, гонорейной и травматической эти­ологии.

При паротитном менингите дифференциальную диагностику следует проводить с туберкулезным менингитом, вирусными ме­нингитами иной, прежде всего энтеровирусной, этиологии. Для паротитного менингита характерно более острое начало, выражен­ный менингеальный симптомокомплекс, быстрая обратная динамика со стороны оболочечного и интоксикационного синдро­мов. Напротив, туберкулезному менингиту свойственно медлен­ное, постепенно прогрессирующее течение с нарастающей голов­ной болью, сонливостью, нечастой рвотой, появлением красного дермаграфизма, пареза глазодвигательных нервов, нарастани­ем симптомов интоксикации. Образование фибринной сетки в це­реброспинальной жидкости, снижение содержания глюкозы так­же характерно для туберкулезного процесса. Энтеровирусный ме­нингит регистрируется в летнее время. Наличие двухволновой лихорадки, инъекции сосудов склер, конъюнктивита, пятнисто-папулезной экзантемы, миалгии также присуще энтеровирусной инфекции. Отличается характер изменений цереброспинальной жидкости – при энтеровирусном менингите регистрируются бо­лее низкие значения плеоцитоза – от 50 до 500-106/л и более бы­страя нормализация клеточного состава цереброспинальной жидкости. Помимо эпидемиологических данных, для окончательного диагноза важное значение при разграничении этих сход­ных состояний отводится лабораторным методам диагностики (РСК, РТГА и др.).



Лечение свинки.


При неосложненных формах лечение проводится в домашних условиях. В целях уменьшения риска развития ослож­нений (менингита, орхита, панкреатита) обязательно соблюдение постельного режима в течение 7-10 дней. В комп­лекс симптоматической терапии входят обильное питье, уход за полостью рта, механически щадящая диета. Для профилактики панкреатита следует избегать переедания, уменьшить потребле­ние белого хлеба, макарон, капусты и жиров. На область поражен­ных слюнных желез применяют сухое тепло, внутрь принимают химические ингибиторы ферментов – пентоксил, метилурацил, гипосенсибилизирующие препараты, при гипертермии – нурофен, препараты парацетамола в возрастных дозах. Детям пубертатного возраста, отличающимся повышенным риском развития орхита, целесообразно с первых дней заболевания превентивно назначать курс этиотропной терапии вифероном или неовиром. Антибиотики ни при каких формах паротита не назначаются – они бессильны.
Выписка детей, лечившихся в домашних условиях, производится не ранее 14-15-го дня от начала болезни.


Осложненные формы требуют лечения в условиях стациона­ра. При панкреатите для устранения болевого синдрома приме­няются спазмолитики, анальгетики, антигистаминные препараты, новокаин, местно – пузырь со льдом. При тяжелых формах пан­креатита, помимо постельного режима, назначается режим голо­дания (на 2-3 суток), парентеральное введение жидкости (физи­ологический раствор) с обязательным добавлением в инфузию ингибиторов ферментов – трасилола (контрикала) в дозе от 10 000 до 20 000 ЕД 2 раза в сутки до нормализации уровня аль­фа-амилазы в крови и моче. Заместительную ферментную тера­пию назначают не ранее 10-го дня пищевой разгрузки. При от­сутствии эффекта от проводимой консервативной терапии необ­ходима консультация хирурга.
При панкреопатии комплекс лечеб­ных воздействий ограничивается созданием условий для физиологического покоя поджелудочной железы и снижения ее секреторной деятельности – постельный режим в течение 5-7 дней, стол № 5А с ограничением жиров и углеводов, химичес­кие ингибиторы ферментов – метилурацил, пентоксил, а также ЛИВ-52. В целях профилактики хронизации процесса и развития сахарного диабета 1-го типа рекомендуется на протяжении 6-12 мес. соблюдение диеты с исключением жареной, жирной, коп­ченой, острой и соленой пищи.
В случаях развития орхита назначается постельный режим до полного исчезновения местных явлений. Для предупреждения атрофии яичек (и других резидуальных явлений) важным являет­ся немедленное (при появлении первых клинических симптомов) назначение преднизолона в течение 5-10 дней. В первые 2-4 дня орхита показано применение холода (пузырь со льдом), позже используются тепловые процедуры (сухая теп­лая ватная повязка, повязка с мазью Вишневского на область тестикул). По показаниям используются жаропонижающие и анальгезирующие средства. Этиотропная терапия является методом выбора в лечении паротитного орхита; применяется либо рекомбинантный интерферон – виферон (ректально), либо индуктор интерферонов – неовир (внутримышечно). Выписка из стацио­нара детей, перенесших орхит, производится не ранее чем через 6 дней после купирования местных симптомов.
При возникновении менингита, как и при других осложне­ниях, целесообразно использование этиотропных препаратов: неовира и виферона, существенно улучшающих ближайший и от­даленный исход заболевания. В комплексе базисной терапии важ­ное место принадлежит дегидратационной терапии, включающей в себя люмбальную пункцию, а также медикаментозные сред­ства диакарб, медицинский глицерин, сернокислую магнезию, лазикс, фуросемид. Выбор того или иного препарата осуществ­ляется строго индивидуально. Показано использование препара­тов, нормализующих трофику головного мозга – ноотропов (пирацетама, энцефабола, фенибута, пантогама, кавинтона). Оправ­дано применение гипосенсибилизирующей терапии, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Использование кортикостероидов целесообразно только при развитии менингоэнцефалита или менингомиелита. Выписка реконвалесцентов менингита из ста­ционара допустима только после клинического выздоровления и нормализации клеточного состава ликвора.
Паротит опасен развитием хронического панкреатита, поражением яичек и яичников с развитием бесплодия, развитием диабета. Поэтому нельзя относиться к нему несерьезно.



Профилактика и мероприятия в очаге.


Заболевших эпиде­мическим паротитом детей изолируют из коллектива до исчезно­вения клинических проявлений (не менее чем на 10 дней). В дет­ских учреждениях, где выявлен случай заболевания, устанавлива­ется карантин на 21 день. Пассивная профилактика, заключающа­яся во введении иммуноглобулина, малоэффективна. Дезинфекция в очагах инфекции не производится. В целях специфической про­филактики используется живая паротитная вакцина, приготовлен­ная из аттенуированного штамма Ленинград-3.
Вакцинацию проводят в составе комплексной прививки КПК в год и в 6 лет, это позволяет создать достаточно напряженный иммунитет и предотвратить заболевание. Если по каким-то причинам ребенка не привили по плану, провести вакцинацию можно в любом возрасте. Для формирования крепкого иммунитета достаточно одного укола (живой ослабленной вакциной).




© 2012 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.



Дата: 11 января 2012

Добавил: Педиатр



Ваша оценка: 1 2 3 4 5
Поместить ссылку в:
добавить комментарий
Статьи по темам
Планирование беременности
Беременность
Роды
Ребенок до года
От года до 3-х
 Игры и игрушки
 Питание
 Развитие ребенка
 Речевое развитие
Дошкольники (от 3 до7 лет)
Школьники
Поделки
Медицина детям
Хобби и увлечения
Домашний очаг
Отдых и праздники
Семья
Красота и здоровье
Религия
Вопросы воспитания
все рекомендованные статьи
МАМЫ И ДЕТИ:
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
ОБЩЕНИЕ:
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
СПРАВОЧНИКИ:
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
ИМЕНА И ДАТЫ:
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
БИБЛИОТЕКА:
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
Crazymama. Top100 Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100
© 2008-2014 crazymama.ru
ВНИМАНИЕ! Все материалы, содержащие медицинскую информацию, приведены только для ознакомления и не могут быть использованы для лечения заболеваний. Во всех случаях, посоветуйтесь с врачом.
Все материалы этого сайта могут использоваться, перепечатываться, распространяться и цитироваться только с указанием активной гиперссылки на первоисточник.
Разработка сайта Вебстудия Настройка
Реклама   О портале   Контакты