Дети непоседливы, и чем младше ребенок, тем хуже он координирует свое тело. Поэтому детство не обходится без падений, а следовательно, и ссадин, синяков и шишек. К сожалению, бывают и более серьезные травмы, а родители порой теряются, не зная, как правильно оказать помощь своему чаду. Поговорим о детской травматологии и неотложной помощи.

Мелкие повреждения.

Наибольшее число всех детских травм оказываются легкими и не требуют медицинского вмешательства, достаточно элементарных методов обработки. К ним относят ссадины, ушибы, царапины, неглубокие порезы, гематомы и синяки, растяжения. Они не вредят здоровью и заживают быстро, чаще всего без помощи медиков. Такие повреждения происходят при падениях, ударах о мягкую или твердую поверхность, при играх с острыми предметами, неаккуратном обращении с животными, при травмах, нанесенных другими детьми, расчесах. Локализация травм различна – чем меньше ребенок, тем чаще у него травмируются конечности, голова и лицо.

Самыми мелкими считаются царапины – это повреждения эпидермиса (верхнего слоя кожи), имеющие линейную форму и ограниченный размер. Обычно в их появлении виноваты когти животных, ветки деревьев и ногти других детей или самого ребенка (при расчесах).
Ссадины – повреждение кожи, подобное царапине, но более широкое и обычно возникающее в результате трения о жесткую поверхность – асфальт, дерево, кирпич.
Порезы – рассечение кожи и иногда подлежащих под ней тканей, часто наносимое острыми предметами (ножами, ножницами, осколками стекла, острыми краями листов бумаги, гвоздей, металла).

Если царапины единичные и неглубокие, ссадины небольшие, порезы не велики – они неприятны, могут немного кровоточить, болеть, их щиплет при обработке, но они не принесут вреда здоровью. Конечно, малыш плачет, его надо успокоить, а затем можно ограничиться методами первой помощи – промыванием ранки, остановкой кровотечения, если оно есть, наложением повязки, если она нужна, и антисептической обработкой.

Помощь ребенку.

Первой помощью служит промывание ранки.
Если она маленькая, лучше всего промыть её с мылом под прохладной проточной водой или при помощи ватного диска, марлевого шарика, кусочка ткани или даже платочка. Чем лучше промоется ранка, тем меньше шансов занести туда инфекцию и тем быстрее она заживет. Тщательно смывайте мыло с ранки – оно щиплет. Ежедневно во время купания или мытья рук промывайте ранку водой с мылом, пока она не заживет.

Если травмированная кожа сильно загрязнена, ее можно промыть перекисью водорода: полейте ей область ранки, а потом промакните. Бинт или салфетки могут оставить частицы земли или ворсинки, лучше их не применять. Но если порез глубокий, в рану лить перекись нельзя, можно закупорить пузырьками воздуха сосуды.

Чтобы остановить кровотечение из мелких сосудиков, достаточно просто оказать давление на ранку, приложив к ней повязку или салфетки. Обычно достаточно нескольких минут. Если повреждена достаточно обширная поверхность, можно держать до 15 минут, а уменьшить приток крови можно, подняв конечность вверх. Если за 10-15 минут кровь не останавливается, стоит обратиться к доктору. Если кровь сочится через повязку, наложите сверху еще одну: снимая первую, можно разрушить образующийся тромб, и кровотечение возобновится. Не накладывайте на повязку никаких мазей или кремов без согласования с врачом.

Для профилактики инфицирования ранки обрабатывают растворами антисептиков. Кроме всем известных йода и зеленки существует масса более современных препаратов на любой выбор – фукорцин, банеоцин (порошок-присыпка), витаон, мирамистин, хлоргексидин, хлорофиллипт, карандаши-антисептики. Многие из этих препаратов кроме антисептического имеют еще противовоспалительный и ранозаживляющий эффекты, способствуют восстановлению целостности тканей. Если это жидкие препараты с содержанием спирта, они могут вызвать ожог и даже некроз раневой поверхности, сильно щиплют, и в рану их не заливают, обрабатывают только кожу вокруг нее. Если же ссадины и царапины небольшие, их можно намазать целиком.

Если ранка достаточно большая или высок риск ее загрязнения, лучше наложить повязку. Ссадины и царапины можно оставить открытыми или заклеить лейкопластырем. Повязка накладывается на чистую сухую ранку во избежание присыхания. Края ранки должны быть ровными и чистыми, сведите их вместе и наложите чистый бинт. Содержите повязку в чистоте и сухости. Если она намокла, смените ее. В остальных случаях повязку лучше менять как можно реже, чтобы не беспокоить ранку и дать ей зарубцеваться. Если повязка ослабла или запачкалась, наложите слой бинта поверх нее.

Когда возникает необходимость снять присохшую повязку, нельзя отрывать ее, можно вновь открыть кровотечение и нарушить заживление, тогда выше вероятность оставить шрам. Отмочите присохшее место раствором перекиси водорода, полив на область прилегания бинта или намочив ватный тампон и приложив его.

Чем опасны мелкие травмы?

Любая ранка, даже мало-мальски глубокая царапина, в которую попала земля, потенциально опасна в плане заражения столбняком, если ваш ребенок по какой-либо причине от него не привит. Это прививка АКДС, если ребенок младше 4 лет, или АДС-м, если ему более 4 лет (или это взрослый человек). Глубина раны для попадания столбнячного микроба значения не имеет, главное условие – нарушение целостности кожных покровов. Конечно, чем рана больше, тем выше риск заражения, особенно если туда попала земля или песок. Если ваш ребенок получил курс из хотя бы трех прививок, он защищен от столбняка; в противном случае стоит обратиться в травмпункт.

Если рана нанесена животным, особенно незнакомым или диким, независимо от того, укус это или царапина, необходимо обратиться за помощью к медикам. Дикие и домашние бродячие животные, которые нападают на детей, могут быть переносчиками бешенства.Причем неважно, укус это или царапина: слюна бешеного животного с вирусами попадает на когти при облизывании лап. Еще более опасны травмы, полученные от домашних животных, особенно бойцовых пород собак: они плохо заживают, а сам факт нападения животного производит на ребенка неизгладимое впечатление вплоть до развития тяжелого невроза.

При укусе любого животного, будь оно домашнее или дикое, срочно обратитесь в медицинское учреждение, необходимо ввести антирабическую сыворотку. Только своевременное ее введение может предотвратить заболевание – бешенство почти не поддается лечению и может повлечь за собой смертельный исход.

Более серьезные травмы.

К более серьезным травмам относятся ушибы, растяжения, вывихи и переломы конечностей. Они требуют консультации врача и часто медицинской помощи – наложения повязок или гипсования.

Ушибы встречаются у детей нередко – это травма кожи, подкожно-жировой клетчатки, гораздо реже и подлежащих мышц при ударах, падениях, ДТП и избиениях. Непосредственно после получения травмы в месте ушиба возникают болевые ощущения из-за повреждения нервных окончаний и их раздражения, затем развивается отек, и возникают синяки (пропитывание кровью кожи или гематомы, скопление крови в ограниченном участке тканей). Болевые ощущения по степени могут быть различными – все зависит от количества нервов в месте травмы: менее болезненна спина и ягодицы, особо болезненными являются травмы кистей и голеней. Чтобы уменьшить объем гематомы или синяка и облегчить боль, к месту ушиба рекомендуется приложить холод, он же снимет отек. В качестве подручного средства подойдет пакет со льдом, кусок замороженного мяса, специальный лед из аптеки или автомобильной аптечки или грелка с ледяной водой. Держать холод стоит 15-20 минут, затем сменить его на салфетку из ткани или полотенце, смоченное прохладной водой. Если гематома увеличивается или отек не спадает, ребенок жалуется на боли или плачет, стоит показать его врачу.

Небольшой синяк достаточно просто держать под наблюдением. Он будет менять цвет – от темно-багрового до зеленоватого и желтого – это закономерные этапы, медицинское вмешательство не требуется.
С гематомами все сложнее – туда может произойти занос инфекции из других мест, и возникнет нагноение – об этом будет свидетельствовать появление боли, покраснение и повышение температуры над местом гематомы. Особо опасны гематомы лица, головы и шеи, они могут прорваться в полость черепа. Если гематома увеличивается или нагнаивается, следует посетить хирурга для ее вскрытия. Тогда ее содержимое оттекает, боль и отек уменьшаются, в случае надобности может быть перевязан сосуд.

У детей случаются и вывихи – это смещение костей относительно суставной поверхности. Часто страдают плечевой и локтевой суставы, реже – нижние конечности. Причиной может быть падение на вытянутые руки, скручивание тела не весу в руках родителей и т.д. Признаком вывиха является острая боль, невозможность шевелить конечностью, резкий крик ребенка, неестественное положение конечности и формирование отека. В случае вывиха не нужно пытаться вправлять его самостоятельно: можно навредить, если сделать что-то неверно. Дайте малышу болеутоляющий препарат – парацетамол, нурофен и т.д., наложите фиксирующую повязку, чтобы максимально щадить конечность, и срочно отправляйтесь в травмпункт.
Аналогично выглядит и картина перелома конечности, только дефект наблюдается в области трубчатых костей, если это открытый перелом – кости видно в участках раны. Лучше не делать ничего самим, только зафиксировать конечность шинами или подручными средствами – палками, тряпками илибинтами, чтобы уменьшить боль, и вызвать скорую помощь – медики снимут боль медикаментами и доставят ребенка в стационар для наложения гипса или операции.

Если травма сопровождается обильным кровотечением, необходимо определить, артерия кровоточит или вена. При артериальном кровотечении кровь ярко-алого цвета вытекает пульсирующей струей, венозная кровь течет равномерно, она темного цвета. Артериальное кровотечение можно остановить только перевязкой сосуда выше места ранения, венозное – перевязкой ниже раны или тампонированием, прижиманием к ране плотного предмета или хотя бы тряпки. После этого ребенка срочно надо доставить в больницу.

Итак:

Родителям надо срочно обращаться к врачу, если:

- сильное кровотечение из раны, особенно если кровь пульсирует, ярко-алая;

- кровопотеря из места ранения большая, ребенок бледнеет, кровь не останавливается;

- порезы или раны на кистях, запястьях, там, где близко сухожилия;

- раны в местах, где шрамы нежелательны – лицо, шея, грудь;

- есть признаки воспаления ран – краснота, боль, припухлость краев, истечение гноя, крови или сукровицы из раны, расхождение швов или краев раны;

- повышение температуры на фоне ранения, нарушение сознания;

- глубокая или широкая рана, края раны невозможно свести, нужно накладывать швы;

- загрязненная рана у ребенка, которому пять и более лет назад делали АКДС;

- повреждение нанесено животным;

- в ране инородное тело (стекло, металл, дерево);

- есть подозрение на перелом, вывих, растяжение;

- рана долго не заживает, гноится;

- травмы головы, травмы лица, особенно порезы, травмы рта.

Поведение родителей.

Конечно, если ребенок получил травму – это всегда страшно и больно, в том числе страх обуревает и родителей. Но, чтобы не пугать ребенка еще сильнее, вам необходимо сохранять хладнокровие и спокойствие. Иногда от этого зависит правильность ваших действий и принятие моментального решения. А «разбор полетов» оставьте на то время, когда ребенку уже окажут необходимую помощь и он успокоится.

© 2011 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.