Беременность – особое состояние женщины, поэтому контролировать ее течение необходимо строго и тщательно. Для этого существует целый комплекс исследований и процедур, и важное место среди них отводится простым, но оттого не менее важным исследованиям – анализам крови и мочи. Об анализе мочи и его значении для диагностики проблем беременных поговорим подробнее.
Сбор анализа.
Чтобы анализ показал истинное положение дел и возможные проблемы со здоровьем, его необходимо правильно собирать, избегая попадания инородных элементов с половых путей или ануса. Кроме того, необходимо знать, что анализы мочи бывают плановые (или общие) и специальные, назначаемые по особым показаниям.
Плановый анализ – это общее исследование мочи, выполняемое при каждом посещении гинеколога. Другие анализы назначают женщине, если в общем анализе мочи врача насторожили какие-либо показатели, выходящие за границу нормы – лейкоциты, эритроциты, белок или соли, другие показатели. К таким относятся: анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, определение глюкозы мочи, определение суточного выделения мочи, а в ней соли, суточного белка, определение в моче гормонов и определенных ферментов.
Перед тем, как сдавать анализ, не стоит принимать мочегонных препаратов, усиленно пить травяные чаи или другую жидкость, употреблять продукты, меняющие цвет мочи (свеклу, ревень), принимать лекарства, меняющие цвет или свойства мочи. Питьевой и пищевой режимы для сдачи мочи не меняются – все как обычно кушаете и пьете.
Для анализа рекомендуется утренняя моча, собранная после пробуждения, желательно натощак. Но, зная собенности мочеиспускания беременных (вставать каждый час в туалет) на последних неделях беременности - возьмите порцию, которая будет после того, как вы встали после сна. Обычно в поликлинике или стационаре выдают специальный стерильный стаканчик с крышкой, но если его нет – можно использовать купленную в аптеке баночку или подобрать небольшую стеклянную баночку, желательно не из-под питания. Ее нужно тщательно промыть с ершиком горячей проточной водой, тщательно ополоснуть и простерилизовать кипячением или в микроволновой печи, налив воды внутрь и прогрев на максимальной мощности 5 минут. Затем высушить ее на салфетке горлышком вниз (особенно если вы собираете мочу на бакпосев). Желательно сделать не нее стикер-наклейку с фамилией и именем, возрастом, сроком беременности и датой сбора, либо прикрепить бланк направления.
Перед сбором любых анализов необходимо принять душ, тщательно помыв тело и особенно тщательно половые органы. Вымойте руки с мылом, направьте струю воды из душа на половые органы и обмойте их проточной водой с мылом, в направлении спереди назад, чтобы микробы с ануса не попадали на область половой щели и уретры. Это может исказить результаты анализа и привести к появлению микробов или лейкоцитов не из мочи, а с половых органов.
Затем расположитесь удобно, чтоб правильно собрать мочу, надо начать мочиться, но первые порции мочи спустите в унитаз, всю оставшуюся порцию собирают в баночку и плотно ее закрывают. Желательно доставить анализ в лабораторию максимум через час-два после ее сбора. Обычно лаборатории принимают анализы утром с 8 до 9-10 утра, а после этого проводят анализ, после обеда или на следующий день анализ обычно готов и его приносят вашему доктору либо просят вас саму забрать результат из лаборатории.
Какие сдавать анализы и для чего?
Общеклинический анализ мочи сдается для определения физических свойств – объема, запаха, цвета, плотности, реакции мочи, а также ее химических свойств. Кроме того, под микроскопом или в автоматическом анализаторе исследуется и мочевой осадок – клетки, наличие солей, слизи, микробов. Обычно анализ мочи назначают всем беременным, а если есть необходимость, то для уточнения проблемы назначают другие исследования.
Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой исследование числа форменных элементов мочи – лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, эпителия в 1 мл. Он позволяет уточнить, правда ли есть воспаление или повышение количества эритроцитов и лейкоцитов – это случайная находка при общем анализе мочи. Нормой эритроцитов является 1000 клеток, лейкоцитов – 2000 клеток, а по наличию клеток и их количеству можно судить о наличии и локализации – почка или мочевые пути, пиелонефрит или гломерулонефрит. Сбор мочи проводится аналогично предыдущему, необходимо так же подготовить емкость и тщательно подмыться. Для проведения исследования необходима средняя порция мочи, она собирается так – нужно начать мочиться в унитаз, затем собрать 5-10 мл в баночку, а остальное опять в унитаз. Мочу для точности необходимо максимально быстро сдать в лабораторию, а лаборант проведет подсчет клеток в 1 мл мочи под микроскопом или в аппарате.
Моча по Зимницкому сдается для оценки работы почек по концентрированию и разведению мочи, их способности выделять определенные соли. Мочу собирают в течение суток – не делая перерыва на ночь, в период с 9 утра до 6 утра следующих суток, с интервалом в три часа. Всего таким образом получается 8 банок, подписанных в хронологическом порядке, порция подписывается римской цифрой и внизу указывается, с какого по какое время надо собирать в нее мочу. Кроме того, надписывается дата сбора. Каждый раз женщина мочится в баночку, не выливая ничего в унитаз, даже если баночка будет полной – следующую порцию за данное время надо собирать в дополнительную емкость. Если за три часа помочиться не захотелось – банка остается пустой. Моча хранится в холодильнике, а после того, как собраны все восемь банок – подсчитывается общий объем мочи, а каждая порция исследуется по принципу общего анализа, исследуются все те же показатели. Нормальным считается колебание плотности мочи, изменение ее объема и уменьшенный объем ночью.
Определение суточного объема мочи проводится таким образом: каждый раз, когда беременная идет в туалет, она замеряет специальной емкостью объем мочи и заносит данные в листок. Затем за сутки с 6.00 до 6.00 следующего дня подсчитывается объем. Сама моча в лабораторию не сдается.
Определение глюкозы мочи при подозрении на сахарный диабет проводят в суточной моче – в тщательно обработанную емкость объемом не менее 2 литров собирают мочу за сутки с 9 утра до 6 утра следующих суток, затем её перемешивают, отливают порцию для лаборатории, наклеивают стикер и исследуют. Подобным же образом исследуется и экскреция с мочой кетостероидов – моча собирается с 6 утра до 6 утра следующих суток, и небольшая порция от общего количества отправляется в лабораторию.
Мочу на стерильность собирают специально в стерильную пробирку или баночку, выдаваемую ТОЛЬКО лабораторией, она доставляется в лабораторию практически сразу, но сам принцип сбора такой же, как у общего анализа.
Только правильно собранные анализы могу дать достаточно правильную и точную картину болезни. Так как болезни почек серьезны для матери и ребенка, относиться к анализам мочи нужно очень внимательно.
Проблемы мочевой системы беременной.
Мочевая система женщины при беременности работает в усиленном режиме, выводя продукты обмена свои и малыша, к тмоу же растущая матка нарушает нормальное расположение почек и мочеточников, сдавливая их. Очень важно, чтобы мочевая система была здорова и работала без сбоев. Случается, что почки работают неправильно – нарушается нормальное течение беременности. Чем опасно появление в моче некоторых компонентов – особенно белка, лейкоцитов или эритроцитов?
Белок в моче беременных.
В моче здорового человека белка нет, но у беременных за счет выше обозначенных особенностей он может присутствовать в небольших количествах (следы белка – или trace, обозначаемое на анализаторе). Обычно определяют суточное количество белка, и если оно превышает 300 мг, это повод пройти обследование на предмет болезней почек и мочевой системы. Во время беременности могут обостряться даже старые заболевания почек, которые не давали о себе знать много лет.
Если белок в моче был определен эпизодически, необходимо наблюдение у нефролога или уролога совместно с акушером-гинекологом. Если белка в моче много или он появляется регулярно, понадобится стационарное обследование и лечение женщины, так как это может быть признаком серьезных осложнений – нефропатии беременных. Она представляет опасность для жизни женщины и ребенка, и иногда приходится идти на преждевременные роды, чтобы их спасти. Кроме того, белок в моче может быть свидетельством обострения гломерулонефрита – опасного для беременной заболевания.
Бактерии в моче.
Наличие бактерий в моче у беременных – частый симптом. Иммунная защита организма ослабевает, а значит, путь для инфекции открыт. Кроме того, очень сложно соблюсти все меры гигиены и точно собрать анализ, что искажает картину. Бактериальные клетки могут говорить о наличии инфекции в мочевых путях или самой почке, пиелонефриты у беременных встречаются достаточно часто. В моче преимущественно обнаруживается кишечная палочка, реже – энтерококк, еще реже – атипичная флора. Но наиболее опасно проявление бессимптомной бактериурии – когда нет жалоб и самочувствие не нарушено. Это может привести к инфицированию околоплодных оболочек и преждевременным родам.
Фосфаты в моче при беременности.
Если моча женщины мутная – это плохо, в лучшем случае такой эффект вызывает примесь солей, в худшем - гной, лейкоциты или эритроциты, цилиндры. Во время беременности выделение солей с мочой должно быть снижено: они активно расходуются на нужды ребенка, из них строится скелет, а после идет образование молока. Обнаружение в моче солей – повод обследовать почки.
рН (кислотность мочи).
Кислотность зависит от характера питания, а также отражает состояние кислотно-щелочного баланса организма. Резкое изменение кислотности мочи говорит о раннем токсикозе, особенно если присутствуют рвота или понос, обезвоживание. Наряду с ними появляются кетоновые тела. Кроме того, кислотность меняется при недостатке калия.
Лейкоциты в моче и беременность (лейкоцитурия беременных).
Особенно тревожным является наличие в моче лейкоцитов – это может говорить о воспалительном процессе вульвы, влагалища, мочевых путей и самой почки. Поэтому так важно сдать анализ правильно, чтобы попадание лейкоцитов с половых путей исключалось. Если нет признаков вульвита или вагинита, а лейкоциты в моче есть – это повод для углубленного обследования у нефролога.
Лейкоциты могут быть признаками цистита беременных – это воспаление мочевого пузыря, обычно он проявляется повышением температуры, учащенными позывами на мочеиспускание, болью или резями при мочеиспускании, примесью крови и гноя в моче. Иногда воспаление протекает вяло и плохая моча – единственный симптом. Даже у беременных цистит можно лечить достаточно эффективно и безопасно для малыша, чаще всего он проходит за 7-10 дней.
Второй причиной плохой мочи может стать пиелонефрит – это воспаление почки, сопровождающееся нарушением общего состояния, признаками нарушения работы почек и т.д. Иногда он обостряется во время беременности, но чаще появляется впервые. Опасность пиелонефрита в риске для матери и ребенка – это и невынашивание, и гестозы второй половины беременности, и внутриутробное инфицирование плода, гипоксия и гипотрофия плода.
Пиелонефрит чаще возникает во втором и третьем триместрах беременности, когда за счет роста матки изменяется анатомия внутренних органов. Формируется затруднение оттока мочи, а это застой и благоприятная среда для роста микробов. Обычно первым признаком пиелонефрита становится плохая моча с наличием лейкоцитов, затем диагноз подтверждается другими данными. Такие беременные лечатся в стационаре под постоянным контролем урологов и гинекологов, обычно с применением безопасных для ребенка антибиотиков и вспомогательной терапией (уросептики, помощь в оттоке мочи, спазмолитики, травы), и все проходит вполне благополучно.
Конечно, болеть во время беременности нежелательно, поэтому необходимо всегда слушать своего врача, своевременно проходить осмотры и регулярно сдавать анализ мочи, он прост, но очень информативен, и поможет вам сохранить здоровье на всю беременность.
© 2011 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.
