В первой части статьи мы обсудили критические периоды беременности и разобрали гормональные и инфекционные причины выкидышей и привычного невынашивания беременности. Но это далеко не все проблемы – обсудим остальные и разберем, как же помочь таким женщинам родить здорового кроху.

Патологии половой сферы.

Если нарушено нормальное строение половых органов женщины, это может помешать нормальному развитию в них плода. Чаще всего возникают проблемы с беременностью при аномалиях строения матки, например, генитальном инфантилизме и недоразвитости в следствие этого матки, седловидной или двурогой матке, при наличии в матке перегородки. Они обычно сочетаются с дефицитом необходимых гормонов, поэтому мышечный слой матки становится неполноценным и беременность прерывается.
Вторая причина невынашивания – травмы слизистой оболочки матки вследствие абортов, воспалительного процесса (эндометрита) или ручного отделения последа, что может приводить к синехиям внутри полости, повреждению мышечного слоя и нечувствительности к гормонам. Тогда надежная фиксация зародыша в матке невозможна, либо возникают проблемы с формированием плаценты.
Одной из проблем является наличие миомы – доброкачественной опухоли матки. Она является фактором риска, особенно если зародыш прикрепится в области узла – будет нарушено питание крохи, а значит, он плохо будет развиваться.
Отдельной проблемой при невынашивании является истмико-цервикальная недостаточность - слабость шейки матки, не дающая возможности доносить беременность до срока. Она возникает вследствие травмирования шейки при предыдущих родах, во время проведения аборта, наложении щипцов. Иногда слабость мышц имеется изначально – врожденный дефект. Тогда шейка при росте плода не способна сокращаться, она начинает раскрываться под действием силы тяжести и подросшего плода, что запускает процесс родов. Обычно это возникает на сроке более 16 недель, когда плод достигает достаточно крупных размеров.

Генетика.

Одна из самых распространенных проблем невынашивания - генетические отклонения у плода. Обычно такие беременности прерываются на ранних сроках, это хромосомные или тяжелейшие генные болезни, практически несовместимые с жизнью. Такие генетические проблемы обычно не наследственные - они возникают из-за мутаций, возникающих в половых клетках родителей, либо если что-то повлияло на зародыш на самых ранних стадиях, нарушив его нормальное дробление. Это обычно интоксикации, лекарства, алкоголь, никотин, вредности на производстве и т.д. Грубые пороки приводят к прерыванию беременности в сроки 3-4 недели, но чем старше возраст родителей, тем слабее работает система отбора – после 35 лет возрастает риск пороков развития.

Проблемы с соматическим здоровьем.

К невынашиванию могут приводить болезни сердца – пороки, гипертония; крови – анемии, нарушения свертывания; почек – пиелонефриты, нефриты, мочекаменная болезнь; обменные проблемы – диабет. Все они в той или иной мере нарушают питание плаценты, повреждают ее и приводят к гипоксии и нарушению развития плода. Вредное воздействие на плод осуществляют и заболевания во время самой беременности – токсикозы, многоводие, предлежание плаценты способствуют выкидышам и кровотечениям. Осложненная беременность всегда рискованна.
Важную роль играют острые инфекции и нарушения иммунитета, плод на 50% имеет чужеродные клетки, и может начать распознаваться иммунитетом как агрессия – тогда начнется реакция отторжения, как при трансплантации – иммунитет атакует кроху и приводит к выкидышу. Поэтому все у женщины устроено так, чтобы не смешивать кровь плода и матери, этим занята здоровая плацента. Кроме того, во время беременности отмечается иммунодефицит – чтобы ребенок не подвергался атаке. Если плацента поражается инфекциями, либо нарушается работа иммунитета – это грозит выкидышем. Кроме того, такое бывает при резус-конфликте или несовместимости по группе крови.
Спровоцировать выкидыш могут физические травмы женщины – ушибы, переломы, сотрясения, сдавления в области живота. Кроме того, опасны сильные эмоциональные и психические потрясения – они могут запустить цепь реакций, приводящих к выкидышу.
Немаловажную роль играет и социально-экономическое положение женщины – ее условия труда, вредные факторы, эмоциональность, желание иметь ребенка.

Как заподозрить проблемы?

Прерывание беременности не случается у совершенно здоровых женщин. Любые нарушения легко заметить, так как они имеют характерные проявления.
Обычно женщины отмечают боли тянущего, ноющего характера внизу живота и поясницы, напряжение матки, могут быть выделения кровянистого характера из половых путей. Это происходит из-за отслойки плодного яйца от слизистой матки, обнажаются сосуды и нервы, возникает боль и кровотечение, чем сильнее боли и кровотечение, тем больше отслойка происходит.
В происходящем выкидыше врачи выделяют несколько стадий, и это важно для того, чтобы оказать помощь, поскольку на некоторых стадиях еще можно сохранить беременность, если все сделать вовремя. В самопроизвольном аборте пять стадий – угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Если не происходит вмешательства, одна стадия последовательно переходит в другую. На первых двух беременность можно сохранить, так как при угрожающем аборте связь плодного яйца с маткой сохранена, а при начавшемся - незначительно отслоилась и может восстановиться.
При угрозе возникают неприятные ощущения или боли внизу живота, кровянистых выделений нет, болит поясница. При начавшемся могут быть мажущие выделения или небольшое кровотечение. После 16 недель начавшийся аборт ощущается как схваткообразные боли. Появление таких симптомов – повод срочно звонить врачу или в скорую помощь. После 28 недель есть угроза преждевременных родов – это схватки, излитие околоплодных вод. Если это произошло до 34 недель беременности, в стационаре будут стараться сохранить беременность, если нет инфекций, пороков развития и состояние матери позволяет.

Что нужно делать?

Первое и самое основное – никакой самодеятельности и самолечения. Если врач предлагает лечь в стационар, это не его прихоть. В стационаре проведут осмотр на кресле и обязательно УЗИ, которое позволит увидеть малейшие отклонения в течении беременности, отслойку плодного яйца, если таковая есть. Кроме того, на УЗИ можно увидеть даже угрозу – это будут участки гипертонуса матки и сокращение отдельных ее участков. В процессе лечения УЗИ позволит контролировать состояние плода и то, насколько эффективно влияют на ситуацию медицинские процедуры.
Скорее всего, вам пропишут постельный режим и полный покой, который крайне трудно создать дома, особенно если есть еще дети. Однако это будет только на время угрозы. Затем врач порекомендует вам прогулки, зарядку, гимнастику и небольшие нагрузки – это благоприятно сказывается на развитии плода.

Кроме покоя физического основа терапии – создать покой психический, особенно при повышенной мнительности и тревожности женщины за своего ребенка. Конечно, особенно при привычных выкидышах, женщина боится и внутренне напряжена, ей назначают курс успокоительных, седативных препаратов и психотерапию. Лечение угрозы начинают с выяснения причины и воздействия на нее – если это гормональная недостаточность, назначают гормональные препараты – дюфастон, утрожетан и другие. Дозу регулирует врач и отменяет постепенно под контролем самочувствия.
При повышении тонуса матки назначают препараты, снижающие возбудимость и напряжение мышц, расслабляющие мускулатуру – но-шпа и папаверин в свечах должны быть постоянно под рукой у беременной женщины. Кроме того, назначают магнезию внутривенно или внутримышечно, магне В6 и другие препараты, действующие на мускулатуру.
Если у женщины появляются признаки истмико-цервикальной недостаточности, могут прибегнуть к операции по ушиванию шейки или наложению акушерского пессария – кольца на шейку матки, сдерживающего ее открытие и позволяющего доносить плод. Параллельно проводят и другую терапию. Назначают профилактические препараты для крови, не позволяющие образовываться тромбам, улучшающие микроциркуляцию в плаценте, повышающие иммунитет и общеукрепляющие. Лечат и хронические болезни матери, если они обострились. Показано правильное полноценное питание и витамины для беременных.
Если у женщины начинаются преждевременные роды в срок с 28 до 34 недели, а плод в порядке, врачи постараются затормозить родовую деятельность и дать возможность женщине доносить малыша, чем больше недель крохе – тем больше его шансы выжить.

Выкидыш и привычное невынашивание – проблема серьезная, она требует большого терпения и спокойствия от женщины и ее семьи и прицельного обследования и лечения от врача. Однако современное акушерство позволяет в большинстве случаев при своевременном обращении к врачу спасти беременность и малыша, позволив женщине познать радость материнства. Главное - не надо терпеть и лечиться или отлеживаться дома. При малейших подозрениях обращайтесь к врачу.

© 2011 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.