Многим будущим мамам о время беременности омрачают настроение появляющиеся на ногах «сеточки» или «звездочки» из подкожных вен. Они появляются с ростом животика и доставляют массу хлопот. Начинают сильно уставать ноги, тяжелее становится передвигаться, возникают отеки голеностопа или даже всех ног. Часто такими симптомами проявляют себя начальные стадии
варикозного расширения вен нижних конечностей. Эта проблема не редкость, от нее в той или иной мере страдает от 20 до 45% беременных, а те женщины, кто долго страдают от варикоза, связали его первые проявления именно с рождением крохи.
Что такое варикоз?
Варикозной болезнью или варикозным расширением вен называют состояние, при котором вены нижней части тела расширены и(или) удлинены, что мешает нормальному кровообращению. В результате течения процесса изменяется структура сосудистой стенки, возникают необратимые изменения в клапанном аппарате вен, в результате не обеспечивается правильное движение крови по венам, а ведь эта кровь доставляется в сердце.
Возникновение проблем с венами объясняется изменениями в гормональном фоне беременной, снижается количество эстрогенов, на смену им приходит прогестерон и особое релаксирующее вещество, которое снижает тонус гладких мышц - это нужно для матки, но не очень хорошо для вен, где стенка состоит тоже из гладких мышц. Из-за действия этих веществ тонус сосудистой стенки снижается и из-за этого стенки могут растягиваться и извиваться из-за застоя крови. Кроме того, существенно влияет и гормональный фон до беременности, вид деятельности и многие другие факторы. Отягощает течение варикоза и то, что во время беременности увеличивается общий объем циркулирующей в сосудах крови, нагружая вены, повышается давление крови внутри вен, а кровоток в них становится медленнее. Влияние оказывает и расположение плаценты – чем она ниже, там больше вероятность проблем.
Отчего бывает варикоз при беременности?
Мы уже поняли – что варикоз, это проблемы со стенкой сосудов, которые приводят к ее утолщению, нарушению работы клапанов и понижению мышечного тонуса вен. Из-за этого нарушается нормальный отток крови от конечностей или органов, что формирует отечность, боли, а если процесс запустить – нарушению питания кожи и тканей, формированием трофических изъязвлений. кровь в венах течет против силы земного притяжения, пассивно из-за присасывающего действия сердца и благодаря сокращению мышц, которые проталкивают порции крови по венам. для того. чтобы кровь не двигалась в обратном направлении. крупные вены имеют клапаны или карманы, открывающиеся в одну сторону, и не дающие крови оттекать обратно.
Длительное сдавление вен беременной маткой или при повышении массы тела, особенно если беременная много стоит, происходит снижение тонуса мышц в стенках вен, их расширение, тогда клапаны не могут полностью смыкаться, и ток крови происходит в обратном направлении. От этого происходит образование тяжести и боли в ногах, отечности, формируется застой крови в венах, их растяжение, они становятся извитыми и выпирают под кожу. Кроме того, немаловажна и наследственность – когда есть дефекты строения стенки вен, варикоз может проявиться даже в молодом возрасте и беременность его сильно обострит.
Проявления варикозной болезни.
Первоначальные изменения могут быть минимальными – формируются чувство тяжести в ногах, усталость, жжение и покалывание в области икр или голеней. Затем могут появиться боль и отечность конечностей. Внешними признаками начинающегося варикоза могут быть расширенные подкожные вены на ногах или в области паха. Проявления, конечно, зависят от стадии и тяжести проблемы, ведь варикоз может проявиться не только в области ног, могут поражаться наружные половые органы, влагалище, прямая кишка, органы малого таза, кожа на животе, ягодицы и даже молочная железа.
Выделяются две формы болезни – с осложнениями и без осложнений. К осложнениям относится тромбоз подкожных и глубоких вен, кровотечения, тромбофлебит, аллергия, нарушение питания кожи и образование трофических язв.
Первоначально возникшие первые признаки болезни постоянно прогрессируют. Начинают проявляться подкожные вены на голенях и бедрах, стенки их напряженные и упругие. Из-за нарушения кровотока происходит нарушение чувствительности на отдельных участках ноги и парестезии, чувство ползания мурашек. Нарушение оттока крови по венам может давать судороги конечности. У примерно 5% женщин могут возникать еще и расширения вен в области половых органов, это сопровождается неприятными ощущениями, чувством распирания в поврежденной области.
Конечно, в большинстве случаев варикозное расширение вен уходит после родов и при снижении веса, когда приходят в норму гормоны. Но стенки вен уже будут иметь необратимые изменения, повреждаются клапаны, и при последующих беременностях проблема будет прогрессировать.
Диагностика проблемы.
Конечно, первые признаки вы заметите и сами, но вам понадобится хороший флеболог (специалист по болезням вен) или сосудистый хирург. Он тщательно расспросит вас – как давно появились симптомы, были ли у родных подобные проблемы, чем вы занимаетесь и как ведете себя в жизни. После опроса врач тщательно осмотрит ваши ноги, а если проблема есть и в другом месте – все тело. Врач попросит вас лечь, посмотрит в положении лежа, что с вашими венами, а потом попросит вас встать. в положении стоя вены наполняются кровью, будут видны сами вены, их извитость и варикозные узлы. Осмотр позволит выяснить ценную информацию о стадии процесса, вариантах нарушения кровотока и позволит правильно нацелить врача для УЗИ.
Однако, каким бы опытным не был глаз врача, необходимо провести дополнительные исследования - без них диагноз будет неточным, и лечение может оказаться не эффективным. Поэтому, на помощь врачам приходит ультразвуковое исследование с доплерометрией. На УЗИ видно состояние глубоких и поверхностных вен, состояние кровотока в них, насколько глубоко и далеко зашел процесс. Можно измерить диаметр поврежденных вен, увидеть есть ли тромбы или поствоспалительные изменения в венах. Кроме того, уточняется вид проблемы и ее гемодинамическая характеристика.
Все это позволяет подобрать наиболее эффективное, сохраняющее вены и наименее травматичное лечение.
Лечение варикоза.
Вообще способов лечения варикозной болезни три – это консервативное лечение, инъекции склерозирующих препаратов и хирургия. Но так как во время беременности этот процесс имеет особую причину, к крайним мерам прибегают редко. После беременности у многих все приходит в норму, поэтому в основном лечение проводят консервативно.
Если брать в расчет то, что после беременности все вены приходят в норму – главными рекомендациями в лечебном плане становятся периодическое возвышенное положение ног, лежа или полусидя, вспомните, как это делают американцы – это очень полезно для облегчения варикоза. Кроме того, необходимо пользоваться особым поддерживающим бинтом, бельем и чулками – компрессия от них способствует сдавливанию вен снаружи, уменьшению явлений застоя крови и усиливает ток крови в 3-5 раз. Кстати, это полезно не только при варикозе, но и при угрозе его возникновения в целях профилактики.
Возможно применение местных препаратов, тонизирующих стенки вен – с целью повысить их тонус назначаются эскузан, детролекс, гливенол, венорутон, троксевазин, гинкор форте. Эти препараты препятствуют слипанию тромбоцитов и профилактируют тромбы, улучшают состояние стенки сосудов, уменьшают отеки, в результате уменьшаются боли, снимаются отеки, исчезают судороги и нормализуется чувствительность ног.
В течение первого триместра беременности с осторожностью нужно относиться к гливенолу и венорутону, а от детралекса стоит воздержаться во время грудного вскармливания. Помимо этих препаратов, для облегчения состояния применяются витамины группы В, витамин С и РР, препараты кальция.
Важно сменить или облегчить работу – недопустимо длительное стояние без отдыха, сидение, особенно нога на ногу. Домашнюю работу можно выполнять сидя или в несколько приемов¸ чаще лежите с приподнятыми ногами.
Хорошо помогает массаж или самомассаж ног и особенно голеней, контрастные ножные ванны, лечебная физкультура. Надо нормализовать режим и питание, профилактируя запоры.
Склеротерапию при беременности не назначают, если есть большие проблемы – встает вопрос о хирургическом лечении вен.
После беременности.
Многие женщины боятся, что после родов ноги так и останутся такими некрасивыми. Чаще всего варикоз после родов проходит бесследно. Но даже если проблема останется, на сегодня существует масса эффективных и малотравматичных способов лечения. Обратитесь к флебологу как можно раньше, чтоб не затягивать процесс. После родов надо будет серьезно заниматься своими ножками, тогда уже можно применить и склеротерапию, и все препараты для здоровья вен.
Как рожать с варикозом?
Варикоз не является противопоказанием к беременности и родам, стоит только проводить своевременную профилактику тромбоза и воспалений вен. Каким способом рожать – решаете вы совместно с врачом-флебологом и гинекологом. По возможности отдают предпочтение
естественным родам, однако обязательным будет бинтование ног эластичными бинтами, либо надевание специальных чулок, которые будут сдержать вены в тонусе и препятствовать забросу крови в обратном направлении во время потуг.
Вас обязательно несколько раз за время беременности и прямо перед родами проверят – кровь на свертывание и если будет надо, добавят в терапию особые препараты – антикоагулянты. Кроме того, с целью профилактики тромбоза назначат курантил или трентал.
После родов хорошей профилактикой проблем является раннее вставание и хождение, назначение лечебной физкультуры, эластическое белье или компрессия на ноги. Если была операция
кесарева сечения, препараты будут давать и после родов, потом проведут специальный курс реабилитации.
Чем опасен варикоз?
Кроме чисто эстетических неудобств варикоз представляет еще и серьезную опасность для здоровья, а иногда и жизни женщины.
Самыми серьезными осложнениями являются тромбозы и эмболии, когда кусочек тромба отрывается и перекрывает артерии где-то в отдаленном месте. Тромбозы у беременных бывают в 5-6 раз чаще чем у других, причем после родов риск возрастает еще больше. Причины – это замедленный ток крови в венах, поврежденные стенки сосудов, нарушение свертываемости крови, кесарево сечение, длительное лежание.
При тромбозе глубоких вен возникает боль в области паха, подколенной ямке или бедре, икре, там, где проходят крупные вены. В пораженной ноге возникает отек, увеличение размера, изменяется цвет кожи, повышается ее температура. При воспалении вены возникает боль по ходу сосуда, отечность и повышение температуры местно.
Профилактика варикоза и его осложнений при беременности.
При появлении венок на ногах не медлите – обратитесь к флебологу или хирургу, он будет наблюдать вас во время всей беременности и после нее. вам следует избегать перегрева и переохлаждения ног, в жару следует побольше быть дома, контролировать объем потребления жидкости.
Однако, необходимо регулярно двигаться, ходить гулять по свежему воздуху пешком, не менее 2 часов в день. Очень полезным тут окажется плавание. Выберите обувь на низком каблуке, не выше 3-5 см, просторную и мягкую, одежда не должна иметь давящих резинок и шнурков. Колготки и белье подберите специальные.
В течение дня давайте отдых ногам в приподнятом положении, положите их на подушечку, так, чтоб они были выше уровня сердца, полежите так 30-45 минут. Не стоит принимать никаких препаратов для вен самостоятельно, только по совету врача, а вот компрессионные колготы или белье вам носить нужно будет всю беременность в обязательном порядке.
Помните, своевременно начатое лечение существенно облегчит течение варикоза и предотвратит его осложнения.
© 2011 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей
goo.gl/A1auWX 
