Одной из самых частых жалоб при ОРВИ и многих инфекциях, наряду с насморком и температурой, является кашель у ребенка. Он очень часто беспокоит родителей, хотя, по сути, является защитно-приспособительным механизмом в организме, направленным на устранение проблемы. Чаще всего сам кашель лечить не нужно, требуется лечение причин, его вызвавших, тогда и сам кашель быстро проходит. Но, иногда его наличие существенно осложняет самочувствие крохи, особенно если он еще не умеет эффективно откашливаться или ослаблен.

Что такое кашель?
Любой кашель, кроме физиологических редких покашливаний с целью очистки дыхательных путей, осуществляемых не более 5-10 раз за сутки, особенно утром после сна, требует обращения за консультацией к педиатру. Дело в том, что иногда кашель является ведущим, а порой и единственным симптомом не просто простуды, а достаточно серьезных болезней, причем не только дыхательной системы, но и пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Разберем подробно все виды кашля, которые могут возникать, и обсудим наиболее вероятные их причины.
Кашлем называются защитные механизмы со стороны дыхательных путей, возникающие в ответ на раздражение физическими, химическими или биологическими факторами. Все они воздействуют на особые рецепторы – быстрые (на них воздействует химический и физический) и медленные (на них воздействуют медиаторы воспаления, возникающего при попадании вирусов или микробов).
Для малышей первых лет жизни нормальными допустимыми вариантами кашля являются небольшое покашливание при обилии слюны, особенно в положении лежа или утром после сна – таким образом происходит очищение трахеи, бронхов от скопления слизи с налипшими на нее различными частичками – пылью, микробами, аллергенами.

Если кашель при болезни?
Первое, что стоит запомнить родителям – не стоит заниматься самолечением или искать помощи в глобальной сети. Вызывайте врача на дом, особенно если кашель сопровождается температурой, рвотой, головной болью и другими симптомами.
Когда возникает кашель, всегда важно определить его характерные особенности – время возникновения, характер и количество мокроты, сопутствующие симптомы.

Остро возникающий кашель.
Он обычно бывает при вирусных поражениях верхних и нижних дыхательных путей – фарингита (воспаления ротоглотки), ларингита или крупа (воспаления гортани), трахеита (воспаления трахеи), бронхита или даже пневмонии. Сначала это сухой кашель, практически без отхождения мокроты, он обычно трудно переносится детьми из-за навязчивости. Если это ларингит или трахеит, кашель еще и лающий, с металлическим обертоном, сухой кашель с першением в горле обычно бывает при фарингите. Пневмония обычно начинается с глубокого кашля, часто сразу же влажного.
Влажный кашель обычно развивается при бронхите, в результате развития болезни, при кашле обычно происходит отходение мокроты, а у малышей ее отхождение даже слышно, обычно по типу булькающих звуков в области грудной клетки. кашель возникает тем чаще, тем больше мокроты скапливается. При откашливании мокроты ребенок чувствует облегчение.
Когда доктор осматривает малыша с кашлем, всегда важно решить. А связан ли он действительно с инфекцией – есть ли у него температура, красное горло, заложен ли нос. Если при ОРВИ кашлю сопутствуют осиплость голоса или затруднение при дыхании, особенно на вдохе, это может указывать на начинающийся отек гортани (круп), что требует немедленной помощи, иначе может развиться асфиксия (удушье).
Врач обязательно выслушивает легкие, так как образующиеся при кашле хрипы в легких могут указать на место инфекции. Влажные хрипы обычно бывают при бронхите, причем в зависимости от возраста они бывают различными – мелко, средне и крупнопузырчатыми. Самое главное при кашле – исключить пневмонию. При ней хрипов может не быть совсем или они выслушиваются только над определенным участком легкого. Кроме того, в этом же месте доктор простучит пальцами область легкого, определит есть ли там участок воспаления. А вот сила кашля и его характеру не могут указать на то, какого вида это пневмония (вирусная, бактериальная), только при хламидийной пневмонии имеется характерный кашель – так называемый кашель с токатто, у малышей первых лет жизни – это приступообразный, сухой, звонкий отрывистый кашель без реприз, при нем есть учащение дыхания и нет температуры.
Для бронхиальной астмы или обструктивного бронхита или бронхиолита характерно наличие спастического кашля. Обычно при нем удлиняется выдох, который указывает на то, что в бронхах есть препятствие току воздуха. Обычно при нем мало мокроты, он навязчивый, часто имеет свистящие нотки.
Если же кашель появляется внезапно, особенно если он спастического характера, но нет признаков простуды, нужно обязательно исключить попадание инородного тела в дыхательные пути. Особое внимание надо уделить малышам, которые не могут ответить, брали ли они что-либо в рот. Для наличия инородного тела обычно характерно наличие приступа кашля, сходного с коклюшным – навязчивый кашель, но при нем нет реприз (судорожных вдохов). Кашель может быть разной длительности – это зависит от продвижения инородного тела в бронхах, если он попадет в мелкие бронхи – он может исчезнуть. Однако, там где попало инородное тело обычно отключается участок легкого, над ним не прослушиваются дыхательные шумы и поэтому малышу требуется немедленная консультация доктора - рентген и бронхоскопия.

Затяжной кашель.
Это кашель, который длится обычно более двух недель. Такое явление у детей нередко возникает при остром бронхите, обычно из-за массивного лечения различными препаратами, воздействующими на мокроту и разжижающими ее. Само воспаление значительно реже вызывает такой затяжной кашель. кроме того. в эпизодах затяжного кашля играет роль возраст – у грудничков кашель обычно может сохраняться до 3-4 недель, особенно после обструктивных бронхитов. Он редкий, влажный, возникает за счет гиперсекреции слизи и неумения малышами активно и продуктивно откашливаться. Характерная его особенность – хрипотца, то есть булькающие, клокочущие звуки в области груди, которые слышно на расстоянии. Они исчезают после покашливания и возникают снова, как только мокрота вновь накопится. Обычно такой кашель постепенно сходит на нет самостоятельно.
Затяжной кашель может возникать у грудничка из-за нарушения работы пищевода – дисфагии и следствие этого обратного заброса пищи в пищевод и ротовую полость с их аспирацией (вдыханием). Такое возможно и у грудничка, и у искусственника. Но вот распознать такие кашли сложно – необходимо проследить весь процесс кормления и отметить связь кашля с ним. Во время еды такие малыши часто поперхиваются, закашливаются, у них появляются хрипы, меняющие свою локализацию и интенсивность после кашля. А если имеется еще и рефлюкс из желудка в пищевод (ГЭР) тогда характерны еще и эпизоды ночного кашля во время сна и появление мокрой подушки.
У малышей после года и до школы затяжные эпизоды кашля обычно происходят из-за затекания слизи из носоглотки в гортань при насморке, аденоидитах, при увеличении аденоидов. При этом в легких хрипов не наблюдается, обычно кашель поверхностный и при удалении основной болезни исчезает. Затяжные кашли до 2-4 недель обычно характеризуют рецидивирующие бронхиты.
Эпизоды сухого затяжного кашля у школьников обычно формируются при бронхите или трахеите, иногда при вирусных инфекциях. Кстати, часто такие кашли говорят о стертом течении коклюша. дело в том, что срок действия АКДС обычно до 5-6 лет и после этого иммунитет угасает и поэтому лдети представляют собой эпидемическую опасность.

Что должно насторожить?
Как мы поняли, кашель это защитная реакция организма и сам по себе не требует лечения и не должен сильно беспокоить родителей но есть ситуации, когда требуется немедленное обращение с ребенком к врачу, даже среди ночи. К таким относятся:
- внезапно возникшие и непрекращающиеся приступы кашля,
- кашель с хрипами, сильно слышными на расстоянии, если нет насморка,
- ночные эпизоды кашля, приступообразные,
- кашель с примесями крови,
- кашель с мокротой зеленой окраски,
- кашель с высокой температурой, тяжелым состоянием ребенка.
Кроме того, необходим осмотр врача и при кашле, который возник на фоне простуды. ОРВИ, насморка, и который длится более 2-3 недель.

Лечим кашель.
Конечно, лечение любого заболевания, особенно с кашлем необходимо осуществлять под контролем врача-педиатра. Идеального средства от кашля нет, не было и не будет, ведь кашель всего лишь сигналит о том, что есть неполадки в организме и лечить нужно их.
Прежде всего, перед началом лечения организуйте для ребенка правильный режим и питание – это половина успешного лечения. Не нужно ограничивать активность ребенка, если он не хочет лежать - движения стимулируют отхождение мокроты и облегчают откашливание. Грудничка почаще берите на руки, меняйте положение тела, ребром ладони или кулачком легко похлопывайте по спинке.
В питании уделите внимание продуктам – они должны быть легкими. Вкусными и теплыми. Не настаивайте на том, чтоб малыш съел все, пусть ест по аппетиту, малыми порциями и много пьет жидкости. Особенно хорошо щелочное питье – оно разжижает мокроту – молоко, минеральная водичка без газа, компот. При кашле полезно покушать геркулес на молоке, картошку-пюре, салат с редьки с маслом или сметаной. Малышам после трех лед для лечения кашля поможет виноград или виноградный сок с ложкой меда, лимон, пропущенный через мясорубку с медом.
Основными медикаментозными мерами лечения будут противоинфекционые или противоаллергические мероприятия и терапия, направленная на облегчение состояния ребенка.
При сухом кашле мероприятия ведут в направлении перевода сухого кашля во влажный – для этого, прежде всего, необходимо увлажнение воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон и создание прохлады. Это облегчает дыхание. Обычно это делают при помощи увлажнителей. Но если их нет, можно развесить по комнате влажные полотенца и расставить емкости с водой.

Лекарства от кашля.
К сожалению, родители имеют специфику лечить своих детей по советам из Интернет или фармацевтв в аптеке, что в корне неверно. Любой препарат от кашля подбирается индивидуально, в зависимости от вида каля, возраста и многих других факторов. и то что помогло соседскому ребенку не факт, что поможет вашему. Кроме того, многие торговые названия скрывают под собой одни и те же вещества. А цены на них рознятся в десятки рублей – например Амброксол-Лазолан-Амбробене. Постель – то место, где мы можем полноценно отдохнуть и насладиться глубоким, беспробудным сном. Обеспечить такое блаженство может только качественное белье. Оно должно быть изготовлено из натуральной ткани, быть приятным на ощупь и не раздражать кожу.
Поэтому лучше остановить свой выбор на препарате, который будет рекомендован врачом, при осмотре и оценке всех данных осмотра. Если данного препарата нет в аптеке, не стоит на свое усмотрение или по рекомендации аптечного работника покупать замену. Лучше пойдите в другую аптеку или позвоните врачу и уточните, можно ли заменить лекарство и как его тогда принимать. Ведь дозировки и способы применения различны, а совместимость некоторых препаратов с антибиотиками или другими лекарствами разная.
Многие родители не доверяют аптечным веществам, решая полечить ребенка травами. К сожалению, не всегда этот выбор правильный. Травы имеют не сильно выраженный эффект, а если это сборы, они могут вступать в конфликт между собой. И иногда травяные настои могут вызывать и аллергию. Кроме того, обычно объемы и кратность приема настоев таковы. Что ребенку сложно выпить их все, если это, например, малыш до года.
Хорошо себя зарекомендовала при кашлях различного происхождения ингаляционная терапия. Особенно через современные устройства - ингаляторы-небулайзеры. В них растворы превращаются в мелкодисперсную газообразную среду, позволяющую им добраться до мелких бронхов и хорошо увлажнять их. Кроме того, в них можно использовать многие лечебные растворы – капли, отвары трав или лекарства, кроме эфирных масел и антибиотиков.
При переходе сухого кашля во влажный важным лечебными мероприятиями становится дренажный массаж и дыхательная гимнастика. Эти действия стимулируют отхождение и откашливание мокроты, улучшают проводимость дыхательных путей для воздуха и способствуют скорейшему выздоровлению.

© 2011 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей