Серозный омфалит (реактивный омфалит, катаральный омфалит)
Омфалит, называемый еще «мокнущим пупком» является гнойным или серозным воспалением области пупочной ранки, которое сопровождается наличием серозного или гнойного отделяемого, наличием инфильтрации и покраснением пупочного кольца, замедленным заживлением пупочной ранки. Возможны сочетания воспаления
пупка с неполными свищами и фунгусом пупка.
Причины омфалита.
Серозное воспаление пупочной ранки могут вызывать любые грамположительные и грамотрицательные бактерии, чаще всего стафилококки. Фоновые факторы, способствующие развитию омфалита, — перинатальная гипоксия, неадекватная первичная и вторичная обработка пуповины (часто при проведении так называемых «домашних родов»), нарушение правил антисептической обработки и ухода за новорожденными, индивидуальная анатомическая предрасположенность - «толстая» пуповина, вяло сокращающееся пупочное кольцо.
Проявляется в конце 1-й — начале 2-й недели жизни, из пупочной ранки появляется необильное серозное, желтого цвета, или серозно-геморрагическое, розового цвета, отделяемое, вызывающее обильное пенообразование при обработке перекисью водорода. Возможно легкое краевое воспаление пупочного кольца. При не осложненном течении (3-5 дней) на фоне местной терапии образуется геморрагическая корочка, после ее отпадения происходит эпителизация пупочной ранки.
Лечение.
Местная обработка водными и спиртовыми растворами антисептиков (фурацилин, хлорофиллипт, бриллиантовая зелень, раствор калия перманганат), лизоцимом; применение гелии-неонового лазера. Фунгус (грибовидная опухоль) пупка прижигается раз в сутки палочками ляписа. Учитывая чувствительность высеянных с пупочной ранки микробов, и выраженность воспалительного процесса, антибиотик можно применить как местно (орошения, мази), так и парентерально. Неполный свищ пупка можно смазывать ляписным карандашом (по назначению хирурга) после вышеуказанной обработки. При затяжном характере выделений (более 5-7 дней) и появлении признаков нарушения общего состояния ребенка следует решить вопрос о госпитализации (возможно предварительное исследование показателей крови, посев из пупочной ранки).
Дакриоцистит, конъюнктивит
Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка. Причиной чаще всего является неполное раскрытие носослезного протока к моменту рождения. Проявляется слезостоянием (слеза скапливается в уголке глаза), слизисто-гнойным отделяемым у внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется гнойное содержимое. Воспаление конъюнктивы одного или обоих глаз у новорожденных часто сочетаются с врожденным дакриоциститом — застоем содержимого слезного мешка и его воспалением вследствие полной или частичной непроходимости носослезного канала.
Почему это возникает? Воспаление конъюнктивы и слезных путей могут вызывать любые инфекционные агенты: вирусы, бактерии, внутриклеточные паразиты и др. Как правило, у новорожденных первично вирусные (аденовирусные) серозные конъюнктивиты быстро приобретают смешанный вирусно-бактериальный характер. При врожденной непроходимости носослезного канала конъюнктивит может быть первым проявлением этой аномалии. Описаны эпидемические вспышки вирусно-бактериальных и хламидийных конъюнктивитов.
Клиника обычно характеризуется наличием серозного или серозно-гнойного отделяемого из глаз, иногда полнокровием (краснотой) сосудов склеры и конъюнктивы. При воспалении слезного мешка наблюдается припухлость у основания носа, при массаже этой области количество отделяемого из глаза увеличивается.
Для диагностики необходимо проводить исследование на специфический (хламидийный) характер конъюнктивита (мазок-отпечаток, полимеразная цепная реакция (ПЦР)), так как от этого зависит терапия.
Лечение рекомендуется начинать с массажа области слезного мешка в направлении сверху вниз для разрыва пленки и восстановления проходимости носослезного протока. Если проходимость не восстанавливается в течение недели, ребенка необходимо направить к окулисту для зондирования и промывания слезных путей. Крометого, рекомендовано ежедневное 2-3-кратное промывание глаз 0,02% раствором нитрофурана (например, «Фурацилина») или слабым настоем чая, закапывание капель 20%-ного раствора сульфацетамида (например, «Сульфацила»), 1-2% раствора «Колларгола», серебра протеината («Протаргол»); в конце периода новорожденности возможно использование 0,25% хлорамфеннколовых капель. При наличии врожденного дакриоцистита закапывание капель сочетают с массажем области слезного мешка. При подтверждении хламидийной этиологии заболевания используют глазную мазь с эритромицином в сочетании с пероральным приемом макролидов - мидекамицина (Макропена), спирамицина (Ровамицина).
Профилактикой является строгое соблюдение санитарно-эпидемического режима в роддомах, гигиенический уход за новорожденным.
Вульвит, вульвовагинит
Вульвит — воспаление наружных половых органов у девочек, иногда на фоне выраженного полового криза.
Причины заболевания, чаще всего бактериальная флора и грибы Кандиды (молочница). Проявляется обычно слизистыми и/или беловатыми выделениями из половой щели, отечностью и гиперемией вульвы. При кандидозном вульвите возможно характерное поражение кожи промежности, слизистой оболочки рта.
Лечение. Подмывание слабо-розовым раствором перманганата калия, настоем ромашки, при упорном грибковом вульвите — 3-5-дневный курс флуконазола.
Баланит, баланопостит
Баланит — острое воспаление головки полового члена и препуциального мешка. Проявляется воспалительными изменениями в виде отечности и гиперемии слизистой с четкими фестончатыми очертаниями, сочетаются с наличием беловатых пленок или творожистых наслоений. Возможны зуд, затруднение и болезненность при мочеиспускании, появление дизурии. Лечение и профилактика заключаются в гигиеническом уходе, частой смене подгузников.
При поражении половых органов (вульвиты у девочек и баланиты у мальчиков) можно проводить обработку слизистой кремом, мазью или раствором клотримазола.
Везикулопустулез (легкая форма стафилодермии)
Везикулопустулез —это гнойничковая
сыпь, возникающая у детей, которая может быть первичной (возникает на чистой до того коже) или вторичной, развивающейся на фоне потницы, пеленочного или аллергического дерматита. Везикулопустулез — поверхностная стафилодермия (поражение кожи микробами) новорожденных. Процесс локализуется в устье выводных протоков потовых желез.
В механизмах развития имеет значение астенизация (общая ослабленность) и иммунная недостаточность у искусственно вскармливаемых детей. Способствующими условиями для развития чаще всего является перегревание, повышенная потливость, мацерация (мокнутие).
Заболевание вызывают различные штаммы золотистого и эпидермального стафилококка и др. Большое значение имеют фоновые факторы, ослабляющие общую и местную сопротивляемость кожи — перинатальная гипоксия, искусственное вскармливание, дефекты ухода, наследственная предрасположенность, микротравматизация кожи (в том числе вследствие опрелости, потницы). Гнойное воспаление развивается, как правило, в устье потовых желез.
Клиника. На фоне измененной или раздраженной вследствие опрелости кожи появляются мелкоточечные поверхностные везикулы (гнойнички) и/или пустулы (пузырьки). Локализация их может быть различной (включая волосистую часть головы), между собой элементы не сливаются и, как правило, через 2-3 дня вскрываются с образованием легко отпадающих корочек.
Гнойнички и пузырьки могут быть размерами с просо, некоторые могут достигать размеров горошины, располагаясь по всему покрову кожи. Однако, наиболее излюбленной локализацией их является спина, в складках на коже шеи, груди, в области ягодиц и на волосистой части головы, они сопровождаются повышением температуры тела до субфебрильной – до 37.5. Возможно развитие осложнений по типу отитов, бронхопневмоний, пиелонефритов.
Лечебные мероприятия комплексные. На период заболевания купание и умывание детей не рекомендовано. Участки поражения и здоровые участки кожи обрабатываются антисептическими бактерицидными средствами: раствором фурацилина 1:5000,0,1% раствором риванола (этакридина лактат), 0,1-0,2% раствором перманганата калия, анилиновыми красителями. Непосредственно на области очагов пустулезных, гнойничковых элементов наносятся пасты с 1% эритромицином, 1% линкомицином; мази с эритромицином, гелиомицином, линкомицином, линименты риванола или стрептоцида).
Нагрубание грудных желез
Нагрубание грудных желез (выраженный половой криз) — увеличение грудных желез без признаков воспаления. Лечением является гигиенический уход, сухая согревающая повязка. Запрещается выдавливать секрет желез, наносить мази или лекарства.
Потница
Потницей называется неинфекционное поражение кожных покровов у малышей первых месяцев жизни, которое связано с чрезмерной функцией потовых желез, происходит расширение их протоков, обусловленное перегреванием и дефектами гигиенического ухода за кожей.
Клиническая картина характеризуется рассеянной мелкоточечной сыпью от бледно- до ярко-розового цвета, с преимущественной локализацией на шее, груди, животе, сгибательных поверхностях конечностей. Общее состояние малышей обычно не страдает, однако на потницу легко наслаивается вторичная инфекция.
Основное в лечении это соблюдение правил ухода за ребенком - не кутать, осуществлять частую смену белья и подгузников, в жаркую погоду желателен полный отказ от использования последних. Показаны гигиенические ванны со слабо-розовым настоем калия перманганата, настоем ромашки, отваром дубовой коры, припудривание складок подсушивающей детской присыпкой.
С целью профилактики необходимы: соблюдение температурного режима в комнате, где находится новорожденный, рациональная одежда, ребенка не нужно кутать, важно проведение регулярных гигиенических ванн.
Ринит, ринофарингит
Ринит — легкие проявления ОРВИ без нарушения общего состояния ребенка и повышения температуры тела или с кратковременной незначительной субфебрильной лихорадкой. Первично это бывает вирусная инфекция с возможным присоединением бактериальной. Наиболее частые этиологические агенты ОРВИ с преимущественным поражением верхних дыхательных путей у новорожденных — аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы парагриппа и гриппа.
Заражение происходит воздушно-капельным путем — новорожденный может заразиться от персонала роддома, больной матери, других членов семьи. Инфицированию и развитию заболевания способствуют неблагоприятные факторы окружающей среды (перегревание, переохлаждение, отсутствие проветривания) и факторы, снижающие общую и местную резистентность (перинатальная патология, искусственное вскармливание).
Клинически ринит и ринофарингит у новорожденных проявляются затруднением носового дыхания, серозно-слизистыми выделениями из носа, отечностью и гиперемией зева. Осложненное течение ОРВИ (развитие отита, трахеита, бронхита) у новорожденных считают показанием для госпитализации.
Лечение неосложненного ринофарингита проводят симптоматически. Обычно это туалет носа с использованием капель морской воды («Аква Марис», «Физиомер»), 0,9% раствора натрия хлорида (физиологического раствора), сосудосуживающие капли в нос, например 0,01% раствор оксиметазолина (например, «Називин»). В связи с выраженным привыканием и другими нежелательными явлениями такие капли назначают на срок не более нескольких дней. Дополнительно назначают противовоспалительные средства — 1-2% раствор «Колларгола», серебра протеинат («Протаргол») интраназально, противогистаминные — хлоропирамин (например, «Супрастин»), прометазин (например, «Пипольфен») и иммуномодулирующие — интерферон-альфа интраназально или интерферон-альфа-2 (например, «Виферон») ректально.
Профилактикой является соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в
роддомах, грудное вскармливание, в домашних условиях — ношение матерью марлевой маски о время ОРВИ. При контакте с членами семьи, больными ОРВИ, новорожденному назначают интерферон-альфа интраназально или интерферон альфа-2 (например, «Виферон») ректально.
© 2011 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей
