Одна из распространенных проблем детского возраста – это воспаление глазок малыша – конъюнктивит. Практически все хоть раз в жизни испытывали на себе это неприятное заболевание. Если для взрослого он большей частью неприятен, то для малыша проявления конъюнктивита достаточно тяжелы, они могут отражаться на общем состоянии.
Конъюнктивитом называется воспаление слизистой оболочки глаза, конъюнктивы, проявляющееся покраснением глазного яблока, отеком конъюнктивы, век и выделениями из глаза. Кроме того, часто страдают и общее состояние: ребенок плохо спит, беспокоится, может отказаться от еды, может подниматься температура.
Запомните, что это состояние может быть одним из симптомов других заболеваний, и нельзя самостоятельно, без осмотра врача лечить ребенка по совету фармацевта или соседей, друзей и родных. Иногда такое лечение может только навредить и ухудшить состояние, привести к снижению зрения. Чтоб разобраться подробнее и облегчить работу врачу, давайте разберемся с этим состоянием подробнее.
Как устроен глаз малыша?
Глаз покрывает конъюнктива, это одна из оболочек глаза, самая наружная. Она покрывает внутреннюю поверхность век и переднюю поверхность глаза, соприкасающуюся с воздухом. В конъюнктиве различают несколько отделов, та, что покрывает заднюю поверхность век, называется конъюнктивой век, а покрывающую глазное яблоко, конъюнктиву глазного яблока или склеры. Место, где переходит конъюнктива с верхнего или нижнего века на глазное яблоко называют верхним или нижним сводом. А то отверстие в форме капиллярной щели, которое ограничивается веками и сзади передней частью глазного яблока, называется конъюнктивальным мешком. Конъюнктиву век подразделяют на конъюнктиву хряща и глазничную конъюнктиву или переходную складку.
Конъюнктива богата мелкими кровеносными сосудами, в ней имеется большое количество окончаний чувствительных нервов. У малышей первых месяцев жизни соединительная ткань, лежащая в основе век, имеет более рыхлую и нежную структуру, чем у взрослого, в ней имеется значительно меньше клеточных элементов, отвечающие за местный иммунитет и защищающие глаз от инфицирования и воспаления.
Частые конъюнктивиты у малышей можно объяснить тем, что анатомическое положение конъюнктивального мешка делает его доступным многим внешним воздействиям, а сама слизистая оболочка легко и сильно может реагировать на разные внешние и внутренние воздействия.
Почему возникает?
Воспаление может иметь внешний характер, то есть занесено извне, из воздуха, воды или контактно, грязными руками. Может быть и внутренний путь, когда имеющиеся на слизистых бактерии активируются, в результате ослабления защиты от них организма, и вызывают воспаление.
У детей предрасполагающими факторами для развития воспалении конъюнктивы являются предшествующее переохлаждение, травмы глаз – ноготками при протирании глаз, при попадании в глаз песка, инородных предметов, при травмировании острыми игрушками. Все это вызывает микротравмы слизистой и возникновение воспаления, нарушает целостность слизистой и инфекция может проникнуть глубже.
Кроме этого, развитию конъюнктивита способствует ослабленный болезнями организм, нарушенный обмен веществ, гиповитаминозы. Огромная роль отводится аллергическим факторам в виде пыли, грязи, шерсти животных, использовании химических веществ или аэрозолей.
При некоторых других болезнях глаз, например при блефарите, воспалении век, если его неправильно или не вовремя лечить, может присоединяться и конъюнктивит. Развитию конъюнктивита способствует заболевания носа – риниты, заболевания гайморовых пазух и аденоиды. Возможет конъюнктивит и при непроходимости слезных каналов, у многих малышей имеется сочетания ряда факторов.
Виды конъюнктивитов
Все конъюнктивиты разделяют на вирусные, бактериальные, грибковые, вызванные простейшими и аллергические. Такое разделение обусловлено различными механизмами развития конъюнктивита. А, значит и различными методами лечения.
По характеру воспаления и выделений конъюнктивит делится на катаральный с воспалением без выделения гноя, гнойный, пленчатый и фолликулярный.
Бактериальный конъюнктивит вызывается различными микробами разных групп – стафилококки, пневмококки, гонококки, кишечные палочки, различные другие микробы. Чаще всего заражение при бактериальной инфекции глаз происходит через загрязненные руки ребенка, через предметы, обсемененные микробами – полотенца, белье, носовые платки. Иногда микробы заносят сами родители, которые слюнявят на улице платок, чтобы протереть глазки малыша. Другими вариантами попадания бактериальной инфекции в глаза ребенка является распространение инфекции с током крови или лимфы из других очагов – носа, глотки, гайморовых пазух, уха. Бактериальные конъюнктивиты часто достаточно заразны для других малышей. Обычно, вредоносные микробы постоянно обитают на слизистых, в том числе и глаз, однако начинают причинять вред тогда, когда у крохи ослабляется иммунитет и его организм не может с ними адекватно бороться.
Такой вид конъюнктивита является самым распространенным видом болезни, однако и лечится он быстрее всех, реже всего дает осложнения. Такой конъюнктивит может развиться у новорожденных, если на их слизистые попали микробы родовых путей мамы, и болезнь проявится в первую же неделю жизни. При правильной терапии проходит за 5-7 дней бесследно.
Проявляется обычно двусторонними поражениями, оба глазика воспаляются одновременно, из них выделяется гной, который по утрам обычно склеивает веки и образует желто-зеленые гнойные корочки на ресницах. Проявляются отек верхних и нижних век.
Вирусные конъюнктивиты также являются заразными. Передаются воздушно-капельным – при чихании, кашле, разговоре, или контактным путем – через грязные руки или белье. На первом месте тут стоят аденовирусы, и часто сопровождаются признаками ОРВИ – насморком, кашлем, чиханием. Вирусы попадают на слизистую глаз, размножаются там и это приводит к воспалению конъюнктивы. Такой конъюнктивит встречается нечасто, и лечить его сложнее, обычно он проходит 2-3 недели. Чаще всего поражается один глаз, сопровождаясь сильным слезотечением и резью в глазах.
Аллергические конъюнктивиты чаще возникают у детей, имеющих наследственную предрасположенность и другие аллергические состояния. У таких малышей отмечаются аллергический ринит, астма, крапивница и многие другие аллергические состояния. При контакте с пыльцой, шерстью или пылью малыш реагирует остро, проявления возникают буквально за минуты. Малыша будет беспокоить сильный зуд, жжение. Малыш постоянно трет глаза, чешет их, а выделения обычно отсутствуют.
Реже у детей развиваются травматические или реактивные конъюнктивиты, которые развиваются после воздействия раздражающих для глаз малыша внешних факторов - химических веществ, температур.
Иногда у малышей возникает пленчатая форма конъюнктивита. Она проявляется несильной отечностью век, покраснением конъюнктивы, на слизистой оболочке отмечаются точечные кровоизлияния, а на поверхности глазного яблока отмечается слизисто-гнойная пленка, которую легко снять ватной палочкой или которая отходит сама при плаче малыша.
Конъюнктивит у новорожденного может протекать по-особому, у них чаще возникают осложнения, а флора обычно является такой же, как в родовых путях матери. Если у матери имеется воспаление или половая инфекция, малыш может заразиться при родах. Особо опасен хламидийный и гонококковый конъюнктивиты, которые могут давать осложнения. С целью предупреждения этих проблем врачи при рождении закапывают в глаза детишкам антибактериальные капли или специальные растворы. У многих детей при рождении выявляются узкие или полностью непроходимые слезные каналы. Иногда из-за застоя слезной жидкости и нарушения оттока глазки могут воспаляться.
По характеру протекания процесса конъюнктивит делят на острый и хронический. Острый конъюнктивит проявляется, несмотря на различные вызывающие его причины, характерными типичными симптомами – глаза краснеют, конъюнктива отекает, отекают веки, выделяется секрет от незначительного, в виде склеивания ресничек, до обильного течения из глаз. Он обычно начинается внезапно, сначала на одном глазу, распространяясь затем на второй, и реже на обоих сразу. Ребенок жалуется на боли или рези в глазах, ощущение инородного тела или песка, глазки краснеют, белки покрываются сетью воспаленных капилляров, веки утолщаются, что уменьшает размер глазной щели. Иногда ребенку трудно открыть глазки из-за отека или отделяемого, оно может иметь слизистый характер, смешанный и гнойный. Часто заболевание сопровождается нарушением общего состояния – головной болью, повышением температуры, слабостью. Протекает болезнь обычно 5-7 дней, но может и затягиваться до 2-3 недель и заканчивается чаще всего полным выздоровлением.
Хронический конъюнктивит обычно начинается малозаметно, причем он обычно имеет упорное течение и длится достаточно долго. Малыш будет жаловаться на неприятное чувство в глазах, поэтому дети часто трут глаза руками. Конъюнктива выглядит немного отечной, глазки припухшие, поверхность ее покрасневшая и имеет бархатистый вид. Часто при хроническом конъюнктивите на переходной складке образуются мелкие полупрозрачные бледно-розовые образования – фолликулы, разрастания лимфоидной ткани конъюнктивы.
Конъюнктивит может осложниться переходом инфекции на роговицу с развитием кератита, а это может привести к нарушениям зрения.
Диагностика заболевания
Все конъюнктивиты должен всегда лечить только врач, причем лучше всего офтальмолог или педиатр, если первого нет. Ведь только специалист может отличить один вид от другого. Он может поставить предварительный диагноз по начальному проявлению заболевания, учитывая характер течения болезни,
доктор оценит количество и вид отделяемое из глаз, оценит изменения внешнего вида конъюнктивы и остальные проявления болезни. Для подтверждения диагноза врача необходимо сдать анализы – общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, посев отделяемого и выявление чувствительности возбудителя к антибиотикам, если это бактерии.
Когда к врачу? Чем лечить?
К врачу нужно обратиться при первых же симптомах и весь процесс лечения до полного выздоровления должен контролировать доктор. Это позволит избежать осложнений и полностью быстро излечить болезнь. Особенных отличий в лекарствах для лечения детей нет, отличаются только дозировки и выбор лекарственных форм. Кроме того, особенно в отношении антибиотиков есть возрастные ограничения – нельзя детям применять антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, канамицин). Кроме того, нужно исключать и все комплексные препараты, содержащие эти вещества – капли и мази. Данная группа препаратов оказывает токсический эффект на слух ребенка. Не рекомендуется для применения и сульфацил натрия (альбуцид), этот препарат образует мелкие кристаллы, которые у малышей могут образовывать мелкие кристаллы и закупоривать слезные каналы, что мешает нормальному оттоку слезы.
При наличии обильных выделений рекомендуется промыть глаза малыша слабо розовым раствором марганца, отваром ромашки или фурациллина. При необходимости врач порекомендует специальные капли или мазь. Без его рекомендации ничего капать самим нельзя. При вирусном конъюнктивите рекомендуется применение офтальмоферона по 6-8 раз в день. Вирусные конъюнктивиты обычно не требуют особенного лечения, проходят сами примерно две-три недели. Часто используемые противовирусные препараты для лечения не имеют доказанной эффективности, хотя могут способствовать скорейшему выздоровлению. Можно использовать прохладные компрессы на глаза для облегчения состояния.
Бактериальные конъюнктивиты лечатся закапыванием в глаза антибактериальных капель. Но часто родители опасаются использовать такие капли, но страхи не оправданы. Дозы антибиотиков в каплях малы не влияют на общее состояние, они действуют локально и остаются только в глазу.
Как правильно закапать капли ребенку?
Многие малыши резко негативно относятся к процессу закапывания капель. Ребенок сжимает веки и лечение может стать проблемой. Чтобы закапать капли правильно, разместите указательный палец руки на самом краю верхнего века малыша, большой палец напротив указательного – на нижнем краю нижнего века, таким образом можно открыть глазную щель без особых проблем. Если же не получится и таким образом, тогда лежащему ребенку можно закапать капли на закрытые глаза, когда глаза откроются, лекарство затечет в глазную щель. Можно попросить назначение мази – оно дольше сохраняет концентрацию лекарства в глазной щели.
© 2010 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей
