Отправка сообщения о замеченной ошибке

Адрес страницы:
//crazymama.ru/article.php?a=1&id_article=1484&id_cat=8


Ошибка:



Комментарий:



ввести контактные данные войти на сайт под своим логином


Сообщение об ошибке отправлено
МАМЫ И ДЕТИ: ОБЩЕНИЕ: СПРАВОЧНИКИ: ИМЕНА И ДАТЫ: БИБЛИОТЕКА:
Поиск:
 
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
e-mail:
пароль:
регистрация забыли пароль?
Опрос
ОБСУЖДАЕМЫЕ ТЕМЫ
Показать игры читать ещё
СЛУЧАЙНОЕ ФОТО
ПОСЛЕДНИЙ КОММЕНТАРИЙ
НОВОЕ В ДНЕВНИКАХ
читать ещё
РЕЙТИНГ ДНЕВНИКОВ
СЕЙЧАС НА САЙТЕ
 
Герпетическая инфекция. / Ребенок до года / Статьи по темам
Рекомендуем прочесть!

Герпетическая инфекция.
Герпетическая инфекция.



О существовании герпеса известно практически всем. У большинства эта инфекция ассоциируется с неприятными болячками на губах и реже на половых органах. Однако герпесных инфекций очень много, и протекают они у детей достаточно тяжело. Поговорим подробно о герпесных инфекциях и их проявлениях, а также способах диагностики и лечения.

Герпетическая инфекция вызывается вирусами, объеди­ненными в семейство герпесвиpycoв (Herpesviridae). Заболевания, вызываемые герпесвирусами, характеризуются различностью клинических проявлений, поражением почти всех органов или систем (кожа, слизистые оболочки, лимфатическая система, печень, центральная нервная система и др.). Для всех болезней характерно длительное персистирование (нахождение в спящем состоянии) вируса в организме в виде скрытой формы инфекции. При ослаблении иммунной защиты орга­низма возможна активация инфекции – иногда через десятки лет после инфицирования. При переходе латентной фор­мы в активную клинические проявления существенно отличаются от первоначального заболевания, болезнь протекает, как пра­вило, значительно тяжелее (общеорганизменные формы, энцефалиты и др.). При многих герпетических заболеваниях возможно внутриутробное инфицирование плода.

В настоящее время известно 8 типов вируса герпеса у человека:
Вирус простого герпеса 1-го типа (возникает на губах);
Вирус простого герпеса 2-го типа (возникает на гениталиях);
Вирус герпеса человека 3-го типа – вирус ветряной ос­пы и опоясывающего герпеса;
Вирус герпеса человека 4-го типа – вирус Эпштейна-Барр;
Вирус герпеса человека 5-го типа – цитомегаловирус че­ловека;
Вирус герпеса человека 6-го типа (розеола);
Вирус герпеса человека 7-го типа;
Вирус герпеса человека 8-го типа – саркома Капоши-ассоциированный вирус.

Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов вызывают пора­жения кожи, слизистых оболочек, глаз, наиболее тяжелые вари­анты болезни – генерализованная герпетическая инфекция и гер­петический энцефалит. Герпесвирус 3-го типа – этиологичес­кий фактор ветряной оспы и ветряночного энцефалита. Вирус Эпштейна-Барр (Эпстайна-Барр) является возбудителем мононуклеоза, а также может обусловить развитие лимфомы Беркитта и носоглоточной карциномы. Цитомегаловирус часто обусловливает внутриутроб­ную инфекцию. Вирус герпеса человека 6-го типа протекает обыч­но в виде латентной инфекции (инфицировано до 80% здоровых людей), но может обусловить внезапную экзантему (розеолу) у детей и мононуклеозный синдром у взрослых. Вирус 7-го типа обнару­жен у здоровых доноров (инфицировано до 90%). Пока не уста­новлено, может ли этот вирус обусловить патологию человека.


Простой герпес (Herpes simplex)


Простой герпес – это заболевание, характеризующееся разнообразием клинических проявлений и сопровождающееся пузырьковыми высыпаниями преимущественно на кожных по­кровах и слизистых оболочках. Заболевание, как правило, имеет хроническое течение с пери­одически возникающими рецидивами. Герпес может сопровождать­ся поражением ЦНС (энцефалит, миелит, энцефаломиелит), глаз (кератит, кератоконъюнктивит, увеит), печени (гепатит новорож­денных и взрослых), слизистых оболочек (стоматит, афтозные язвы, поражение гениталий) и кожных покровов (экзема, везикулярные высыпания).

По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом про­стого герпеса, занимают второе место по распространению пос­ле гриппа среди вирусных инфекций. Вирусом простого герпеса инфицировано более 90% общей популяции населения земного шара, причем у 10-20% из них имеются клинические проявле­ния болезни. Имеется постоянная тенденция к росту заболевае­мости герпетической инфекцией. Этому способствует все боль­шее распространение иммуносупрессий и иммунодефицитов.


Причины болезни.


Возбудитель – вирус простого герпеса (ВПГ) (herpes simplex virus) – впервые был обнаружен в 1912 г. ВПГ от­носится к ДНК-содержащим вирусам, имеет слож­ную структуру. Сравнительное изуче­ние белков и ДНК, их биологических свойств, а также путей пе­редачи вируса позволило условно выделить два типа вируса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Вирус 1-го типа чаще вызывает пора­жение лицевой области, 2-го типа – генитальный герпес и генерализованные формы болезни у новорожденных.

ВПГ чувствителен к высушиванию и тепловому воздействию, легко разрушается под действием эфира, спирта и других орга­нических растворителей. В инфицированных клетках вирус обра­зует внутриядерные включения, что считается патогномоничным признаком инфекции простого герпеса.

При инфицировании ВПГ человек пожизнен­но является носителем вируса, который может передаваться в период обострения через плаценту (если женщина беременна) и контактно-бытовым, воздушно-капельным, половым путем. Источником инфекции в естественных условиях является только человек.
Основной путь передачи герпетической инфек­ции реализуется при прямом контакте: ВПГ-1 чаще передается при поцелуях, со слюной, а ВПГ-2 – в основном половым пу­тем. Наибольшую опасность представляют больные с наличием высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Передача инфекции от матери плоду осуществляется чаще в процессе родов у женщин, страдающих генитальным герпесом, риск заражения достигает 40% при нали­чии у женщины в период беременности рецидива герпетической инфекции.

Наиболее часто встречаются единичные случаи заболевания, од­нако в организованных коллективах возможны и вспышки, особенно среди малышей.



Что происходит при герпесе?


Воротами для инфекции являются кожа и слизистые оболочки. После инфицирования размножение вируса начинается в клетках эпидермиса и собственно кожи. В дальнейшем насту­пает распространение вируса в различные органы и ткани. Счи­тается, что вирус распространяется по телу нервной клетки в нервные узлы. Во время первой фазы инфекционного процес­са размножение вирусов происходит в ганглии и окружающих его тканях. Оттуда активный вирус перемещается, инфицируя кожу и слизистые оболочки. В периоды реактивации возможна также вирусемия – появление вируса в крови. В результате вирус может поражать участки кожи, слизистые оболочки, а также внутренние органы, удален­ные от локализации первичных высыпаний. Реактивация виру­са происходит под влиянием экзогенных и эндогенных факторов, приводящих к снижению иммунитета (инфекция, травма кожи или ганглия, УФ-облучение, усталость, перегрузки, стрессы и т.д.). В формировании иммунитета про­тив вируса герпеса играют роль факторы всех видов иммунитета.



Проявления герпеса.


Инкубационный период может продолжаться от 2 до 12 дней, чаще всего 4 дня. Первичная инфекция преимущественно проте­кает почти незаметно. Различают врожденную и при­обретенную герпетическую инфекцию, последняя может быть первичной и рецидивирующей.

По локализации выделяются герпетические поражения кожи, слизистых оболочек глаз, нервной системы и внутренних орга­нов, по распространенности – локализованные формы (пораже­ние одного участка кожи, слизистых оболочек, одного органа), распространенные (поражения распространены на обширных участках кожи и слизистых оболочках) и генерализованные (од­номоментные поражения нескольких органов и тканей).
Врожденная герпетическая инфекция на ранних сроках бере­менности приводит к смерти плода или порокам развития. При инфицировании в поздние сроки или в процессе родов возможна смерть плода или развитие у новорожденного генерализованной герпетической инфекции.

Приобретенная герпетическая инфекция в зависимости от сроков инфицирования протекает различно. Чем раньше проис­ходит инфицирование, тем тяжелее протекает болезнь и реже наблюдается бессимптомное течение инфекционного процесса. Наиболее частыми проявлениями простого герпеса являются гер­петический стоматит, герпес кожи, генитальный герпес, офтальмогерпес и поражения ЦНС.

Герпетический стоматит является наиболее частой формой первичной герпетической инфекции. Встречается у детей преиму­щественно в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Это связано с тем, что к 6 мес. у детей исчезают антитела к ВПГ, полученные от матери. Заболевание начинается остро с явлений общей интоксикации, озноба, высокой лихорадки. Наблюдается отказ от пищи из-за болезненности при ее пережевывании, усиленное слюноотделение. Одновре­менно возникает очаговая краснота и отек щек, языка, десен, губ, мягкого и твердого нёба и дужек. На их месте вскоре появ­ляются типичные герпетические высыпания в виде сгруппирован­ных пузырьков с серозным содержимым, окруженных венчиком гиперемии, которые быстро вскрываются, образуя неглубокие эрозии. Чаще высыпания локализуются на языке и слизистой оболочке щек. Отмечаются краснота и отечность десен, увеличе­ние и болезненность регионарных лимфатических узлов. Течение герпетического стоматита во многом определяется наслоением бактериальной флоры, обычно его продолжительность составля­ет 7-10 дней.

Герпетические поражения кожи – наиболее частая форма рецидивирующей герпетической инфекции, чаще всего локали­зуется вокруг рта, на губах, на крыльях носа (herpes labialis, herpes nasalis), реже – в области век, на руках, туловище, ягодицах. На месте высыпания больные ощущают жар, жжение, напряжение или зуд кожи. На умеренно отечной коже появляются сгруппированные пузырьки, заполненные прозрачным содержи­мым. Пузырьки расположены тесно и иногда сливаются в сплош­ной многокамерный элемент. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, в дальнейшем мутнеет. Пузырьки окружены венчи­ком красноты. Пузырьки в дальнейшем или вскрываются, или высыхают с образованием корки, после отпадения которой дефек­та кожи, рубцов не остается. Возможны повторные высыпания. При рецидивах герпес поражает, как правило, одни и те же уча­стки кожи. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны. При локализованных формах общее состояние не нарушается, при распространенных отмечается лихорадка, головная боль, миалгия. Возможны полиаденопатия, увеличение селезенки и печени. При локализованной форме процесс завершается в течение 5-12 дней, при распространенной – до 2-3 недель и более.

Генитальный герпес чаще вызывается ВПГ-2, однако этиоло­гическим фактором может быть и ВПГ-1. Выявляется преимуще­ственно у взрослых, но может иметь место и в детском возрасте. Герпетические высыпания локализуются на коже половых орга­нов, у девочек на малых и больших половых губах, в промеж­ности, у мальчиков – на коже мошонки. Высыпания могут со­провождаться повышением температуры тела, сильными болевы­ми ощущениями в пораженных участках. Образуются везикулы, эрозии, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Бо­лезнь характеризуется тенденцией к частому рецидивированию. Генитальный герпес представляет особую опасность у беремен­ных, так как обусловливает тяжелую генерализованную инфек­цию новорожденных.

Герпетическое поражение глаз (офтальмогерпес) – тяжелая форма герпетической инфекции. Характеризуется значительным различием клинических проявлений. Чаще поражаются пе­редние отделы глаза (поверхностный и глубокий кератит, керато-иридоциклит, иридоциклит), реже – задние отделы (хориоретинит, увеит и др.). Офтальмогерпес является одной из наиболее частых причин роговичной слепоты. Различают первичный и ре­цидивирующий офтальмогерпес. Первичный офтальмогерпес встречается в возрасте от 5 мес. до 5 лет, но чаще у детей пер­вых двух лет, и вызывается преимущественно ВПГ-1. Рецидиви­рующее герпетическое поражение глаз наблюдается чаще у детей старше 3 лет.
Могут быть и другие формы.



Как выявляется?


Диагностика типичных форм болезни с поражени­ем кожи, слизистых оболочек, включая офтальмогерпес и гени­тальный герпес, основывается на характерной клинической сим­птоматике. Для подтверждения диагноза используются методы выделения (обнаружения) вируса и серологические реакции для выявления антител. Серологические ре­акции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации и др.) позволяют диагностировать герпетическую инфекцию по нарастанию титров антител не менее чем в 4 раза при исследовании парных сыворо­ток, взятых с интервалом 7-10 суток. Причем нарастание анти­тел класса IgM свидетельствует о первичной, a IgG – о рециди­вирующей герпетической инфекции.



Как лечится?


Лечение проводит только врач! Терапия зависит от клинической формы болезни – локализа­ции, распространенности, тяжести. Основными направ­лениями являются: использование противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, поддерживающая терапия.

Из противовирусных препаратов наиболее действенным явля­ется зовиракс (ацикловир, виролекс), который применяют при лечении всех форм герпетической инфекции местно или таблетками. При герпетическом поражении кожи и слизистых исполь­зуют аппликации ацикловира в виде 5% мази 4-6 раз в сутки. Для местного лечения используют также теоброфеновую, риодоксоловую, флореналевую, бонафтоновую мази, обладающие про­тивовирусной активностью. При тяжелых поражениях кожи и слизистых оболочек ацикловир применяют перорально в течение 7-10 дней. Используют также видарабин, алпизарин, препараты интерферона. Хорошо зарекомендовал себя имудон – препарат для местной специфической иммунотерапии. Эффектив­ность противовирусной терапии выше при раннем начале лече­ния. Антибиотики назначают только с целью профилактики и лечения вторичных бактериальных осложнений.



Профилактика.

Необходимо соблю­дать меры предосторожности для профилактики инфицирования новорожденных, что включает госпитализацию беременных с гер­петической инфекцией в обсервационное отделение за 2-3 недели до родов. При отсутствии герпетической инфекции в стадии обо­стрения роды ведутся через естественные родовые пути с макси­мальным сохранением плодного пузыря. При наличии генитальной герпетической инфекции у матери в конце беременности во избежание прямого контакта новорожденного с инфекцией возни­кает необходимость в родоразрешении путем кесарева сечения. Профилактика рецидивирующей герпетической инфекции требу­ет комплексного подхода и должна включать тщательное обследо­вание больного малыша, направленное на изучение иммунного статуса. По индивидуальным показаниям на фоне применения ацикловира целесообразно применение иммуномодуляторов. Разработана инактивированная вакцина для специфичес­кой профилактики герпетической инфекции, которая использует­ся в период ремиссии при рецидивирующей инфекции ВПГ.

О других герпесных инфекциях поговорим в следующих материалах.


© 2011 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.



Дата: 30 сентября 2011

Добавил: Педиатр



Ваша оценка: 1 2 3 4 5
Оценка: 13 средняя оценка: 4.33 (голосов: 3)
Поместить ссылку в:

Статьи по теме:

Права граждан Российской Федерации при проведении профилактических прививок

Всё о пробе Манту. Часть 2.
Рекомендуем прочесть!

Статьи по темам
Планирование беременности
Беременность
Роды
Ребенок до года
 Уход за новорожденным
 Здоровье новорожденного
 Кормление грудью
 Все о прививках
 Развитие ребенка
 Игры и игрушки
 Пособие на ребенка
 Детское питание
 Идем в поликлинику
 Мама, папа, теперь нас больше!
От года до 3-х
Дошкольники (от 3 до7 лет)
Школьники
Поделки
Медицина детям
Хобби и увлечения
Домашний очаг
Отдых и праздники
Семья
Красота и здоровье
Религия
Вопросы воспитания
все рекомендованные статьи
МАМЫ И ДЕТИ:
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
ОБЩЕНИЕ:
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
СПРАВОЧНИКИ:
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
ИМЕНА И ДАТЫ:
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
БИБЛИОТЕКА:
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
Crazymama. Top100 Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100
© 2008-2014 crazymama.ru
ВНИМАНИЕ! Все материалы, содержащие медицинскую информацию, приведены только для ознакомления и не могут быть использованы для лечения заболеваний. Во всех случаях, посоветуйтесь с врачом.
Все материалы этого сайта могут использоваться, перепечатываться, распространяться и цитироваться только с указанием активной гиперссылки на первоисточник.
Разработка сайта Вебстудия Настройка
Реклама   О портале   Контакты