МАМЫ И ДЕТИ: ОБЩЕНИЕ: СПРАВОЧНИКИ: ИМЕНА И ДАТЫ: БИБЛИОТЕКА:
Поиск: 
 
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
e-mail:
пароль:
регистрация забыли пароль?
Опрос
ОБСУЖДАЕМЫЕ ТЕМЫ
Показать игры читать ещё
СЛУЧАЙНОЕ ФОТО
ПОСЛЕДНИЙ КОММЕНТАРИЙ
НОВОЕ В ДНЕВНИКАХ
читать ещё
РЕЙТИНГ ДНЕВНИКОВ
СЕЙЧАС НА САЙТЕ
 
Анализ крови у детей - расшифровка / Медицина детям / Статьи по темам
Рекомендуем прочесть!

Анализ крови у детей - расшифровка
Анализ крови у детей - расшифровка

Одними из первых анализов, назначенных вашему малышу в детской поликлинике станут регулярные исследования крови и мочи. У здоровых малышей на первом году жизни они выполняются в 3 и 12 месяцев, если есть склонность к анемии – повторить исследование крови следует в полгода. А что же означают таинственные цифры в бланке? Какие нормы показателей крови у детей? Об этом и поговорим.

Делаем анализ

Общий анализ крови (ОАК) выполняется несложно – для этого берется немного капиллярной крови из пальчика или, если малыш совсем кроха, допустим забор крови из пяточки. Существует два способа исследования крови – вручную, выполняется врачом лаборантом, который проводит все положенные исследования, записывает полученные результаты в бланк анализа, и автоматически, на специальных аппаратах – анализаторах, которые выдают результат в виде бланка, похожего на кассовый чек. Каждый способ имеет свои достоинства и недостатки – но оба дают очень высокую достоверность результатов, и конкретный способ обследования вашего ребенка будет зависеть от оснащения вашей больницы.

Выделяют три больших раздела в анализе:
– это красная кровь – или исследование эритроцитов.
– белая кровь – это исследование всех популяций лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы и изучение их строения.
– тромбоциты – их подсчет и определение времени свертывания, если это необходимо.

Основными функциями клеток крови является поддержание многих функций организма – клеточного дыхания, иммунитета, свертывания крови и, в целом, обеспечения нормальной работы всего организма. Поэтому на малейшие проблемы организма состав крови реагирует очень резко, изменяя многие показатели. Чтобы не волноваться понапрасну, родителям стоит знать – для чего нужен и за что отвечает тот или иной показатель, и что может означать его изменения. Кроме того, нужно знать – что анализ крови ребенка существенно отличаются от показателей взрослого, и что патология для взрослого, может быть нормальным для ребенка!

Самый выраженные изменения в составе крои происходят в так называемые «критические» периоды – в первые несколько дней, первые месяцы и первый год жизни, а также 4-5 лет.

Исследуем красную кровь

К самым изменчивым показателям красной крови на первом году жизни относятся количество гемоглобина и эритроцитов, и это не является патологией, это физиологически обусловлено – в первые дни доставка к тканям кислорода и перестройка на новый тип дыхания вызывает повышение показателей. А затем, в процессе адаптации, показатели снижаются и устанавливаются на определенных нормальных величинах (Рис.1).

Возраст Hb, г/л гематокрит
новорожденные

165 ± 30

51 ± 9
1 месяц 140 ± 40 43 ± 12
6 месяцев 115 ± 20 35 ± 6
1 год 120 ± 15 36 ± 3
2-6 лет 125 ± 10 37 ± 3
6-12 лет 135 ± 20 40 ± 5
12-18 лет 140 ± 20 42 ± 6

Здоровые новорожденные малыши имеют самые высокие показатели гемоглобина. С возрастом они снижаются. На первом месяце в крови еще может присутствовать так называемый фетальный или плодовый гемоглобин. Если малыш недоношенный его уровень может быть до 80-90%, а у доношенных несколько ниже, до 60-70% на момент рождения. И за первый месяц число этого гемоглобина прогрессивно снижается. Кстати, за счет активного разрушения этого гемоглобина у ребенка может быть и желтуха. К трем-четырем месяцам фетального гемоглобина в крови новорожденного быть не должно.

Количество эритроцитов и гемоглобина у ребенка в первые часы и дни жизни максимально, но их количество стремительно снижается в первые три месяца, к шестой – восьмой неделе жизни может быть вплоть до 90-100 гл, что называется физиологической анемией грудных детей. С третьего месяца жизни число эритроцитов и гемоглобина начинает вновь возрастать, и достигает значения в 100-110 гл и постепенно начинает приближаться к значениям, характерным для детей старшего возраста.

Количество гемоглобина в возрасте 3-6 недель, ниже 90 гл, особенно у недоношенных малышей является признаком железодефицитного состояния – анемии новорожденных. Это обусловлено тем, что запас материнского железа в это время уже истощается, а вот своих запасов ребенок не смог накопить. И чем сильнее недоношенность, тем более выраженное может быть снижение эритроцитов. У малышей еще не созрела собственная система кроветворных клеток.

Кроме гемоглобина важно знать нормальное количество эритроцитов ребенка – обычно это 3.7-4.7*10 12/л, кроме того – эритроциты живут примерно 120-180 суток постепенно заменяясь на новые. У ребенка постоянно идет процесс обновления крови и если наступает сбой – развиваются два различных состояния - эритропения (или анемия) и противоположное ей состояние - эритроцитоз. Все состояния, сопровождающиеся изменениями в красной крови, требуют от врача пристального внимания. Ведь происходит воздействие на костный мозг.

Помимо количества эритроцитов имеет значение и их строение – особенно важную роль играют размер и форма красных клеток крови. Нормальные эритроциты или нормоциты – (от латинского «цитос» клетка) имеют вид двояковогнутых дисков. А при патологии могут приобретать сферическую. веретенообразную или даже серповидную форму. В анализе крови изменение формы эритроцитов обозначается терминами – «анизоцитоз» – эритроциты различной формы и «пойкилоцитоз» – эритроциты необычной формы. Нормальный размер эритроцита составляет 7-7 мкм. Если клетки мельче – это микроцитоз, если больше – макроцитоз, а если они более 10-12 мм – мегалоцитоз.

В крови человека встречаются разного размера клетки, и они распределяются по так называемой кривой Прайс-Джонса. То есть из 100 клеток высчитывается количество разных размеров и выставляется в виде графика - полученная кривая с пиком на размере от 7 до 8 мкм отражает нормальное кроветворение. Пик этой кривой может смещаться в ту или иную сторону при различных заболеваниях – особенно при разных анемиях.

Еще одна важная характеристика красной крови – это цветовой показатель – это цифра, которая отражает степень наполненности эритроцитов гемоглобином. Нормальная его величина равно 0.86-0.9, снижение показателя называют гипохромией (от латинского «хромос» – цвет), а повышение показателя – гиперхромией. Эти характеристики важны для точного описания различных анемий.

Достаточно показательной для диагностики является СОЭ – скорость оседания эритроцитов , или ее устаревшая аналогия РОЭ. Цифры колеблются в зависимости от возраста – у новорожденных они самые низкие – обычно от 0 до 4 ммч, у грудных детей нормой считается 4-8 ммч, детей старше полугода примерно 4-10, у взрослых СОЭ зависит от пола – у мужчин это 2-10, а у женщин 3-15 ммч. Этот показатель зависит от наличия в крови определенного количества белков, в том числе и воспалительных, от количества эритроцитов и плазмы крови. При обезвоживании СОЭ замедляется, при воспалении ускоряется, причем пропорционально степени воспаления. Кроме того ускорение происходит при аллергии, кровопотере.

Белая кровь

Так же как и красная кровь, белый ее раздел тоже претерпевает существенные изменения во время роста и развития ребенка. Более того, в некоторые возрастные периоды кровь малыша настолько отличается от взрослой нормы, что человек, не знающий этих тонкостей, может ошибочно это принять за патологию и необоснованно начать лечить несуществующие проблемы.


Рис.2

Показатель Новорожденные Грудной возраст Старше 1 года
Гемоглобин 170-247 г/л 110-119 г/л 120-150 г/л
Эритроциты

4,5-7,5 на 1012
(4,5-7,5 млн. в 1 мл3)

3,5-4,0 на 1012
(3,5-4,0 млн. в 1 мл3)

4,3-5,0 на 1012
(4,3-5,0млн. в 1 мл3)

СОЭ, мм/ч 2-3 0-10 4-10
Лейкоциты

10-30*103 л
(10-30 тыс в 1 мл3)

10-11*103 л
(10-11 тыс в 1 мл3)
6-8*103 л
(6-8 тыс в 1 мл3)
Нейтрофиты, % 60-70 15-40 постепенное увеличение до 60
Лимфоциты, % 20-30 55-75 постепенное увеличение до 35
Тромбоциты 20-25*104
(200-250 тыс. на 1 мл3)
20-30*104
(200-300 тыс. на 1 мл3)
20-30*104
(200-300 тыс. на 1 мл3)

В первые 3-5 суток жизни у детей отмечается выраженное повышение лейкоцитов – это влияние и родового стресса, и поступление через плаценту от мамы большого количества гормонов, и сгущение крови. Это не патология и не говорит о наличии у ребенка инфекции, равно как и не требует лечения антибиотиками.

Что за перекресток?

В крови у ребенка существует 5 групп клеток – нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты – каждые выполняют свою, определенную функцию.

Характерной особенностью крови детей является наличие сразу после рождения в крови большого количество нейтрофильных видов лейкоцитов, составляющую в процентном соотношении до 70%. Но, к третьему-пятому дню происходит снижение их количества и повышение числа лимфоцитов, а в последующем количество лимфоцитов начинает преобладать над нейтрофилами. Такое состояние длится до 4-5 летнего возраста, когда происходит обратная тенденция – лимфоциты ползут вниз, а число нейтрофилов начинает прогрессивно увеличиваться. То есть в возрасте 4-5 дней и 4-5 лет лимфоциты с нейтрофилами выравниваются – а затем показатели перекрещиваются – отсюда это явление и получило в педиатрии название – «физиологический перекрест». После 5 лет кровь ребенка становится по показателям аналогичной крови взрослого человека.
Именно поэтому нельзя сравнивать кровь малыша младше пяти лет с цифрами во взрослом бланке анализа!

Лейкоцитарная формула

Понятие о лейкоцитарной формуле условно – на самом деле это просто процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. Подсчитывается оно либо врачом-лаборантом, глядя в микроскоп – из 100 клеток - каких клеток сколько оказалось, либо анализатором – и он выдает этот процент в виде бланка с цифрами.

Не всегда в данной формуле выявляются явные отклонения от норм, а клиническая картина – сам больной ребенок явно указывают на проблемы. Тогда существует методика пересчета процентов в абсолютные числа – то есть, сколько у конкретного ребенка содержится в единице объема крови клеток всех популяций.

Приведем пример пересчета:
Мальчик, 4 месяца. анализ крови :
Общие лейкоциты 15 на 10 в 9 степени, нейтрофилы 19, лимфоциты 71 эозинофилы 1, моноциты 9.
Провести пересчет в абсолютные цифры несложно. Будем вест расчет на 1 миллилитр.
100% - это 15 000 клеток (то есть все лейкоциты), тогда нейтрофилов будет:
Составляем пропорцию:
100 - 15 000
19 - х,
В итоге получается 2850 клеток, что полностью укладывается в нормальное значение и не требует коррекции. И таким же образом врач пересчитает остальное количество клеток в формуле – сравнив их с должными значениями.
Такие пересчеты и детальный анализ лейкоцитарной формулы позволяют определить происхождение многих заболеваний – вирусное, бактериальное, аллергическое воспаление, заболевание крови или онкологическое.

Какие бывают и зачем они?

Кроме пяти вышеописанных разновидностей лейкоциты разделяются по степени созревания – большая часть незрелых клеток не встречается в периферической крови, они есть только в костном мозге. Поэтому появление их в анализе говорит о существенных проблемах в здоровье ребенка.

Нейтрофилы – одни из самых многочисленных клеток крови, нужны для борьбы с инфекционными агентами, тесно взаимодействуют с иммунными клетками крови, участвуя в запоминании врага и формировании иммунитета. Они выделяют особые вещества, обладающие бактерицидным свойством, стимулируют заживление тканей, удаляют из зоны воспаления поврежденные клетки. именно они образуют основной состав гноя – это в основном лейкоциты, проглотившие микробы, погибшие клетки и часть плазмы, вышедшей из поврежденных сосудов. Количество нейтрофилов обычно изменяется либо в сторону повышения – нейтофилез, либо в сторону понижения нейтропения. Повышение обычно бывает при бактериальных инфекциях, воспалении или некрозе тканей, после операций, при приеме гормонов, отравлениях, физическом напряжении и стрессе. Снижение их возникает при крайне тяжелых состояниях – сепсисе, шоке, кровотечениях, вирусных инфекциях, малярии, почечной недостаточности, лейкозе, апластической анемии и других.

Эозинофилы принимают участие в реагировании организма на попадание в орагнизм чужеродных веществ – аллергенов, паразитов, инфекции и онкологии. Увеличение количества эозинофилов в крови возникает при аллергических заболеваниях - бронхиальной астме, отек Квинке, рините, дерматите. При аллергии на питание, лекарства, при глистных инвазиях, при воспалении оболочек сердца, заболеваниях крови, некоторых детских инфекциях – скарлатине и ветрянке.

Базофилов в крови меньше всего – они помогают осуществлять кровоток в мелких сосудах, способствуют росту капилляров, помогают осуществлять реакцию воспаления. Увеличение числа базофилов возникает при аллергии на пищу, лекарство, введение чужеродных белков, при гипотиреозе, поражении почек, анемиях и лечении женскими гормонами.

Моноциты принимают участие в формировании и регуляции иммунного ответа, кроме того они участвуют в регуляции кроветворения, остановке кровотечения, метаболизме жиров и железа. Моноциты повышаются в крови при инфекционном мононуклеозе и других вирусных заболеваниях, при грибковых инфекциях и протозойных, в период выздоровления при острых заболеваниях кроме того моноцитоз характерен для туберкулеза, сифилиса и болезней крови.

Лимфоциты относятся к клеткам, осуществляющим иммунитет. Выделяют два вида – Т и В лимфоциты – одни осуществляют синтез антител, другие сами непосредственно участвуют в иммунных реакциях. Увеличиваются лимфоциты при вирусных инфекциях, заболеваниях лимфатической системы, туберкулезе, сифилисе, отравлениях свинцом.

Что такое пластинки?

Тромбоциты или кровяные пластинки Боцицеро осуществляют непосредственно образование кровяного сгустка или тромба, и закупорку сосуда, тким образом производя остановку кровотечений. У детей количество тробмоцтов вариабельно – обычно от 200 до 400 на 10 в 9 степени. Но критическим считается снижение до 100. После этого развивается повышенная кровоточивость – из носа, с ран, мест уколов и должно быть тщательно обследовано. Число тромбоцитов выше 750х10 в 9/л является неблагоприятным симптомом, при таком количестве возможны спонтанные тромбозы сосудов и развитие некроза тканей.

Теперь становится понятным, что кровь ребенка существенно отличается от крови взрослого, все отклонения от норм в анализе малыша требуют повторной перепроверки и консультации с врачом.



© 2010 crazymama.ru
Статья написана специально для портала "CrazyMama.ru"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей



Дата: 13 октября 2010

Добавил: Педиатр



Ваша оценка: 1 2 3 4 5
Оценка: 104 средняя оценка: 4.95 (голосов: 21)
Поместить ссылку в:
добавить комментарий

Статьи по теме:

Совместный сон: мифы и реальность

Цитомегаловирусная инфекция
Рекомендуем прочесть!

Статьи по темам
Планирование беременности
Беременность
Роды
Ребенок до года
 Уход за новорожденным
 Здоровье новорожденного
 Кормление грудью
 Все о прививках
 Развитие ребенка
 Игры и игрушки
 Пособие на ребенка
 Детское питание
 Идем в поликлинику
 Мама, папа, теперь нас больше!
От года до 3-х
Дошкольники (от 3 до7 лет)
Школьники
Поделки
Медицина детям
Хобби и увлечения
Домашний очаг
Отдых и праздники
Красота и здоровье
Семья
Религия
Вопросы воспитания
все рекомендованные статьи
МАМЫ И ДЕТИ:
Мамы. Мамины дневники
Будущие мамы. Дневники
Дети. Интересы. Дети говорят
Фотоальбомы Фото по темам
Видеоальбомы Видео по темам
Наши фотоконкурсы
ОБЩЕНИЕ:
Форум мам
Клубы
Опросы
Комментарии
Оценки
Новости
СПРАВОЧНИКИ:
Роддома Курсы Консультации
Больницы Поликлиники
Лекарства Болезни
Детские сады, ясли. Школы
Группы развития Магазины
Куда пойти. Специалисты
ИМЕНА И ДАТЫ:
Зодиакальный гороскоп
Восточный гороскоп Друидов
Имена Подбор имени по святцам
Святцы Святые покровители
Лунный календарь Лунные дни
Определить пол ребенка!!!
БИБЛИОТЕКА:
Вопросы почемучек Мамин словарь
Детские стихи Потешки Загадки
Детские песни Аудиосказки
Мультфильмы Детские фильмы
Статьи Книги Журналы Сайты
Игры для девочек Объявления
Crazymama. Top100 Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100
© 2008-2014 crazymama.ru
ВНИМАНИЕ! Все материалы, содержащие медицинскую информацию, приведены только для ознакомления и не могут быть использованы для лечения заболеваний. Во всех случаях, посоветуйтесь с врачом.
Все материалы этого сайта могут использоваться, перепечатываться, распространяться и цитироваться только с указанием активной гиперссылки на первоисточник.
Разработка сайта Вебстудия Настройка
Реклама   О портале   Контакты